頭位分娩中正常產程與異常產程的對比研究

馬琪

摘要：目的：對頭位分娩中正常產程與異常產程胎兒進行對比研究。方法：將2015年1月～2016年1月期間在我院住院的190例分娩者分為正常產程組與異常產程組，正常產程組140例產婦，異常產程組50例產婦，對比兩組胎兒的胎方位、產力、分年方式及體重等。結果：異常產程組胎兒體重明顯重于正常產程組，P<0.05，差異具有統計學意義。異常產程組的胎位異常率明顯高于正常產程組，P<0.05，差異具有統計學意義。異常產程組產力異常率明顯高于正常產程組，P<0.05，差異具有統計學意義。異常產程組的手術產率明顯高于正常產程組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：頭位分娩產程異常同胎兒胎方位、體重、分娩方式、產力等因素關系密切。所以，對胎兒大小、胎方位、體重及分娩方式及時進行評估，及時處理，以降低新生兒的病死率與死亡率。

關鍵詞：頭位分娩;正常產程;異常產程

頭位分娩在分娩胎產式中占95%及以上，而頭位分娩過程中發生的難產叫做頭位難產，多表現為產程異常[1]。對于異常產程早發現、早處理能夠有效降低圍產期并發癥的發生率及母嬰死亡率[2]。為了進一步對異常產程的臨床特點進行探討，筆者對2015年1月～2016年1月期間在我院住院的190例分娩者的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將2015年1月～2016年1月期間在我院住院的190例分娩者分為正常產程組與異常產程組，正常產程組140例分娩者，年齡為22～31歲，平均年齡為（26.2±3.5）歲;孕周為37～41周，平均（38.4±2.5）周。異常產程組50例分娩者，年齡為20～34歲，平均年齡為（26.6±2.9）歲;孕周為37～42周，平均（38.9±3.1）周。兩組分娩者年齡及孕周等基本資料無明顯差異，P>0.05，有可比性。

1.2研究方法

在孕婦入院后行常規處理，以產程圖系統對孕婦分產程進行觀察：以臨產時間（h）為橫坐標，以宮口擴張程度（cm）為縱坐標，右側為先露下降程度（cm）。對宮口擴張與胎頭下降曲線做好記錄，對宮縮強度及胎心率變化做好記錄，并對病情進行相應處理。自孕婦出現規律性宮縮起對胎兒娩出情況做好記錄。

1.3觀察指標

對比兩組研究對象的胎兒胎方位、體重、分娩方式及產力等指標。

1.4統計學處理

將所得數據錄入SPSS22.0軟件包進行處理分析，對計數資料以X2進行檢驗，以例數百分比的形式表示，對計量資料以t進行檢驗，以X±S的形式表示，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組胎兒體重比較

異常產程組胎兒體重明顯重于正常產程組，P<0.05，差異具有統計學意義，結果如表1所示。

2.2胎方位比較

異常產程組的胎位異常率明顯高于正常產程組，P<0.05，差異具有統計學意義，結果如表2所示。

2.3兩組產力比較

異常產程組產力異常率明顯高于正常產程組，P<0.05，差異具有統計學意義，結果如表3所示。

2.4兩組分娩方式比較

異常產程組的手術產率明顯高于正常產程組，P<0.05，差異具有統計學意義，結果如表4所示。

3討論

影響分娩的因素主要有產道、產力及胎兒，其中一個因素異常、相互關系不適，則可能引起難產[3]。胎兒過大會導致胎頭頭徑線變大，但是因胎頭較大，并且不容易變形，會因相對骨盆狹窄，導致頭盆不稱，導致產程異常[4]。

本研究結果顯示，正常產程組的胎兒體重一般為3kg，胎兒體重3.5kg以上的者31例，占25.83%，異常產程組34例，占68.00%，提示胎兒體重過大會增加異常產程所占比例。異常產程組的胎位異常率明顯高于正常產程組（P<0.05），表明胎方位異常也會增加頭位難產的發生率。異常產程組產力異常率明顯高于正常產程組（P<0.05），表明產力為分娩動力，子宮收縮乏力會影響胎頭的下降、內旋轉及俯屈，容易導致枕橫位和枕后位，兩者互相影響，互為因果，會加重產婦的疲勞感與恐懼感，減弱產力，導致產程異常。異常產程組的手術產率明顯高于正常產程組（P<0.05），表明頭位分娩中相對性頭盆不對稱可通過手術方式解決。

總之，頭位分娩產程異常同胎兒胎方位、體重、分娩方式、產力等因素關系密切。所以，對胎兒大小、胎方位、體重及分娩方式及時進行評估，及時處理，以降低新生兒的病死率與死亡率。

參考文獻：

[1]谷溪.胎兒頭位異常對產程及母嬰的影響[J].中國醫學創新，2015，12（5）：139-141

[2] 伊榮.產婦分娩時產程圖異常的臨床觀察與護理[J].中國實用醫藥，2014，9（24）：208-209.

[3]張軍，楊祖菁，霍曉娜，等.產程圖的研究進展[J].中華圍產醫學雜志，2014，17（3）：145-147

[4]王曉東.分娩機制頭盆適應性的分析與思考[J].實用婦產科雜志，2014，30（9）：660-663