心血管內科患者實施冠脈介入性治療的效果體會

柳甜

摘要：目的 對心血管疾病患者給予冠脈介入性治療的效果進行分析。方法 選取2017年9月～2018年9月本院心血管內科收治的心血管疾病患者90例作為研究對象，根據治療方法不同將其分為兩組，各45例。參照組采用冠脈介入性治療，實驗組采用常規內科對癥治療，觀察兩組治療效果。結果 實驗組治療總有效率（87.32%）高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 冠脈介入性治療具有微創、疼痛少、恢復快等特點，能降低心血管疾病死亡率，效果優于常規內科治療。

關鍵詞：冠脈介入;心血管疾病;治療效果

引言

心血管疾病是臨床上常見的內科疾病之一，嚴重的威脅著人類的身體健康。臨床上對于心血管疾病的治療主要是藥物控制，減輕臨床癥狀的發展，但是臨床效果不顯著，給患者及患者家屬帶來極大的經濟壓力，也影響了患者的生活質量。現代對心血管疾病的研究越來越多，本文通過對我院90名心血管疾病的患者進行研究，分析心血管內科介入性臨床診斷和治療，詳細報告見下文。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年9月～2018年9月本院心血管內科收治的心血管疾病患者90例作為研究對象。其中，男46例，女44例，年齡47～76歲，平均（62.4±4.2）歲，平均病程（5.7±1.4）年，22例為不穩定型心絞痛，26例為穩定型心絞痛，27例為ST段心電圖抬高型心肌梗死，15例為非ST段心電圖抬高型心肌梗死。將其隨機分為兩組，兩組患者疾病類型等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

根據對照組內不同患者的心血管疾病的類型采取不同的藥物治療。如針對心律失常的患者采用抗心律失常的藥物，對于血栓患者要采取抗血小板凝聚的藥物，對于高血脂患者采用降脂藥物，對于高血壓患者釆用降壓藥物，對于高血糖患者采取降糖藥物等。總之，在對照組內，選取藥物治療時要針對不同病癥采用不同的藥物治療法。

1.2.2觀察組的治療方法

觀察組采用心血管內科冠脈介入治療：手術前3d讓患者口服阿司匹林，手術時，以穿刺橈動脈或股動脈為起點，在患者橈動脈周圍或大腿根部進行局部麻醉，在麻醉后將心臟導管、球囊、導絲沿橈動脈或股動脈、腹動脈、髂動脈送到冠脈開口，找到冠脈狹窄部位，在透視下利用指引導管置入冠脈導絲及帶球囊的導管，充氣加壓使狹窄部位充分擴張后植入冠脈支架。在冠脈內介入治療前于橈動脈或股動脈鞘管中注入10000U的肝素鈉。術后嚴密檢測患者的生命體征。

1.3療效判定標準

顯效：患者臨床癥狀基本消失，經實驗室檢查結果顯示正常;有效：臨床癥狀明顯減輕，經實驗室檢查顯示明顯好轉;無效：臨床癥狀、體征及實驗室檢查結果無明顯改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學處理

以上數據均采用SPSS15.0軟件處理（為保證準確度數據均取三次處理的平均值），用“x±s”表示計量數據，采用t檢驗;用x2檢驗計數資料，以P<0.05為具有統計學意義。

2結 果

實驗組治療總有效率分別為87.32%，高于參照組的66.22%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

3.1心血管疾病的現狀

心血管疾病是臨床上最常見的疾病之一，是我國發病率最高的疾病。這嚴重的威脅著人類的生命健康，也給社會帶來了嚴重的負擔。傳統的治療方法是內科的藥物治療，控制臨床癥狀，預防疾病的進一度惡化，延緩疾病的發展進程，但不能有效的根治疾病，而且臨床療效也不佳。近些年來，研究人員和醫療人員不斷的加深對心血管疾病的研究，介入治療也廣泛的應用于心血管疾病。

3.2心血管病的診斷

心血管病發病初期癥狀不明顯或發病時間短，患者重視程度不夠，如果不及時的診斷，病情會不斷發展，嚴重威脅著患者的生命。因此，要及時診斷，提高療效，一方面要依據心電圖、冠狀動脈造影、CT、測血壓、測血脂等辦法，另一方面，還要結合臨床的癥狀，以保證診斷的準確性，進而開展臨床治療。

3.3心血管疾病的治療

心血管冠脈介入技術是用于診斷與治療心血管疾病的一種微創方法。利用人體結構，通過人體橈動脈或股動脈進行穿刺，“開辟”一個很小的通道，將介入診療用的微細導管、球囊、支架送達到心臟或相應血管，進行操作，以達到診斷和治療的目的。其優勢在于創傷小、患者恢復快、死亡率低，是治療心血管疾病的一種重要治療手段，如本組研究結果顯示：觀察組的臨床療效明顯比對照組好。

3.4心血管疾病護理實施對策

（1）做好培訓工作，提升護理人員的個人素質。護理人員的綜合素質較差，使得患者的護理需求也因此得不到滿足，這也成為了不安全事件發生最為關鍵的要素。所以，應積極加強護理人員的培訓力度，采取多種措施不斷強化護理人員的工作能力，提升其與患者的溝通能力，從而保證護理人員能夠與患者實現有效的溝通，這也是降低醫患糾紛的有效措施，利用該方法，使患者對醫護人員更加信任，有效減少不安全事件。（2）增強職業道德教育，轉變思想，樹立“以患者為中心，一切為患者服務”的思想理念，同時組織學習溝通技巧，做到因人而異，充分利用文字、語言和肢體語言等手段與患者交流，最主要的是擅長傾聽。（3）優化護理環境，增強患者的舒適度環境對心血管患者的治療有著十分顯著的影響，若護理環境不能保證，心血管患者不安全事件的發生幾率也會隨之上升。所以，要采取有效措施，不斷優化和完善護理的環境，定期組織人員規避護理過程中出現的不安全因素，對每一間病房的患者數量予以嚴格控制，從而為患者提供更好的休息環境。

心血管病屬心內科中相當多見的病癥，此類疾病在國內的病發率相對較高。患病者既受到疾病因素的很大困擾，而且還承擔著較重的就診醫療經濟負擔。心內科常規療法以口服藥物為普遍手段，目標在于緩解、控制各種體征及癥狀，盡量避免病情惡化發展。然而，常規用藥法僅能起到控制、延緩病情進程的作用，難以達到根除疾病的效果。此次調研活動選取心內科收治的心血管病病例為評估對象，在綜合鑒別心血管病具體類型的前提下，運用兩種不同的心內科治療方法開展醫療工作。疾病鑒別中借助多種儀器、手段，涉及心電圖、冠狀動脈血管造影、胸部CT、內皮細胞指標異常實驗、血常規檢測等，既對患者施行各項體征/指標（血壓、血脂、動態心電圖、冠狀動脈血管流量等方面指標值）的實時監測，還慎重分析其各項具體的病癥表現，以確認患者所患的疾病類型。對心血管方面出現異常病變的患者施予冠脈介入診療，是當前較為先進的醫學技術手段之一，此法基于人體構造特性，運用環繞股動脈、橈動脈等穿刺的方式實施“微小通道式”治療，即“開辟”小型冠狀動脈通道，并將微細導絲、球囊導管以及支架等傳送抵達心臟部位，于血管內實現醫療救治的具體操作。。

綜上所述，對心血管內科患者給予冠脈介入性治療的效果顯著，對患者創傷小，能迅速改善患者癥狀，降低相關不良事件發生率，減輕患者痛苦，改善患者生活質量及預后，效果優于常規內科治療。

參考文獻

[1]涂曉文，黃國明，等.介入治療冠心病患者冠狀動脈搭橋術后再發心絞痛的近期療效[J].中國老年學雜志，2015，35（23）：6743-6744.

[2]張晶晶，文倩.心血管內科護理中不安全因素分析及防范措施[J].中國婦幼健康研究，2016（s2）.

[3]王玉美.心血管內科護理不安全因素分析與防范對策[J].齊魯護理雜志，2015，21（1）：75-76.

[4]王雪芹.心內科介入治療護理安全管理分析及對策[J].中華全科醫學，2012，10（02）：1656-1657.