米非司酮在絕經后婦女取環中的應用

黃俊

【摘要】目的：探討米非司酮應用于絕經婦女取環術中的效果。方法：選取2010年8月到2014年8月期間的取環病例，絕經期婦女130例，采用隨機數字表法將其分對照組和實驗組，每組65例。對照組婦女按常規方法取器，實驗組口服米非司酮后在行取環。觀察2組取環效果及術中不良反應發生率。結果：實驗組僅1例取環不成功、取環成功率為98.46%，對照組15例取環不成功、取環成功率76.92%（P<0.05）;實驗組術中不良反應發生率為16.92%顯著低于對照組不良反應發生率63.07%，具有統計學意義（P<0.05）。結論：在絕經婦女取環中應用米非司酮可顯著提高手術成功率，且術中不良反應發生率低，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】：米非司酮;絕經期;取環

由于我國計劃生育政策的實施，約1.4億婦女使用宮內節育器[1]。臨床推薦接受宮內節育器的女性在絕經半年內取環，但由于絕經后卵巢功能減退，子宮及宮頸萎縮等因素影響，導致子宮體變小，宮頸及宮頸管狹窄，取環時探針無法順利通過子宮頸內，從而給取環帶來很大的困難[2]。由此可見，絕經后婦女取環順利與否與宮頸的松弛度有關，而軟化宮頸是節育器能否順利取出的關鍵[3]。米非司酮為新型抗孕激素，可與孕酮受體及糖皮質激素受體相結合，刺激宮頸膠原組織分解，提高內源性前列腺素合成，達到軟化宮頸的目的[4]。為進一步觀察米非司酮在絕經后婦女取環中的應用效果，提高取環成功率，本次研究采用口服米非司酮后取環，取得了良好效果，現將其報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究在患者及家屬知情同意并簽署知情同意書前提下，前瞻性選取2010年8月到2014年8月期間的取環病例，絕經期婦女130例，入選婦女均為金屬單環，且絕經時間在半年以內，無生殖器及出血性疾病，同時排除取環禁忌癥及藥物過敏者。采用隨機數字表法將其分對照組和實驗組，每組65例。對照組年齡50.32-62.43歲，平均年齡為52.26±1.58歲，放環時間18.12-29.22年，平均放環時間20.12±3.12年;實驗組年齡52.12-63.31歲，平均年齡為54.06±1.54歲，放環時間19.01-26.12年，平均放環時間22.12±1.14年;兩組婦女在一般臨床資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組婦女按常規方法取器，實驗組婦女與取環前3天給予每日口服米非司酮25Mg（生產廠家：北京紫竹藥業有限公司;批準文號：國藥準字H10950003;規格：25mg*1s）2次/d，連續3d，服藥前后空腹2h。停藥12h后取環;2組患者術后均給予常規抗炎治療。

1.3觀察指標

對2組取環效果以及術中不良反應（疼痛難忍、呻吟、惡心嘔吐、大汗等）等指標進行比較。取環效果判斷：順利：無須擴張宮口，用取環器即可順利將環取出;困難：取環器不能直接將環取出，需用宮頸擴張器或輔以其他方法才可取出;無效：經手術操作，不能將環取出。取環成功率=順利例數+困難例數。

1.4統計學處理

本研究采用SPSS18.0軟件包，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P<α則具有統計學意義。

2 結果

實驗組僅1例取環不成功、取環成功率為98.46%，對照組15例取環不成功、取環成功率76.92%，組間比較差異顯著，有統計學意義（P<0.05）;實驗組術中不良反應發生率為16.92%顯著低于對照組不良反應發生率63.07%，具有統計學意義（P<0.05）。見表1

3 討論

宮內節育器是一種安全、有效、經濟、可逆的避孕方法，是我國政府推薦和使用最為廣泛的長效避孕措施[5]。而使用宮內節育器的婦女在絕經后需取出，一般建議在絕經半年內取出。但由于絕經后婦女卵巢功能逐漸衰退，雌激素水平下降，使宮頸變短變硬窄，甚至展平，子宮萎縮，宮腔縮小，黏膜萎縮變薄，缺乏彈性等因素影響，極易導致擴宮困難，取器失敗。

米非司酮是一種孕酮拮抗劑，具有抗糖皮質激素、抗孕激素及弱的抗雌激素效應，使宮頸膠原蛋白減弱，分解加強，從而達到擴張和軟化宮頸的作用[6]。本文筆者為進一步探討米非司酮在絕經后婦女取環中的應用效果，通過術前3天給予每日口服米非司酮25Mg的方法進行干預，結果顯示實驗組僅1例取環不成功、取環成功率為98.46%，對照組15例取環不成功、取環成功率76.92%，組間比較差異顯著，有統計學意義（P<0.05）;實驗組術中不良反應發生率為16.92%顯著低于對照組不良反應發生率63.07%，具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在絕經婦女取環中應用米非司酮可顯著提高手術成功率，且術中不良反應發生率低，值得臨床推廣應用。

【參考文獻】：

[1] 鞠麗娜.米非司酮在絕經后婦女取環中的應用[J].醫學信息，2013，26（2）：98-99.

[2] 張麗瓊.米非司酮在婦產科的臨床應用[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（34）：63-64.

[3] 李琳，劉云華.3種藥物在絕經后取環中的應用效果觀察[J].中國當代醫藥，2014，21（15）：86-88，91.

[4] 張真橋.米非司酮在100例絕經后絕經后取環術中臨床應用[J].中國保健營養（中旬刊），2014，24（4）：2136-2137.

[5] 張輝，張京，石曉芳等.米非司酮、米索前列醇絕經后女性取環臨床觀察[J].中國保健營養（上旬刊），2013，23（6）：3248-3248.

[6] 錢偉艷.米非司酮聯合宮術寧膠棒于絕經后取環臨床應用[J].內蒙古中醫藥，2013，32（25）：36.