馬來酸依那普利葉酸片對老年慢性心力衰竭合并HHcY患者的治療效果

高興偉

[摘要]目的：研究在治療老年慢性心力衰竭合并HHcy患者時應用馬來酸依那普利葉酸片的臨床效果。方法：現隨機選取2017年6月2018年6月來我院就診的134例慢性心力衰竭合并HHcy老年患者作為研究對象，根據病人的就診時間將其分為對照組和實驗組各67例，對照組病人采用常規療法，實驗組加用馬來酸依那普利葉酸片進行治療，比較6個月后兩組患者治療情況。結果：經過6個月的治療，實驗組患者治療總有效率和Hcy臨床指標明顯優于對照組，有統計學意義（P<005）。結論：加用馬來酸依那普利葉酸片治療老年患者心力衰竭合并HHcy的臨床效果較好，能有效改善病情，值得推廣。

[關鍵詞]慢性心力衰竭;馬來酸依那普利葉酸片;臨床療效

[中圖分類號]R541.6;R589 [文獻標識碼]A [文章編號12096-5249（2019）03-000-01

屬老年心血管科臨床常見病的慢性心力衰竭（CHF）發病原因是炎癥及心肌梗死等導致心肌出現功能障礙，最終可造成心室充盈或心臟泵血能力下降。高同型半胱氨酸血癥（HHcy）發病率與患者心腦血管病變程度有關。因此，大多數老年心力衰竭患者往往患有HHcy。為探究馬來酸依那普利葉酸片對于治療老年慢性心力衰竭合并HHcy患者的療效，在本研究中，筆者將我院接收的134例該病患者作為研究對象，將患者分為采用常規治療或加用馬來酸依那普利葉酸片的兩組，治療6個月后，觀察療效，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料現隨機選取2017年6月-2018年6月在我院接受診治的134例經診斷符合慢性心力衰竭合并HHcy且年齡在55周歲以上老年患者作為研究對象，按照患者的就診時間分為對照組與實驗組各67例。排除對本次研究使用藥物及相關藥物存在過敏史患者，排除目前正服用所用藥物相似藥的患者，排除有其它器官如肝腎等患有重大疾病患者，排除精神不正常或不能遵從醫囑按時服藥接受治療的患者。所有患者知曉治療方式并同意治療。對照組患者年齡57-78歲，平均（67.2±33）歲;男35飼，女32例。對照組患者年齡59-82歲，平均（66.3±2.4）歲，男33例，女34例。兩組老年患者資料差異較小，可用于比較（P>0.05）。

1.2方法對照組患者實行常規治療。治療過程服用常見有強心作用的洋地黃制劑，有擴血管作用的硝酸酯類藥物等，堅持服用6個月。實驗組患者在此基礎上加用馬來酸依那普利葉酸片（深圳奧薩制藥有限公司，規格：馬來酸依那普利5mg/葉酸0.4mg，批準文號：國藥準字H20103783）。開始7d內，每天1次，每次1片。之后可根據患者耐受情況加至每次2片，服用6個月。

1.3療效觀察和評價兩組慢性心力衰竭合并HHcy患者治療6個月后，對治療情況和Hcy 臨床指標進行統計。顯效：臨床癥狀消失，心功能和心率正常;有效：臨床癥狀有所改善，心功能有所恢復;無效：臨床癥狀無明顯變化，心功能無改善或出現其他不良反應。總有效率=（1-無效例數/總例數）x100%。對患者同型半胱氨酸（Hcy）含量進行檢測。

1.4統計學方法記錄數據，應用SPSS17.0統計學軟件包對患者肺功能指標相關數據進行整理和分析，計數資料應用n（%）描述，計量資料應用（x±s）描述，組間經t和x檢驗，差異在P<0.05時，存在臨床可比意義。

2結果

2.1兩組患者治療情況

134例老年患者在經過6個月用藥治療后，實驗組患者Hcy含量平均值為（9.99±3.25），遠低于對照組患者的（14.83±536），二者Hcy含量差異存在統計學意義（t=4.2991，p=0001）。實驗組總有效治療率為92.54%（62/67），明顯高于對照組，具有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

3討論

隨老齡化速度加快，CHF發病率逐年升高，成為影響老年人心血管健康重要疾病。該病發展機制與腎素、神經系統及血管緊張素一醛固酮系統興奮性異常增加有關聯。長期不重視，可導致患者血流動力學出現問題。情緒異常激動、心率失常、感染及過度勞動等均可造成該病急性發作，若突然發作，可出現急性肺水腫或心源性休克等癥狀。若治療不及時或不得當還會使患者換上風濕性心臟病、貧血或甲狀腺亢進等。部分患者還兼有高同型半胱氨酸血癥（HHcy），治療該聯合病重點在于降低死亡率。常用藥物有利尿劑，洋地黃類藥物和擴充心血管類藥物等，選擇高效安全的藥物對于患者改善病情至關重要。屬于葉酸類和血管擴張類合并藥的馬來酸依那普利葉酸片可以通過擴展血管達到控制血壓的同時，補充身體缺少的能用于降低Hcy含量的葉酸。本次研究中，實驗組老年慢性心力衰竭合并高同型半胱氨酸血癥患者加用馬來酸依那普利葉酸片后的治療總有效率明顯高于對照組，且實驗組患者Hcy水平明顯低于對照組（P<0.05），說明加用馬來酸依那普利葉酸片具有顯著的療效，可使患者心功能得到顯著改善，臨床癥狀明顯減少。

綜上所述，對老年慢性心力衰竭合并Hcy患者加用馬來酸依那普利葉酸片可取得較好治療效果，值得推廣。