小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎患者的療效及安全性分析

王智利

【摘要】目的：為了探討小切口闌尾炎切除術的療效。方法：從2004年2月-2019年3月本院收治闌尾炎患者100例中，隨機分為2組，每50人為一組。試驗組采取小切口闌尾切除術治療，對照組采取傳統的開腹闌尾炎手術。結果：小切口闌尾炎切除術療效及其安全性明顯優于傳統開腹闌尾炎切除術，可以明顯減少并發癥的發生，促進患者的恢復。

【關鍵詞】小切口闌尾切除術;急性闌尾炎;臨床療效;安全性;

【中圖分類號】R656.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）17-0063-02

引言

急性闌尾炎一直是普外科的常見病及其多發病。闌尾炎主要病因是因為闌尾腔的堵塞，導致細菌感染，其中大腸桿菌為多見。臨床表現以腹痛發熱為突出表現，體征轉移性右下腹疼痛，壓痛，反跳痛。疾病的進展非常迅速，嚴重者可以威脅生命。本文將對小切口闌尾切除術進行實驗性研究。

1資料與方法

1.1資料分析

本文選取了2018年2月-2019年3月本院收治闌尾炎患者100例作為研究對象，經過常規檢查、輔助檢查和術后病理檢查均符合急性闌尾炎的診斷標準，分為對照組及其試驗組各50人。其中，試驗組，男30名，女20名，年齡為20～61歲，平均年齡為（32.1±4.31）歲，慢性闌尾炎患者有18名，急性化膿性闌尾炎患者有21名，急性單純性闌尾炎患者有11名，周圍化膿闌尾炎患者有10名;對照組中，男28名，女22名，年齡為22～63歲，平均年齡為（29.3±4.68）歲，慢性闌尾炎患者有11例，急性化膿性闌尾炎患者有19例，急性單純性闌尾炎患者有10例，周圍化膿性闌尾炎患者有10例。本次試驗征得了患者及其家屬的同意，并經過倫理委員會的同意。

1.2對象標準

納入標準：1.有腹痛癥狀，轉移性右下腹疼痛，壓痛反跳痛，白細胞增高，影像學檢查闌尾腫大，經手術及其術后病理可以診斷是闌尾炎。2.年齡大于18周歲，經過患者及其家屬同意。3.無明顯手術禁忌癥。

排出標準：1.患者依從性差，無法溝通2.存在手術禁忌癥。3.患者存在闌尾炎的其他疾病，干擾實驗。

1.3手術方法

（1）對照組：采取傳統的闌尾炎治療術，常規術前準備，硬膜外麻醉，取仰臥位，消毒鋪巾，在麥氏點切開約5-7cm大小的手術切口，逐層分離組織，打開腹腔，充分暴露升結腸及其盲腸的位置，通過盲腸找到闌尾的位置，充分洗干闌尾周圍的膿液，并對闌尾周圍的血管及其組織分離，達到充分暴露闌尾的目的。對闌尾進行結扎，并在闌尾近端距離約0.3-0.5cm處切斷，對闌尾殘端進行消毒處理，采用荷包縫合法，縫合闌尾傷口。甲硝唑沖洗腹腔，下置引流管，逐層縫合切口，無菌紗布覆蓋傷口。術中注意無菌操作，術后對于患者進行常規抗生素抗感染治療。

（2）試驗組：本組50例患者采取小切口闌尾切除術。常規術前準備，明確患者無手術禁忌癥。患者采取仰臥位，硬膜外麻醉。術前根據患者壓痛最明顯部位結合影像資料明確闌尾部位，從而明確切口部位及其方式，提前做標志。切口長度一般保持在2.5-3.5cm，逐層分離組織直至腹腔，用拉鉤將切口進行一定程度的拉伸，以便擴大手術視野。如果腹腔內存在大量膿液，用吸引器吸取膿液。通過盲腸找到闌尾位置，充分暴露闌尾，游離周圍組織，對闌尾進行切除，注意對闌尾殘端的消毒處理，同時縫合闌尾殘端。用甲硝唑沖洗腹腔，下置引流管，同時消毒手術切口，逐層縫合，無菌紗布覆蓋傷口。術中注意無菌操作，術后對于患者進行常規抗生素抗感染治療。

1.4觀察指標

術后觀察兩組，患者手術時間、切口長度、術中出血量、術后排氣時間、術后活動時間、住院時間。及其治愈率，手術并發癥和切口愈合情況。

1.5統計學分析

匯總分析應用SPSS20.0軟件，開展的檢驗分別為t檢驗、x2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1療效：

小切口組效果明顯的30例，效果好的16例，效果一般的4例，效果極差的0例，總有效率92%（46/50）。對照組療效，效果明顯的23例，效果好的17例，效果一般的8例，效果極差的2例總有效率80%（40/50）。試驗組療效明顯優于對照組。

2.2手術一般情況：

患者手術時間、切口長度、術中出血量、術后排氣時間、術后活動時間、住院時間。見表1。

2.3并發癥：

試驗組共發生傷口感染1例，并發癥發生率2%。對照組發生傷口感染2例，腸粘連1例，切口裂開1例，并發癥發生率8%。結果試驗組并發癥發生率明顯低于對照組。

2.4切口愈合情況：

試驗組甲級愈合率80%（40例），乙級16%（8例），丙級2%（1例），高于對照組甲級64%（32例），乙級26%（13例），丙級10%（5例）。

3討論

本文對小切口闌尾切除術與傳統的手術方式進行了對比，結果顯示小切口闌尾切除術明顯優于傳統的手術方式，希望對大家的臨床工作有更多的參考。