加強《臨床檢驗基礎》形態學教學改革及培養形態學檢驗應用型人才探索和實踐*

龔道元 劉 芳 陳深元 康 梅 劉愛平 王曉娟 唐冬生 陳 鑫

1 佛山科學技術學院醫藥工程學院，廣東省佛山市 528000； 2 佛山科學技術學院醫藥工程學院2016級

形態學顯微鏡檢驗是許多疾病診斷的“金標準”，在醫院檢驗科占有非常重要的地位[1-2]，目前各醫院非常急需具有扎實形態學檢驗技能的人才。《臨床檢驗基礎》課程是醫學檢驗最基礎、最重要的專業課程之一，該課程主要內容是形態學顯微鏡檢查，本文就我校加強《臨床檢驗基礎》課程形態學檢驗教學改革的探索和實踐報告如下。

1 加強《臨床檢驗基礎》形態學教學改革的重要性

顯微鏡形態學檢驗是形態學檢查參考方法，具有簡便、結果準確、不需要特殊儀器、成本低廉、能在臨床廣泛使用等優點，對疾病的診斷、療效觀察和預后估計具有重要價值[3-4]。

顯微鏡形態學檢驗是《臨床檢驗基礎》課程主要和重點內容，該課程在醫學檢驗各專業課中首先開設，因此，重視和加強該課程形態學教學改革，培養學生扎實的形態學基本功，對后續涉及形態學有關的課程如《臨床血液學檢驗技術》《臨床微生物學檢驗技術》等課程的學習打下良好的基礎具有十分重要的意義[5-6]。

2 加強《臨床檢驗基礎》形態學檢驗教學改革的方法和措施

2.1 從新生入學開始抓起，大學四年持續培養不斷線 形態學人才培養周期長，要從大一抓起，盡早培養學生興趣。為此，2008年在全國首先開設了《醫學檢驗導論》課程并主編全國第一部規劃教材，填補了該課程無全國規劃教材的空白。學生進入大學后第一次課由《臨床基礎檢驗》的教師講授《醫學檢驗導論》課程，其中“畢業就業崗位之醫院檢驗科與形態學檢驗”的章節內容，詳細介紹了形態學檢驗在醫學中的作用與發展前景，讓學生知曉形態學檢驗人才就業供不應求等，同時請醫院形態學檢驗專家給學生談專業發展、事業心與形態學檢驗，讓學生到醫院形態學檢驗有關的實驗室參觀學習等，通過以上系列教學活動，讓學生從入學開始對形態學檢驗有所了解，認識到形態學檢驗重要性、就業優勢和發展前景，逐步培養學生的學習興趣，為后續《臨床檢驗基礎》形態學學習打下基礎。另外，大學四年開設形態學有關的課程不斷線，通過提早培養興趣、提早進入角色并經過四年不斷線訓練、培養，大大提高形態學檢驗基本功。

2.2 提前開設《臨床檢驗基礎》課程 目前，其他院校一般將該課程安排在大學第五或第六學期開設，我校除了在大學第一到第三學期開設與形態學相關課程不斷線學習的基礎上，將《臨床檢驗基礎》課程提前至大學第四學期開設，讓學生提早系統學習形態學主要內容的基本理論與技術，提早進行各臨床標本形態學檢查訓練，提早讓學生利用周末及節假日時間輪流到醫院檢驗科見習，提早接觸臨床。

2.3 探索師徒實施導師制，培養形態學檢驗工匠人才 在開設《臨床檢驗基礎》課程時，我們探索實施師徒導師制，聘請熱愛教學工作和具有豐富形態學檢驗經驗的人員作為指導教師，指導老師以校內為主校外聘為輔，充分利用校外醫院檢驗科形態學檢驗專家人才資源，尤其是校友資源。每個指導老師安排4～8個學生，學校實驗、開放實驗室以校內教師指導為主，見習、實習以醫院指導老師為主，指導老師對學生進行手把手，精心指導和訓練，培養形態學檢驗工匠人才。

2.4 舉辦形態學技能大賽品牌活動，加強形態學文化建設，形成濃厚的學習氛圍 為了提高學生學習形態學的興趣和積極性，每年舉辦1次形態學技能大賽品牌活動，學生積極參與。同時，在臨床基礎檢驗實驗室，設有各種形態學圖譜及參考書資料柜，學生可以隨時翻閱和借閱；在實驗室走廊建立各種形態學圖譜學習窗，在實驗室邊臺放置電腦，學生可以隨時查閱計算機內貯存的各種形態學資源庫；另外，學生也可隨時進入計算機形態學考試系統答題，了解自己形態學的學習掌握情況等，通過以上途徑，加強形態學文化建設，形成了良好的學習氛圍，激發了學生的學習興趣和主動性。

2.5 理論課與實驗課有機融合，加強檢驗實踐教學 在《臨床檢驗基礎》課程講授形態學內容時，改變傳統的理論課與實驗課在課室與實驗室分別講授模式，將兩者融合在一起，全部內容在實驗室講授，做到邊講邊看，邊講邊練。在教學中將教材、圖譜參考書、多媒體PPT圖、計算機形態學圖庫資源庫以及自制保存涂片和醫院新鮮標本有機結合，做到能實不虛，以虛補實，虛實結合，輔以形態學案例分析與討論等來提高學習效果。

2.6 開設《臨床基礎形態學檢驗》特色方向課程 為了培養有志向在今后從事形態學檢驗專業的學生，開設了形態學檢驗特色拓展方向，我們參照溫州醫科大學檢驗專業的經驗[7]，在大學第六學期專門開設《臨床基礎形態學檢驗》特色方向課程，進一步加強該方向學生形態學技能培養。

2.7 課內與課外相結合，校—院協同，全方位培養 醫院檢驗科標本豐富并有臨床經驗非常豐富的形態學檢驗人員，為了培養形態學檢驗工匠人才，我們與省內一些三甲醫院檢驗科如南方醫科大學中山博愛醫院、佛山市第一人民醫院檢驗科等簽訂了形態學檢驗見習、實習協同基地，外聘了醫院專家作為指導老師；學生利用節假日、假期的部分時間到醫院見習，第四學年到醫院實習。同時，優先向協同單位推薦形態學檢驗優秀畢業生，探索形態學檢驗工匠人才校—院協同培養模式。

3 《臨床檢驗基礎》形態學檢驗教學改革的成果和效果

3.1 編寫了《臨床檢驗基礎》系列形態學特色教材 近兩年，組織全國大學及其附屬醫院檢驗科專家，如北京大學、南京大學、武漢大學、中山大學、中南大學、重慶醫科大學等主編了《臨床基礎檢驗學》《臨床骨髓細胞檢驗形態》等特色教材，填補空白；將《臨床檢驗基礎》形態學教學改革的經驗融入到教材編寫中，在全國起到示范作用，見表1。

表1 近5年主編的臨床檢驗基礎形態學特色教材(人民衛生出版社出版)

3.2 學生參加全國形態學技能大賽，成績優異 2名學生參加2017年7月在南方醫科大學舉辦的全國首屆醫學檢驗專業大學生形態學技能大賽，有1人獲得一等獎，1人獲得三等獎；在2018年10月在南方醫科大學舉辦的第二屆全國醫學檢驗專業大學生形態學技能大賽，有1人獲得特等獎，1人獲得一等獎；4名學生參加2018“亞輝龍杯”首屆形態學技能大賽，獲得二等獎。

3.3 畢業生形態學檢驗技能突出，學有專長，就業好 從近幾屆畢業生就業來看，具有扎實形態學技能畢業生十分搶手，如在全國形態學技能大賽獲獎和在每年校級品牌活動“形態學技能大賽”中獲獎的學生，在全國形態學檢驗具有較大影響的中山博愛醫院見習、實習的學生以及選擇形態學特色方向的學生具有明顯優勢，就業好。

3.4 畢業生已成為各醫院檢驗科形態學檢驗骨干 從1970年辦學以來，一直重視學生形態學檢驗技能培養，畢業學生已成為各醫院形態學檢驗骨干，如佛山市10多所大型醫院骨髓細胞學檢查室的組長和主任50%畢業于我校，其中有些校友參加了形態學檢驗全國教材編寫工作。

3.5 形態學教學改革方法、經驗和成果已在全國部分院校仿效，推廣使用 關于《臨床檢驗基礎》形態學教學改革的方法、經驗和成果如：提前開設本課程、實施導師制、開設形態學檢驗方向《臨床基礎檢驗形態學》特色課程以及校企協同等已在如牡丹江醫學院、廣西右江民族醫學院、湖南醫藥學院等全國許多高校仿效，編寫的相關教材已在全國推廣使用，產生了良好的效果。

綜上所述，在醫學檢驗專業中開設形態學檢驗拓展方向，培養形態學檢驗工匠人才，適應專業發展，符合市場導向，十分重要和非常必要。我們在培養目標、課程設置、教材建設、師資隊伍建設、學校—醫院協同等方面進行了探索和實踐，效果顯著，具有推廣價值，今后將繼續加強形態學檢驗教學改革，培養學有專長、實用型的醫學檢驗人才。