責任鏈、無菌鏈與服務鏈“3C”模式在消毒供應中心手術器械管理中的應用效果

李園園 河南省鄭州市第一人民醫院消毒供應中心 450000

醫院消毒供應中心主要承擔本院各類醫療器械的消毒及維護任務，通過清洗、消毒、滅菌、包裝、供應等流程確保各類醫療器械達到無菌效果，任何一個流程出現失誤均會影響護理質量[1]。因此，優質護理服務管理在消毒供應中心至關重要，而臨床護理人員對消毒供應中心手術器械服務管理模式的探索逐漸重視。本文采用責任鏈、無菌鏈與服務鏈“3C”模式對消毒供應中心進行全程優質管理，旨在分析其在消毒供應中心的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院消毒供應中心在2015年2月—2016年2月的手術器械共2 003件，手術器械帶有細孔、齒槽、勾紋、關節等。按照隨機數字表法將手術器械分為常規組和研究組，其中常規組1 000件，手術室器械371件，婦產科器械206件，骨科107件，急診科156件，其他160件。研究組1 003件，手術室器械375件，婦產科器械199件，骨科121件，急診科150件，其他158件。本研究在1年內消毒供應中心的護理人員均未發生較大變化。兩組一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 常規組手術器械采用消毒供應中心常規處理方法及護理服務，按照操作流程對手術器械分類清洗。研究組采用責任鏈、無菌鏈與服務鏈“3C”模式進行優質護理管理，內容如下。(1)確定責任鏈：首先建立優質管理小組，成員包括護士長、責任組長及控制感染護士；收集相關資料制定出詳細的《消毒供應中心優質管理條例》，由優質管理小組監督實施到位；優質管理小組每周進行1次小范圍抽查護理質量及《消毒供應中心優質管理條例》實施情況，每月全體檢查1次，并定期進行考核；優質管理小組定期為護理人員進行培訓。(2)確定無菌鏈：護理人員首先對消毒供應中心的醫療器械包分類，在交接醫療器械包時由專業負責人進行簽字；護理人員區分出手工清洗及機械清洗的醫療器械，嚴格按照操作程序：清洗—干燥—消毒—滅菌進行；當器械清洗完成后，優質管理小組對器械的清洗度進行檢查，并檢查器械的功能是否合格，對不合格的器械及時做報廢處理并更換。(3)滅菌操作：將醫療器械分類由專人依次進行滅菌，滅菌后進行滅菌合格檢查，檢查合格后對滅菌器械編號包裝，記錄滅菌日期、滅菌人員等，將合格的器械運至相關科室，做好交接處理。(4)確定服務鏈：由優質管理小組對整體進行質控，保證消毒供應中心整體的護理質量；在工作中以患者為中心，“3C”鏈緊密連接，防止不良事件的發生，實現動態監控。

1.3 觀察指標 (1)不良事件：手術器械在消毒供應中心分別進行分類、清洗、滅菌、包裝、發放過程中出現的錯誤操作均為不良事件，記錄兩組不良事件發生率。(2)手術器械處理質量[2]：①滅菌、消毒有效：手術器械的標識包裝正確完整，并符合質量檢測標準。②滅菌、消毒無效：手術器械清洗不達標或者功能出現缺失，未通過質量檢測。

1.4 統計學方法 通過SPSS21.0軟件對數據進行分析和處理，計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗計數資料。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不良事件對比 研究組不良事件發生率低于常規組，兩組對比差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組不良事件發生率比較

注：與常規組比較，▲P<0.05。

2.2 手術器械處理質量對比 研究組手術器械滅菌、消毒的件數高于常規組，研究組手術器械滅菌消毒有效率高于常規組，組間對比有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組手術器械處理質量比較

注：與常規組比較，★P<0.05。

3 討論

隨著醫療行業的快速發展，受到各科室所需的醫療器械種類逐漸增多、手術器械使用周期縮短、涉及科室范圍廣等因素的影響，消毒供應中心手術器械滅菌不徹底及供應不完善等缺陷日益凸顯，因此，如何提升消毒供應中心對手術器械的管理質量，減少對臨床醫學及科研的影響度是目前臨床研究的重點。

相關報道顯示[3-4]，消毒供應中心出現各種不良事件的案例逐漸增加，多因傳統消毒供應中心護理管理模式缺少對手術器械消毒滅菌程序規范化，并未嚴格要求護理人員參照規范條例執行，進而導致各種不良事件的發生。責任鏈、無菌鏈與服務鏈“3C”模式是一種新型護理管理理念，強調優化基礎護理管理的同時，將護理工作完全責任化，并通過互相監督，及時抽查的方式提升護理工作質量水平[5]。在本文中，對研究組采用責任鏈、無菌鏈與服務鏈“3C”模式對消毒供應中心進行護理管理，常規組只采用常規護理措施，對比結果發現，研究組不良事件發生率低于常規組。說明責任鏈、無菌鏈與服務鏈“3C”模式根據消毒供應中心的工作進行小組管理，具體細化小組及每個護理人員的工作內容，并建立責任制，進而避免護理人員的消極怠工情緒；在包裝運輸上，包裝標簽標明責任人、交接時簽名等方式可明確責任，提高護理人員的工作質量，減少不良事件的發生；另外由優質管理小組進行全程質控，從根本上遏制各種不良事件的發生，并且要求護理人員以患者為中心，培養責任心，從而進一步使工作質量提高。

手術器械滅菌消毒的有效性是保證手術成功的關鍵，因此，如何在常規護理消毒工作中進一步提升手術器械的有效性是消毒供應中心護理人員思考的問題[6]。本文中，研究組采用責任鏈、無菌鏈與服務鏈“3C”模式進行護理管理，建立責任鏈可以使每位護理人員明確自身的工作范圍，在護理人員的操作技能上，定期對消毒供應中心的護理人員集中培訓，能夠保證護理人員的技能操作及知識度的廣泛性，從而提高護理人員的工作效率及嚴謹性；無菌鏈的建立在各環節責任到人，有效保障手術器械的清洗效果，并根據手術器械的類型進行滅菌操作，通過小組全面檢查及抽查的方式記錄手術器械消毒的有效性；服務鏈中，由優質管理小組全程把控，確?！?C”鏈條完整性，充分保證各護理人員對手術器械的清潔度，從而提高手術器械滅菌、消毒有效率。本文結果顯示，研究組的滅菌、消毒有效率顯著高于常規組，說明責任鏈、無菌鏈與服務鏈“3C”模式可保證消毒供應中心的護理效果。

綜上所述，責任鏈、無菌鏈與服務鏈“3C”模式通過優化消毒供應中心的護理管理模式，可減少管理中不良事件的發生，提高手術器械滅菌消毒有效率，值得在消毒供應中心進一步研究應用。