幽門螺桿菌感染對兒童免疫性疾病的臨床影響研究

李偉玲

玉林市第二人民醫院 廣西玉林 537000

免疫性疾病是免疫調節失去平衡影響機體的免疫應答而引起的疾病。兒童常見的與免疫有關的疾病主要包括免疫性血小板減少癥、腎病綜合征、過敏性紫癜、系統性紅斑狼瘡、濕疹、哮喘、過敏性鼻炎及其它的風濕性疾病、變態反應疾病等等，嚴重影響著患兒的身心健康，需及時予以有效的治療[1]。然而近年來有研究表明[2-3]，幽門螺桿菌感染與多種疾病的發生、發展有關，兒童作為幽門螺桿菌易感人群，當其存在與免疫有關的疾病同時合并幽門螺桿菌感染，可能會影響其免疫性疾病的治療，不利于其預后。因此，本文就主要研究了幽門螺桿菌感染對兒童免疫性疾病的影響，旨在為兒童免疫性疾病的有效治療提供參考，現闡述如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

采用分層抽樣法抽選66 例免疫性疾病患兒作為研究對象，均為2017年6月至2018年9月收治，根據患兒是否感染幽門螺桿菌分為研究組33 例（感染幽門螺桿菌）和對照組33 例（未感染幽門螺桿菌）。研究組：男19 例、女14 例；年齡范圍為3-13歲，年齡均值為（5.44±1.13）歲；免疫性血小板減少癥、腎病綜合征、過敏性紫癜、蕁麻疹、哮喘患兒分別為6 例、4 例、9 例、11 例、3 例；對照組：男18 例、女15 例；年齡范圍為3-14歲，年齡均值為（5.48±1.17）歲；免疫性血小板減少癥、腎病綜合征、過敏性紫癜、蕁麻疹、哮喘患兒分別為7 例、4 例、8 例、10 例、4 例。兩組患兒的各項基線資料差異經統計學檢驗顯示P＞0.05，可進行分組對比研究。

入選標準：（1）均符合免疫性疾病診斷標準[4]；（2）患兒家屬知曉、同意并自愿配合本次研究；（3）經醫院醫學倫理委員會批準；

排除標準：（1）合并其他系統及器官嚴重疾病者；（2）近期使用過相關藥物治療者；（3）因依從性較差而不能有效配合本研究者。

1.2 研究方法

1.2.1 幽門螺桿菌檢測

在患兒保持空腹或禁食狀態2h 以上的情況下，讓患兒向呼氣收集裝置內呼氣，呼氣后囑患兒伴溫開水服用碳14 尿素膠囊1粒，并在服用30 分鐘后再收集1 次呼氣樣本，同時采用深圳市中核海得威生物科技有限公司生產的HUBT-20A2 型呼氣試驗測試儀對兩呼氣樣本進行檢測。

1.2.2 T 淋巴細胞亞群檢測

采用美國BD 公司生產的FACScan 流式細胞儀以及相應的試劑盒，嚴格按照儀器及試劑盒使用說明，對T 淋巴細胞亞群進行檢測。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒T 淋巴細胞亞群檢測結果、治療效果、疾病復發率以及耐藥率。T 淋巴細胞亞群檢測結果統計CD3、CD4、CD8以及CD4/CD8值；療效標準為[5]：患兒臨床癥狀及體征基本消失，病情基本控制，且疾病無復發，表示治療顯效；患兒臨床癥狀及體征有所改善，病情有所控制，疾病偶有復發，但疾病復發次數減少50%-75%，表示治療有效；患兒臨床癥狀及體征無明顯改變，病情控制不佳，疾病復發次數減少低于50%，表示無效。治療總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 數據處理

2 結果

2.1 兩組免疫功能比較

研究組CD3、CD4、CD4/CD8值均低于對照組，CD8值高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1：

表1：兩組免疫功能比較（±s）

表1：兩組免疫功能比較（±s）

組別 CD3（×10-2） CD4（×10-2） CD8（×10-2） CD4/CD8研究組（n=33） 25.33±3.07 19.36±2.64 25.32±3.16 1.02±0.15對照組（n=33） 33.79±3.75 25.42±3.13 20.33±3.05 1.43±0.21 t 10.028 8.502 6.527 9.126 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組治療效果、疾病復發率以及耐藥率比較

研究組治療效果72.73%低于對照組的9.91%，疾病復發率39.39%和耐藥率18.18%分別高于對照組的18.18%、12.12%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2：

3 討論

免疫系統作為人體重要的組成部分之一，在保護人體健康的過程中發揮了巨大的作用，對于兒童來說，免疫系統的好壞，直接關系著其是否能夠健康成長[6]。然而兒童免疫性疾病在兒科卻十分常見，如紅斑狼瘡、腎病綜合征、蕁麻疹、哮喘、過敏性鼻炎、濕疹、免疫性血小板減少癥及其它的風濕性疾病、變態反應性疾病等都是兒童常見的免疫性疾病，如何有效治療兒童免疫性疾病，一直是臨床工作者關注的重點問題。

表2：兩組治療效果、疾病復發率以及耐藥率比較[n（%）]

幽門螺桿菌是一種螺旋形、微厭氧菌，含有多種有毒性作用的酶，在多種疾病的發生、發展中都起著重要作用[7]。近年來，幽門螺桿菌感染發生率在兒童中有所上升。有學者指出[8]，幽門螺桿菌感染與兒童免疫性疾病的發生發展及預后關系密切，考慮在常規免疫治療基礎上，盡可能同時檢查是否存在幽門螺桿菌感染并給與根除療法，可提高對兒童免疫性疾病的治療效果。但目前關于幽門螺桿菌感染對兒童免疫性疾病影響的研究還不足，且尤其缺乏幽門螺桿菌感染對兒童免疫性疾病治療及預后的影響研究，幽門螺桿菌根除療法是否切實能夠提高對兒童免疫性疾病的治療效果，還缺乏足夠的證據支持。鑒于此，筆者研究了幽門螺桿菌感染對兒童免疫性疾病的臨床影響，結果發現研究組CD3、CD4、CD4/CD8值均低于對照組，CD8值高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。進一步證實了幽門螺桿菌感染與兒童免疫性疾病的發生、發展關系密切。考慮是因為幽門螺桿菌感染可以通過產生一種水溶性的中性粒細胞活化蛋白來刺激患兒機體的中性粒細胞趨化或活化，使其聚集至感染部位，擴大炎癥反應，進而可誘導特異性細胞免疫反應。但是對于存在免疫性疾病的患兒來說，其往往并不能產生有效的免疫應答，從而導致幽門螺桿菌感染可持續存在。并且有研究表明[9]，幽門螺桿菌感染者存在增強的TH2 免疫應答和抑制的TH1 免疫應答。因此，在本研究結果中可發現，研究組CD3、CD4、CD4/CD8值均低于對照組，CD8值高于對照組。此外，本研究還發現研究組治療效果72.73%低于對照組的9.91%，疾病復發率39.39%和耐藥率18.18%分別高于對照組的18.18%、12.12%，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示幽門螺桿菌感染還可影響免疫性疾病患兒的治療效果及預后，建議臨床工作者在對免疫性疾病患兒實施相關治療時，應同時常規對患兒檢查是否存在幽門螺桿菌感染并實施根除療法，以便提高臨床療效，改善患兒預后。

綜上所述，幽門螺桿菌感染可影響免疫性疾病患兒的免疫功能，并可影響患兒的臨床療效及預后，對于存在幽門螺桿菌感染或有較大幾率罹患幽門螺桿菌感染者，建議臨床上在常規治療的同時密切關注幽門螺桿菌感染并予根除治療。