產科護理的現狀及改進措施建議

李建穩

摘要：目的：探討產科護理的特點、模式、現狀及存在的 問題，提出相應的改進措施及建議。方法：對產科護理工作的性質特點及現狀進行深入總結，綜合討論各種優質產科護理模 式及管理的效果，總結：產科護理工作的改進方法和措施。結論：應當從產科護理人員業務水平的提高及服務態度的改善、產科護理模式的優化以及產科護理體系的完善等方面進行改進和提升，從而減少護理安全隱患，降低事故差錯率和糾紛發生率，改善護患關系，提高產科護理工作質量

關鍵詞：產科;護理;現狀;改進措施

1產科護理的特點及模式產科護理的特點主要體現在護理對象的“特殊性”、“兼顧性”和“家庭性”。首先，護理對象均為女性，在不同妊娠階段很容易出現身心波動變化，比如恐懼、害羞、焦慮、抑郁、緊張等負性情緒，或情緒不穩定等問題，需要護理人員提高重視程度，改進護理質量;特別對于涉及個人隱私的問題，護理人員需給予足夠尊重，并給予特殊保護。其次，在產科護理工作中，護理對象包括母體及圍生兒，兩者在生理與病理變化上存在獨立性，但也能相互影響，護理人員在考慮護理問題、手段時，應以保護孕產婦的安全健康為前提，同時兼顧圍生兒的健康與正常發育，兩者同等重要且關系緊密。近年來，隨著產科護理越來越提倡“以家庭為中心”，說明妊娠、分娩已經不僅僅與孕產婦自身有關，而對其家庭也具有重要影響，為共同參與團隊式行為。因此，護理人員需要考慮對孕產婦家庭成員提供相應的理論知識指導、護理技術指導及協助，如鼓勵家庭成員積極參與孕產婦的妊娠、分娩全過程，加深家庭成員之間的感情，以促進產后新家族的建立與和諧發展等。王雪貞等通過探討“以人為本”的產科護理模式的應用效果，研究發現該模式可有效降低護理差錯發生率、護理投訴發生率、并發癥發生率、焦慮評分和疼痛評分，提高護理滿意度[1]。

王娜應用“以個體為護理中心，重視家庭支出作用”的產科護理新模式對產婦實施護理干預，統計結果表明能有效減輕初產婦負性情緒，縮短分娩進程，提高產婦自然分娩率及滿意率[2]。張玉鄉、謝明靜等則考察了在產科護理中實施整體護理的效果及對母嬰健康的影響，認為此種模式具有較高的護理服務質量，可緩解產婦的焦慮、不安、抑郁等心理，提高產婦對孕產知識和嬰兒護理技巧的掌握程度和自我保健意識，有利于促進產婦與嬰兒的健康成長，值得臨床推廣應用[3]。

2產科護理現狀及存在的問題隨著國家鼓勵二胎政策的實施，近兩年來各大醫院產科護理人員的工作量逐漸增多，而醫療衛生系統以及廣大患者對產科的護理質量也提出了新的要求;與此同時，高齡產婦的人數也在不斷增加，產科護理工作面臨新的挑戰，護理質量直接關系著產婦以及新生兒的安全。可以看到，現階段的產科護理工作仍然存在著一系列安全隱患和嚴峻問題。就目前而言，孕產婦大多為20歲～40歲人群，受教育程度較高，具備強烈的自我保健意識，而且對護理人員的職業核心能力、服務質量以及職業道德要求均較高，希望得到高質量的護理服務，護患之間溝通順暢無障礙。然而，醫院產科的護理人員年齡同樣多在20歲～40歲，外出進修學習機會較少，觀念及護理知識無法及時更新，加上工作年限較短，導致其臨床經驗不足，護理服務質量有待加強，服務措施更偏向基礎化，無法向患者提供更優質護理服務，現有的知識水平遠不能滿足患者需求。護理人員工作態度是否端正，與護理服務質量具有直接關聯，這是護患之間發生糾紛的主要原因之一。產婦在就醫的過程中，身體上存在不同程度的疼痛癥狀，伴發焦躁、恐懼、悲傷、不安等負性情緒，內心十分脆弱，愿意將頻繁接觸的護理人員視為可依賴者和傾訴對象。然而，有些護理人員容易將生活和工作壓力帶到護理工作中，服務態度較差，護患溝通不到位，而且交流時存在語言及語氣不當情況;或回答產婦、家屬提出的問題時態度冷漠，表現出不耐煩狀，無法體諒產婦所感受到的痛苦;部分態度惡劣者甚至嘲笑和大聲呵斥產婦，致使產婦不滿，造成護理糾紛發生，嚴重影響護理質量。另外，由于產科護理工作的特殊性，目前除國家以及醫療單位制定的護理標準外，產科還沒有較完善的、具有針對性的護理體系，導致護理質量不高。因此，產科需要建立針對科室內部的護理體系，作為護理人員工作的依據，從而實施符合產科患者需求的護理措施。

3產科護理的改進措施及建議針對上述現階段產科護理工作存在的問題，提出以下幾點相對應的改進措施及建議，以期能夠提高護理服務質量，減少安全隱患，改善護患關系。

3.1加強專業學習，提升業務能力隨著社會的不斷發展，民眾對產科護理要求也不斷提高，因此產科護理人員除了自身需要具備扎實過硬的護理理論知識作為職業核心能力外，還需要掌握熟練的護理技術操作，以此達到為產科患者提供具有較高水平、較高質量的護理服務。醫院應當注重產科護理人員的素質教育，要求產科護理人員不斷拓寬知識面和豐富知識儲備，鼓勵其積極參加相關領域的業務技術培訓，提供進入大型醫療機構內進行產科護理工作學習的機會，在實踐中努力提升產科護理人員自身的專業技能水平，從而提高整體護理服務質量[2]。

3.2優化科內環境，強化護患溝通產科服務應明確以產婦為工作重心、強化護理人員服務意識為原則，同時改善其工作態度。做到主動熱情接待，努力為產婦進行心理、生活、護理，耐心回答問題，以解除其憂慮和不安，用理解、寬容的心態面對產婦及家屬提出的誤會、抗拒、不配合甚至不禮貌的行為，盡可能減少沖突的發生。在護患溝通培訓中，要加強人際溝通技巧，指導產科護理人員管理好儀容儀表、言行舉止，避免因溝通交流不充分導致護患糾紛的發生，還應了解患者內心所想，滿足其合理要求。產科護理人員應為產婦營造整潔、溫馨、舒適的待產和生產環境，使產婦感覺病房內氣氛溫馨，能夠保持心情愉悅，促使產婦不安、恐懼及緊張情緒得以緩解。很多產婦都非常期待分娩，但不可避免地出現緊張、焦慮及不安等負性情緒，因分娩等相關經驗不足，對相應知識不甚了解，加上其所在環境比較陌生、分娩疼痛非常嚴重，多數產婦出現悲傷、不安、緊張、焦慮、無助等，特別希望能夠獲得關照，尤其是丈夫的支持與陪伴。因此，護理人員應允許一位產婦家屬在產婦分娩過程中陪同在其身邊，持續觀察生產情況，多介紹成功分娩案例，掌握其心理狀態，如發現緊張、不安等負性情緒，應盡量去除其影響因素，緩解其負性情緒，提高分娩信心。當產婦進入第二產程時，可經由專職助產士，給予適當藥物或某些措施，縮短第二產程時間。在圍生期，產科護理人員應主動與產婦溝通交流，利用微表情等理論知識觀察產婦行為舉止以及表情變化，同時準確評估其心理狀況，結合產婦自身特點，開展具有針對性的溝通交流。在與產婦交流時，應多采取安撫性、鼓勵性的語言及行為，注意態度耐心、溫和，促使產婦主動訴說其所想、所感、所愿。

3.3優化產后護理告知模式由于孕產婦在分娩后心理和生理都會發生較顯著的變化，出現焦慮、抑郁等不良心理情緒，對預后造成了不同程度的負面影響。因此，應加強產婦在分娩后的健康教育質量，提升其對相關知識的了解程度。產后護理告知包括產婦生理護理告知、新生兒護理告知、出院指導、產后心理告知及相關注意事項告知，分娩后由責任護士負責將注意事項、護理操作目的及主要步驟、產后并發癥的臨床表現及應急處理措施等醫學知識耐心溫和地告知產婦及家屬，同時發放配套的健康手冊，其主要目的是為了提高產科護理質量，滿足產婦合理需求，以此獲取產婦及其家屬的信任，提高產婦診療配合度，優化康復效果，最終實現母嬰共同健康的工作目標。據文獻報道，通過有效的產后護理告知，可從一定程度上降低護患糾紛發生風險，并抑制產婦出現的焦慮、抑郁等不良情緒發生程度，保證護患關系和諧。產后護理告知對于產科健康教育而言是不可或缺的，不僅能夠明顯減少孕產婦并發癥發生風險，促使孕產婦及家屬對護理服務更加滿意，并能減輕焦慮、抑郁等負性情緒的嚴重程度，具有良好的應用及推廣價值。

參考文獻：

[1]王雪貞，陳妙，盧芳“.以人為本”產科護理模式的效果[J].中醫藥管理雜志，2016，24（22）：67-68.

[2]王娜.產科護理新模式對初產婦負性情緒、產程進展及護理質量的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（2）：22-23.