構建社區綜合護理體系利國惠民

陳文娟

【摘要】為應對2026年人口老齡化高峰期的到來，我國政府為方便老年人在自己住慣了的居所接受醫療護理服務，對原有的醫療制度和護理制度進行了改革，加強了醫療與護理的聯系。并在護理制度中建立了以社區護理為主、上門護理為輔，將護理、預防、居住生活有機結合起來的綜合護理模式。

【關鍵詞】老年人;老齡社會;綜合護理體系;社區護理

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）17-0308-01

根據聯合國的人口統計數據，中國將在2024年至2026年前后進入老齡社會，屆時75歲及以上老年人口將劇增。我國政府早在2008年即著手解決中國社會進入老齡社會所面臨的一系列問題。其中應對、解決老齡人口的生理健康及心理健康問題，構建能夠為普通居民接受的醫療與護理社區綜合體系是一項利國惠民的社會工程。目前，我國政府已經在國家在“十二五規劃”中以明確提出，我國社會正在構建白助、互助、共助、公助相結合的，由全社會共同支撐的社區綜合護理體系。

一、應對人口老齡化挑戰，建立新型的醫護體制的必要性。

中國將在2024年至2026年前后進入老齡社會，屆時75歲及以上老年人口將劇增。并且，隨著人口老齡化的加劇，獨居老人家庭和老人夫婦家庭亦將大幅增加，而他們當中的大部分人需要接受護理服務和醫療服務。到時我國社會將面臨如下難題：一、到2026年需要大量的護理人員和照護人員。二、確保高齡人口的能得到有效護理。但現有的醫護體制根本無法解決上述問題。因此，構建新型的醫護體制即社區綜合護理體系是非常必要的。

那么社區綜合護理體系又包含哪些內容和措施呢？個人認為：社區綜合護理體系是為確保老年人生活穩定、安全、健康，在日常生活場所（日常生活圈域，原則上為30分鐘內到達的距離）綜合提供醫療、護理、預防的生活支援服務。即在社區綜合護理體系下，通過以社區護理為主、應對型上門護理為輔，大量的老齡人口就可以繼續留在自己熟悉的居所接受護理、醫療服務。據此內容，構建社區綜合護理體系應有四大措施。

第一、整合醫療與護理。對于需要居家護理老人，加強多種職業參與的醫療、護理、生活服務，提供24小時應對型居家醫療及上門看護、小規模多功能服務和復合型服務，允許由護理人員對患者實施簡易醫療行為。

第二、充實護理服務，增加老年護理設施，完善老年居住配套設施，使老年人居家獲得綜合護理服務。

第三、促進預防護理。鼓勵老年人自立生活和參與社會，防止老人進入護理狀態，尤其是加強老年人的康復訓練。

第四、加強生活支援服務及維護老年人權益。加強各種生活支援服務，如照料、配餐（虛擬養老），維護老年人的身心等權益。

二、結合我國實際國情，談談個人對構建社區綜合護理體系的幾點認識。

據衛生部調研，目前我國老年人患慢性病患病人數逐年增加。在人們生活水平得到提高的同時，老年人的患病幾率也在隨之而提高。其中，心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤、慢性心力衰竭、慢性腎衰等慢性疾病的發病率更是在穩步的持續上升。面對這些慢性疾病，僅僅依靠目前醫院的臨床護士的護理是遠遠不夠的。但當前，人們的思想還禁錮在舊時代，認為看病必須去大醫院才能看好病，這些盲目的觀

點及做法就導致了現在的大醫院看病難、看病貴，人們看不起病的惡性循環。人們的普遍心理都是大醫院看病難，小醫院信不過。昂貴的醫療費用使得居民的醫療需求和衛生資源的合理利用得到了一定的抑制。因而無論是大醫院的病人過多還是小醫院受冷落都不能很好的發揮自身的服務作用。而社區護理作為社區服務的基礎部門，運用其特有的功能，能夠很好地滿足社區居民的服務需求。

1、建立一體化社區衛生服務站與養老照料中心。

建立一體化社區衛生服務站與養老照料中心，該養老照料中心定位醫養結合。一方面，養老照料中心醫養功能齊備，設施完善，可為入住機構老人提供生活護理、文娛活動、營養餐食、心理輔導等綜合性服務;另一方面，養老照料中心落地社區衛生服務站，把醫療照護的專業服務融合進社區養老服務體系，真正實現醫養結合，醫養融合，讓老年人就近享受護理，把優質的養老服務送到千家萬戶。目前，我國北京、上海、深圳等大型城市已經再開始試點社區養老照料中心項目。

2、建立“24小時”應答上門護理服務。

根據社區實際情況，可以建立“24小時”應答上門護理服務。采用護士上門服務，使高齡、失能及患病老人足不出戶就能享受到專業的醫療護理服務。所有護理工作人員都持有相關從業證書并且具有一定臨床護理工作經驗，全方位為老人打造一種便捷周到的護理服務，讓老人足不出戶養老，享受社區養老服務的便捷。目前，我國溫州已經再開始試點建立全國首家“24小時”應答上門護理社區服務站。

3、建立老年人醫療、護理詳細檔案。

建立老年人醫療、護理詳細檔案。以社區服務中心為基礎，根據錄入的檔案來掌握老年人的健康，一旦老年人有危險，可以第一時間與醫院進行溝通，將老年人詳細情況及時匯報醫院，對老年人病情及治療有很大的幫助。

4、嘗試互聯網+社區養老護理形式。

在“互聯網+”的今天，在互聯網時代產生一種新的模式——“互聯網+社區護理服務”，例如，以社區為單位為老年人配備智能手環或“一鍵通”手機，將老年人健康數據情況輸入個人電子健康管理檔案中，并與社區醫院健康數據互通，無論老人是否行動不便、兒女是否在家，一旦老年人身體狀況出現問題，就會通過設備發出報警。同時，通過提供線下服務，定期為老人講解并教老人如何使用，有效彌補一些老人不懂互聯網的問題。

三、結語。

綜上所述，構建社區綜合護理體系能夠有效彌補我國社會保障制度的部分缺失和不完善，并能夠在一定程度上緩解我國醫療事業發展中的難題。大力發展社區綜合護理體系對我國醫療事業，對我國社會保障制度均具有重要意義，因此，構建新型社區綜合護理體系利國惠民。