輸尿管軟鏡在腎結石合并復雜尿路感染治療中的療效分析

郭世弘

【摘要】目的：分析輸尿管軟鏡在腎結石合并復雜尿路感染治療中的療效。方法：選取本院2018年7月到2019年7月診治的88例腎結石合并復雜尿路感染患者，均行手術治療，根據不同術式納入A組（44例）與B組（44例），分別應用經皮腎鏡碎石取石術與輸尿管軟鏡碎石術治療，對比其療效、手術情況、結石取凈率與并發癥發生率。結果：B組的總有效率高于A組，手術時間、術中出血量、住院時間少于A組，結石取凈率高于A組，并發癥發生率低于A組，均P<0.05。結論：輸尿管軟鏡在腎結石合并復雜尿路感染治療中的療效顯著，具有手術時間與住院時間短、出血量與并發癥少、結石取凈率高等特點，值得推行。

【關鍵詞】輸尿管軟鏡;腎結石;復雜尿路感染;療效

【中圖分類號】R699 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）17-0291-01

腎結石屬于泌尿系統結石中較為多見的一種類型，發病因素包括尿路感染、梗死、異物形成等。腎結石合并復雜尿路感染患者會加重病情，導致治療難度加大，因此探討一種有效的治療手段尤為重要。鑒于此，本研究就本院88例。腎結石合并復雜尿路感染患者的病歷信息展開分析，并對比經皮。腎鏡碎石取石術與輸尿管軟鏡碎石術治療的效果差異，匯報如下。

1資料和方法

1.1臨床資料

選取本院2018年7月到2019年7月診治的88例腎結石合并復雜尿路感染患者，均經尿路x線平片、腹部B超、CT、實驗室檢查等證實，行手術治療，根據不同術式納入A組（44例）與B組（44例）。A組：男27例，女17例;年齡22-67歲，平均（41.5±5.2）歲。B組：男26例，女18例;年齡22-65歲，平均（41.3±5.4）歲。對比兩組一般資料，P>0.05。

1.2方法

A組：應用經皮。腎鏡碎石取石術治療。全面，患者取膀胱截石位，于腎鏡輔助下置入F6輸尿管導管，其頂部抵達腎盂或結石遠端，無積水者外接生理鹽水建立人工腎積水;患者體位改為俯臥位，患側腰部墊軟墊，于X線下在第11肋間或12肋下腋后線和肩胛下角線處穿刺，穿刺針抵達腎盞后撤出枕芯，有液體溢出后經穿刺針插入斑馬導絲，撤出穿刺針鞘;順斑馬導絲用筋膜擴張器擴張至F21，推進鏡鞘建立通路，經工作鞘放置。腎鏡，找到結石并行氣壓彈道碎石取石，應用液壓灌注泵適當水壓沖出碎石，稍大結石以鱷嘴鉗鉗取出來;放置雙J管，術畢;術后5d復查，應用抗感染藥物預防感染。

B組：應用輸尿管軟鏡碎石術治療。全麻，患者取膀胱截石位;先用輸尿管硬鏡觀察輸尿管并予以擴張，再向輸尿管道置入直徑約0.035英寸的鎳鈦超滑導絲，沿導絲置入輸尿管軟鏡外鞘;于輸尿管軟鏡外鞘下觀察并放置輸尿管軟鏡，再于輸尿管軟鏡下觀察。腎結石，將200μm鈥激光光纖置于通道中，于輸尿管軟鏡觀察并碎石，術后留置。腎造瘺管及雙J管，術后3d撤掉腎造瘺管、保留雙J管，術后5d復查、并應用抗感染藥物預防感染;術后2～4周撤掉雙J管，

1.3觀察指標

（1）療效：評價標準為①顯效：癥狀消失，無不適;②有效：癥狀好轉，有輕微不適;③無效：未達上述標準;總有效率=（顯效+有效）/N×100%。（2）手術情況：手術時間、術中出血量、住院時間。（3）結石取凈率與并發癥發生率：X線檢查顯示無殘留結石或殘留直徑<3mm視為結石取凈;并發癥包括發熱、切口感染、腹部不適。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0軟件，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料以%表示，行x²檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1療效對比

B組的總有效率高于A組，P<0.05。見表1。

2.2手術情況對比

B組的手術時間、術中出血量、住院時間少于A組，P<0.05。見表2。

2.3結石取凈率與并發癥發生率對比

B組的結石取凈率高于A組，且并發癥發生率低于A組，P<0.05。見表3。

3討論

腎結石復雜尿路感染患者臨床上常表現出一定程度的腹痛、血尿、尿急、尿頻、尿痛等癥狀，部分患者還會出現畏寒、發熱等不良情況，導致其生活質量與身心健康嚴重受影響。經皮腎鏡碎石取石術在該病的治療中可發揮顯著療效，但因術中創傷較大，手術時間較長，出血量多，導致患者術后并發癥發生較高，恢復較慢。相比之下，輸尿管軟鏡碎石術的優勢更為明顯，有效解決了上述問題，臨床療效及安全性均較高。

本研究結果顯示，B組的總有效率與結石取凈率均高于A組，手術時間、術中出血量、住院時間均少于A組，且并發癥發生率低于A組，由此說明，B組的療效與安全性均優于A組，即輸尿管軟鏡碎石術優于經皮腎鏡碎石取石術，與何冉等研究結果基本一致。

綜上所述，輸尿管軟鏡在腎結石合并復雜尿路感染治療中的療效顯著，具有手術時間與住院時間短、出血量與并發癥少、結石取凈率高等特點，值得推行。