臨床教學對護士職業倦怠影響的現象學研究

李志芳

摘要：目的 研究臨床教學對護士職業倦怠的影響現象。方法 抽樣選取100名我院在職護士，以馬氏工作倦怠量表和自制臨床教學壓力量表進行問卷調查，收集各量表相關項目評分并作統計學分析。結果? 低工齡護士在臨床教學中日均時間投入、工作責任負擔和師生人際關系上的壓力評分顯著高于其他工齡組（P< 0.05）;低工齡護士在職業倦怠上的各項評分顯著高于國內常模水平（P< 0.05）。結論? 臨床教學各壓力源跟職業倦怠項目間呈弱至中等程度的相關性。

關鍵詞：臨床教學;護士;職業倦怠

臨床護理屬于高壓力職業，在我國現有的國情下也存在較高的風險，是職業倦怠發生的高危人群[1]。臨床教學屬于護理日常工作的額外部分，護士在肩負教學的同時又須對學生在操作技術實踐上的成功和失敗負責任，這其中的精力消耗對護士職業倦怠的影響不容忽視。臨床教學常由一線護理人員擔任，低工齡護士往往面對的壓力沖擊會高于其他工齡的護士，為印證低工齡護士的壓力感受并研究現階段臨床教學對護士職業倦怠的影響，本報道對我院在職的護理人員展開抽樣調查，結果如下：

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 以工齡15年和>5年（即低工齡組和其他工齡組）這兩個層次對我院各科室的在職護士進行抽樣，選出研究對象100名，年齡2349（27.1±9.4）歲。所選對象均自愿參加研究調查，排除未定崗輪轉者和不參與臨床帶教者。

1.2 調查工具

1.2.1 馬氏工作倦怠量表（MBI-SS）[2]，調查內容由基本信息、情感衰竭、去人格化和個人成就感組成，職業倦怠常模參照葉志弘等研究報道[3]。

1.2.2自制臨床教學工作壓力量表：調查內容為教學工作投入時間、帶教責任負擔和師生人際三部分，各部分均為3題，調查維度及分數賦值為：0分：較少（師生關系調查為良好），可以完全勝任，對常規工作無影響;1-3分：較多（師生關系尚可），尚能勝任，對常規工作造成些許影響;4-6分：過多（師生關系較差），很難勝任，對常規工作影響大。該量表經過相關專家評定和小范圍測試后表現有良好的信度和效度。

1.3 調查方法 兩份量表內容合一，臨床教學工作壓力調查內容排版在前，職業倦怠調查內容在后，由經過培訓的調查員進行指導作答。問卷調查時間不超過30分鐘，共發放問卷100份，有效回收100份。

1.3 數據處理 采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，統計方法包括t檢驗，z檢驗、F檢驗和Pearson回歸分析，以P< 0.05為差異有統計學意義

2 結果

2.1 護士臨床教學工作壓力調查結果

不同工齡組在臨床教學的日均投入時間、責任負擔和師生人際關系上的壓力評分均存在顯著性差異，且各組護士均在責任負擔壓力上的評分顯著高于其它兩項，P<0.05;低工齡的護士在各項上的壓力評分均高于其他工齡組，差異具有統計學意義，P<0.05。詳見表1。

2.2 護士職業倦怠調查結果

低工齡的護士在情感衰竭和個人成就上的倦怠評分均與國內常模相比有顯著性差異， P<0.05，而其他工齡組工齡護士在職業倦怠調查上與常模相當;不同工齡組護士相比較，低年工齡的護士在去個人化和個人成就感評分顯著高于其他工齡組，P<0.05。詳見表2。

2.3 臨床教學壓力與職業倦怠的相關性分析

對臨床教學壓力得分和職業倦怠得分進行Pearson回歸分析，所得相關回歸系數如表3。可見臨床教學各壓力源跟職業倦怠項目間呈弱至中等程度的相關性，日均投入時間與個人成就感、師生關系與去個人化和個人成就間無線性相關。

3 討論

職業倦怠會為工作者帶來一系列的心理、生理綜合反映，會嚴重影響個體的工作效率和生活質量，甚至會為個體帶來心理疾病和精神健康上的風險[4]。本調查結果中，低工齡組護士較其他工齡時間較長的護士相在臨床教學壓力感受上有更多的負擔，低齡組在職業倦怠量表評分上也高于較后者有顯著性差異，且在情感損耗和個人成就 項目上的評分也顯著高于國內常模，與相關報道相似[5]。本調查分析了護士臨床教學壓力與職業倦怠的相關性，發現教學投入時間和教學責任負擔會對護士情感有中等程度的影響，較多的護士反應臨床對患者的護理本身已占據了工作大部分精力，實在無暇他顧，臨床帶教過程還需對學生的操作行為負責，這種壓力會加速自己的精力損耗。

臨床教學是整個護理事業的重要組成部分，沒有教學實踐，任何一個護士都不可能踏上職業道路。目前國內對臨床教學對護士職業倦怠的影響關注較少，為保證臨床教學工作的有效性，同時予以護士群體職業倦怠現象更多切實的改善和關懷，具體的措施亟待研究和商榷。

參考文獻

[1] 柳鴻鵬， 位珍珍，等. 我國護士職業倦怠的影響因素及對策研究進展[J]. 中華現代護理雜志， 2015，21（24）：2966

[2] Maslxch C，Schxufcliw，M. Job burnout[J]. Ann Rev Psychiatr，2001，59：379-422

[3] 葉志弘， 駱宏， 姜安麗. 杭州地區護士群體職業倦怠常模與診斷標準的研究[J]. 中華護理雜志， 2008， 43（3）：207-209.

[4] 蘇麗西， 謝靜， 等. 基層醫院護士心理健康與職業倦怠、離職傾向研究[J]. 全科護理， 2014， 12（7）：583-585.

[5] 許亞紅， 張茜， 陳英. 北京市三甲醫院低年資護士職業倦怠現狀調查及相關因素分析[J]. 齊魯護理雜志， 2015，21（7）：27-29.