髖置換術治療老年股骨頸骨折的46例療效分析

甘濤

摘要：目的：對老年股骨頸骨折患者46例采用全髖置換術的臨床療效進行研究。方法：選擇我院2018年1月—2018年12月收治的老年股骨頸骨折患者90例，根據其實施的手術的不同，分為對照組和觀察組分別為44例和46例，對照組患者采取人工股骨頭置換術，觀察組患者采取全髖關節置換術，比較分析這些患者手術時間、術中出血量、住院時間、術后并發癥等，并通過隨訪跟蹤，按照Harris評價標準對其優良率進行科學的評價。結果：和對照組相比，觀察組手術時間和術中出血量明顯較低，對照組術后側髖部會出現嚴重的疼痛、紅腫、脫位等情況，而觀察組則相對較好。結論：相比較于人于工股骨頭置換術，全髖置換術具有相對較好的臨床療效，但兩種方法利弊不同，應根據患者實際情況合理選擇。

關鍵詞：全髖置換術;老年股骨頸骨折;臨床療效

在骨科臨床疾病中股骨頸骨折是一種常見的易在老年人身上發生的疾病。老年人受不斷增加的年齡的影響其骨量會呈現出減少的趨勢，導致其頻繁出現骨質疏松等問題，行動稍一不慎就會導致股骨頸斷裂，甚至出現各種并發癥。當前人工股骨頭置換術和全髖關節置換術是醫學上常用的治療方式，而且許多人對全髖置換術的療效比較認可。本文選取我院90例股骨頸骨折老年患者進行了有效的研究對比，具體報道為：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年1月—2018年12月收治的90例股骨頸骨折老年患者為研究對象，其中包括男性和女性分別為57例和33例，年齡為62歲-81歲。因為老年人腿腳不夠靈便，臨床對其病因詢問得知，大多是因為不慎摔倒或被撞，根據采取的不同手術，分為對照組和觀察組分別為44例和46例。兩組患者的性別、年齡相比較不存在顯著的差異性，具有一定的可比性（P>0.05）。

1.2治療方法

兩組患者在手術前都進行了B超、CT等檢查，醫護人員通過對患者各器官功能的情況進行了全面掌握，對手術的風險進行了有效的評估，遵循患者的治療意愿的基礎上結合其具體情況采取有效的措施。

我院對照組患者實施了人工股骨頭置換術，觀察組患者實施了全髖置換術。為了對術后可能發生的感染情況進行預防，應對患者合理的使用抗生素和抗凝治療，避免形成靜脈血栓。患者術后還應該根據其恢復情況和承受能力指導其進行適當的行走鍛煉。

1.3療效判定

在手術過程中，對兩組患者的手術時間、術中出血量進行記錄，并在術后電話隨訪后對患者的住院時間、術后并發癥等情況進行統計，最后整體進行比較分析，客觀療效由簡單的比較數據可得，主觀上我院實施了電話跟蹤（1-2年），主要對患者是否產生并發癥進行跟蹤，確定長期療效和患者的滿意度情況。然后采用著名的Harris評分系統對髖關節功能進行相關評價，≥90為優秀，80～90為良，≤70為差，優秀+良=總療效。

1.4統計學方法

根據對照組和觀察組患者的手術時間、術中出血量、住院時間和術后并發癥等數據匯總成表，采用統計學軟件SPSS17.0對其進行卡方檢驗，兩組差異具有一定的統計學意使用P<0.05表示。

2.結果

對兩組患者進行手術，其手術治療效果和電話隨訪評價結果比較如表1、表2所示。

根據表中數據可得，和觀察組相比，對照組在手術時間、術中出血量方面都明顯較優，兩組差異具有一定的統計學意義（P<0.05），但對照組術后并發癥的發生比觀察組多，而且兩組住院時間差別不大。對其進行的電話隨訪中可知，對照組患者的優良率明顯較低。

3.討論

老年人群是股骨頸骨折高發人群，股骨頸骨折是一種骨科常見疾病，主要是因為老年人的骨密度隨著年齡的增加在逐步降低，因此容易發生骨質疏松，如果不慎摔倒或碰撞就有較大的發生股骨頸骨折的可能。加上老年人受免疫力和身體代謝等的影響，各器官的功能在不斷消退，而且多數老年人還患有高血壓、高血脂、高血糖、腦血栓等疾病，即便是手術也無法保證預期效果。相關統計資料顯示，老年人股骨頸骨折的壞死率和不合率高達30%。而老年人骨折后不便行動，需要長期臥床，因此就為褥瘡、墜積性肺炎、泌尿系統感染、患肢深靜脈血栓等的發生留下極大的隱患，甚至因多臟器功能衰竭而死亡。所以醫務人員應該有效的治療方式幫助患者盡快恢復健康，使各種并發癥的發生幾率降低，使其心理和經濟壓力得以減輕，為患者生存質量的提升提供良好的保障。

當前醫學界主要有三種治療股骨頸骨折疾病的方式：內固定術、人工股骨頭置換術和全髖置換術。其中后兩種治療方法被普遍認可。但與人工股骨頭置換術相比，全髖關節置換術的并發癥和愈合率方面都占有絕對優勢，因此全髖置換術更能被人們所接受。而盡管人工股骨頭置換術手術時間相對較短、麻醉藥用量及風險、對機體的創傷、術中出血量等都相對較少，但同時也容易導致出現嚴重的髖臼磨損和股骨頭中心脫位等問題，這些都使患者的身體和心理負擔加重，相比較而言全髖關節置換術雖然在手術中花費較長時間、術中出血量較多，機體創傷較大，但卻使患者的疼痛和并發癥的發生得到較大程度的抑制，不過該方法對于日常較少活動、年齡相對較大的人并不適用。

本文通過研究可得，人工股骨頭置換術和全髖關節置換術在治療老年股骨頸骨折疾病的過程中各有優勢，但總體上來講最佳選擇是全髖關節置換術，通過上述數據也能得出，全髖關節置換術術后治療效果評價也較好，而且全髖關節置換術的優良率相對較高。

綜上所述，應該根據患者的實際情況，為其選擇適合的治療方式，保證其盡快恢復健康。

參考文獻：

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