關節置換手術治療90例老年膝關節退行性骨關節炎的臨床效果觀察

羅 煒 湖南省郴州市第一人民醫院 423000

膝關節退行性骨關節炎多發于老年人，其也可稱之為膝關節肥大性關節炎，引發該疾病的主要原因是老年性退化，患者臨床病理表現為軟骨下骨囊變、軟骨缺損、形成骨贅，且關節出現腫脹、壓痛、畸形、僵硬等癥狀，其給患者的健康及生活質量帶來極大的影響[1]。臨床對于該疾病的治療包括兩種，即保守治療、關節置管手術治療，為了提高患者臨床治療效果，本次特選取90例老年膝關節退行性骨關節炎患者作為觀察對象，對比兩種方法的臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月—2018年8月我院收治的90例老年膝關節退行性骨關節炎患者，隨機分為對照組和觀察組，每組45例。所有經過相關檢查均符合膝關節退行性骨關節炎診斷標準；排除患有嚴重心腦血管疾病、肝腎等器質性疾病、全身免疫疾病、不良突發性疾病病史的患者。對照組中男23例，女22例，年齡57～78歲，平均年齡(68.24±1.24)歲，病程1～7年，平均病程(5.24±1.24)年；觀察組中男24例，女21例，年齡56～77歲，平均年齡(67.15±1.36)歲，病程1～8年，平均病程(5.61±1.35)年。比較兩組患者一般資料可知，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組：給予患者常規保守治療，每周給予患者透明質酸鈉進行腔內注射，并采用熱療、水療的方式增強患者的局部循環，每日早晚對患者進行15min的按摩[2]。觀察組：給予患者關節置換進行治療，具體內容包括：患者采取平臥位的體位方式實施麻醉，給予其硬膜外麻醉，然后在膝關節前正中線的位置做一個切口，將組織切開之后，沿著髕骨內側進入膝關節，徹底清除炎性滑膜組織，隨后切除外側半月板與交叉韌帶[3]。將假體等大關節截取，并稍微松解軟組織，隨后將假體植入進行置換，展開并固定骨水泥之后，采用彈性繃帶進行包扎，并將引流管放置切口位置，密切觀察引流液，引流管的拔除時間為1～2h后。術后為了防止出現感染癥狀，應給予患者抗炎治療，并持續2h冷敷患處，康復鍛煉可于術后3d進行，以此促進患者膝關節功能的良好恢復[4]。

1.3 觀察指標 比較兩組患者生活質量評分(QOL)，總分為60分，生活極差<30分；生活一般31～40分，生活較好為41～50分，生活良好51～60分。日常生活能力表(ADL)：最高分為56分，完全正常：總分<14分；不同程度的功能低下：總分>14分。采用膝關節HSS評分比較兩組患者膝關節恢復情況，滿分為100分，分數越高說明膝關節恢復效果越好。對比兩組并發癥發生情況。

2 結果

2.1 兩組患者治療前、后ADL和QOL的比較 治療前兩組患者ADL和QOL的比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后觀察組患者ADL和QOL評分均優于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前、后ADL和QOL的比較分)

2.2 兩組患者膝關節HSS評分比較 兩組患者治療前膝關節HSS評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后觀察組患者膝關節HSS評分高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者膝關節HSS評分比較分)

2.3 兩組患者并發癥發生率的比較 觀察組并發癥發生率為4.44%，對照組并發癥發生率為11.11%，觀察組并發癥發生率低于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者并發癥發生率的比較[n(%)]

3 討論

當前我國老齡人口越來越多，膝關節發生退行性骨關節炎的患者也逐漸增多，給患者健康及生活質量造成嚴重的影響，導致該疾病的主要原因是骨骼及關節的退行性變化，膝關節出現僵硬、腫脹、疼痛等癥狀是該疾病的主要臨床表現。臨床通常采用保守治療的方法治療該疾病，雖然能有效改善患者的臨床癥狀，但在實際工作中此方法只適合早期的關節炎患者，對于嚴重患者來說治療效果不太顯著[4]。因此，臨床對如何提高老年膝關節退行性骨關節炎的治療效果尤為重視。

相關研究表明，給予老年膝關節退行性骨關節炎患者關節置換手術治療能取得良好效果，其能提高患者關節預后活動效果，且有助于改善患者肢體活動功能，使患者膝關節功能得到改善，有助于促進患者疾病的良好康復[5]。魏建春[6]通過研究得出結論：對老年膝關節發生退行性骨關節炎患者采用關節置換治療，有助于提高患者的膝關節HSS評分，能夠使患者的生活質量得到顯著改善。

本文結果顯示：治療后觀察組患者ADL和QOL評分均優于對照組(P<0.05)；且與對照組相比，觀察組治療后膝關節HSS評分更顯著(P<0.05)；另外，觀察組患者并發癥發生率低于對照組(P<0.05)。由此說明，將關節置換手術應用于老年膝關節退行性骨關節炎患者臨床中能取得良好效果，其能夠提高患者膝關節功能，改善患者預后效果，有助于提高患者生活質量，因此，將該治療方法應用于臨床具有重要價值。

綜上所述，對老年膝關節退行性骨關節炎患者采用關節置換手術展開治療能取得良好效果，尤其體現在膝關節功能的改善，并發癥發生率低，以及生活質量的提高等方面，值得在臨床中推廣使用。