婦科腹腔鏡手術(shù)中轉(zhuǎn)開腹護理體會

索浤莉

[摘要]目的：討論婦科腹腔鏡手術(shù)中轉(zhuǎn)開腹護理體會。方法：選取80例我院在2016年8月到2018年8月婦科治療的腹腔鏡手術(shù)中轉(zhuǎn)開腹的患者，根據(jù)患者的入院時間順序分為實驗組（綜合護理干預(yù)）和對照組（常規(guī)護理干預(yù)）。結(jié)果：在手術(shù)時間上，實驗組小于對照組，比較差別較大（P<0.05）。在手術(shù)成功率上，實驗組高于對照組，比較差別較小（P>0.05）。在并發(fā)癥發(fā)生率上，實驗組小于對照組，比較差別較大（P>0.05）c在住院時間上，實驗組小于對照組，比較差別較大（P>0.05）。結(jié)論：在婦科治療的腹腔鏡手術(shù)中轉(zhuǎn)開腹的患者中使用綜合護理干預(yù)，可以減少手術(shù)時間以及住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有重要的臨床價值。

[關(guān)鍵詞]婦科;腹腔鏡手術(shù);轉(zhuǎn)開腹手術(shù);綜合護理干預(yù)

[中圖分類號]R472.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0165-01

腹腔鏡手術(shù)是一種常見的手術(shù)方式，屬于微創(chuàng)手術(shù)，在手術(shù)中創(chuàng)口比較小，手術(shù)中出血量比較少，在手術(shù)后恢復(fù)比較快，并且留下的瘢痕比較小。因此，在婦科手術(shù)中廣泛應(yīng)用。在腹腔鏡手術(shù)中使用攝像系統(tǒng)直視，可以更好觀察病灶，使用特殊的器械操作，具有較好的效果。但是患者在腹腔鏡手術(shù)過程中如果出現(xiàn)病灶與健康組織無法分離，在鏡下無法觀察清楚的情況需要轉(zhuǎn)開腹手術(shù)，從而更好為患者治療。在腹腔鏡手術(shù)轉(zhuǎn)開腹手術(shù)過程中使用綜合護理干預(yù)，可以減少手術(shù)時間以及住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本文中選取80例我院婦科治療的腹腔鏡手術(shù)中轉(zhuǎn)開腹的患者，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取80例我院在2016年8月到2018年8月婦科治療的腹腔鏡手術(shù)中轉(zhuǎn)開腹的患者。其中，實驗組患者有女性40例，平均年齡為45.9歲。對照組患者有女性40例，平均年齡為46.1歲。

1.2方法：在對照組中使用常規(guī)護理干預(yù)，在此不做贅述。在實驗組中使用綜合護理干預(yù)，在手術(shù)前，護理人員應(yīng)針對患者的不同情況給予耐心細致的心理疏導(dǎo)。術(shù)前一日由巡回護士到病房訪視患者，充分了解病情，介紹手術(shù)室環(huán)境，取得患者的信任及時解決患者的心理、生理問題，以減少患者的恐懼心理，使患者的情緒波動減少，有效的減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)，減少手術(shù)并發(fā)癥。護理人員還需要詢問患者的病史的情況，并檢測患者的血糖，血壓，一周內(nèi)的感冒咳嗽以及營養(yǎng)狀況的情況，還需要講解手術(shù)的步驟，麻醉方法，手術(shù)中配合技巧，注意事項等。讓患者有充分的思想準備，正確認識中轉(zhuǎn)開腹并非手術(shù)未做好，而是降低腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的有效途徑。在手術(shù)中，護理人員需要默契配合醫(yī)生進行手術(shù)，當(dāng)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者的病情出現(xiàn)問題，無法通過腹腔鏡觀察內(nèi)部的具體情況，病灶的界限模糊，不能確定時，需要及時轉(zhuǎn)開腹治療。快速改變患者體位為平臥位，注意保護患者的隱私。此時，護理人員需要冷靜的配合醫(yī)生手術(shù)，準備好需要藥物，器械等。由另一名護士立即準備開腹器械物品，盡量快速進腹，尤其因出血中轉(zhuǎn)開腹者。器械護士與巡回護士共同清點腹腔鏡手術(shù)用過的器械敷料，清點無誤后登記于護理記錄單上。器械護士與巡回護士再次清點開腹器械物品，配合醫(yī)生完成手術(shù)。在手術(shù)后，護理人員協(xié)助麻醉師推人麻醉室中等待患者蘇醒，在蘇醒后，護理人員需要將患者安全送回病房，并進行交接。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS22.0軟件分析統(tǒng)計本文中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)，其中計量資料，實行T檢驗;計數(shù)資料，實行卡方進行檢測。在p<0.05，差別較大。

2結(jié)果

2.1兩組的手術(shù)時間，住院時間以及手術(shù)成功率的情況：在手術(shù)時間上，實驗組小于對照組，比較差別較大（P<0.05）。在手術(shù)成功率上，實驗組高于對照組，比較差別較小（P>0.05）。在住院時間上，實驗組小于對照組，比較差別較大（P<0.05）。詳見表1

2.2兩組的并發(fā)癥發(fā)生率的情況：實驗組中有1例患者發(fā)生切口延遲愈合，有1例患者發(fā)生切口感染，有0例患者發(fā)生皮下氣腫，有1例患者發(fā)生肩背疼痛。在對照組中有2例患者發(fā)生切口延遲愈合，有4例患者發(fā)生切口感染，有2例患者發(fā)生皮下氣腫，有3例患者發(fā)生肩背疼痛。在并發(fā)癥發(fā)生率上，實驗組小于對照組，比較差別較大（P<0.05）。詳見表2

3討論

腹腔鏡手術(shù)是一種在婦科疾病的廣泛應(yīng)用的手術(shù)方式，主要可以在子宮肌瘤，卵巢惡性腫瘤等疾病中使用。腹腔鏡手術(shù)在手術(shù)中創(chuàng)傷比較小，在手術(shù)后傷口恢復(fù)比較快，得到廣泛的應(yīng)用。如果在手術(shù)中出現(xiàn)盆腔黏連，手術(shù)過程中難度太高，患者的腸道損傷，盆腔炎癥以及血管損傷等原因會轉(zhuǎn)開腹手術(shù)治療。在治療過程中使用綜合護理干預(yù)，能夠促進患者的身體的恢復(fù)，減少住院時間。

根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)時間上，實行綜合護理干預(yù)患者小于實行常規(guī)護理干預(yù)患者，比較差別較大（P<0.05）。在手術(shù)成功率上，實行綜合護理干預(yù)患者高于實行常規(guī)護理干預(yù)患者，比較差別較小（P>0.05）。在并發(fā)癥發(fā)生率上，實行綜合護理干預(yù)患者小于實行常規(guī)護理干預(yù)患者，比較差別較大（P<0.05）。在住院時間上，實行綜合護理干預(yù)患者小于實行常規(guī)護理干預(yù)患者，比較差別較大（P<0.05）。楊慧等研究的婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥與臨床處理分析中結(jié)果與本文相似。

綜上，在婦科治療的腹腔鏡手術(shù)中轉(zhuǎn)開腹的患者中使用綜合護理干預(yù)，可以減少手術(shù)時間以及住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床使用和推廣。