子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)后出血的臨床研究

紀(jì)海燕

[摘要]日的：研究子宮背帶式縫合術(shù)用于治療剖官產(chǎn)后出血的臨床效果。方法：在2017年6月至2018年10月份期間，選取我院收治的54例剖宮產(chǎn)手術(shù)后產(chǎn)后出血患者作為研究對象，根據(jù)止血治療方式不同將其定義為兩組，探究組患者止血治療采用子宮背帶式縫合術(shù)，普通組患者使用常規(guī)止血方式，對比兩組患者臨床療效。結(jié)果：探究組患者術(shù)中總出血、術(shù)后24小時陰道總出血量和手術(shù)時長均低于普通組患者，兩組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;探究組患者在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面顯著低于普通組患者，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用子宮背帶式縫合術(shù)對于降低術(shù)中和術(shù)后出血量效果顯著，且手術(shù)時效有效提升，有利于提高患者手術(shù)安全保障。

[關(guān)鍵詞]子宮背帶式縫合術(shù);剖宮產(chǎn)手術(shù);臨床療效;產(chǎn)后出血

[中圖分類號]R719.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0039-01

產(chǎn)后出血時剖宮產(chǎn)患者的常見并發(fā)癥，若治療不及時引起產(chǎn)婦失血過多將會嚴(yán)重影響產(chǎn)婦全身臟器功能。破宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率顯著高于自然分娩產(chǎn)婦，隨著剖宮產(chǎn)比例的增高，產(chǎn)后出血的發(fā)病率也隨之升高。本文主要研究使用子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)手術(shù)后產(chǎn)后出血患者的臨床療效，特選擇54例患者作為研究對象，現(xiàn)作以下詳細(xì)報道：

1.資料和方法

1.1一般資料：在2017年6月至2018年10月份期間，選取我院收治的54例剖宮產(chǎn)手術(shù)后產(chǎn)后出血患者作為研究對象，根據(jù)止血治療方式不同將其定義為兩組。探究組中初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦比例為11比16，患者年齡范圍為（21～40）歲，平均年齡為（28.7±5.6）歲，孕周為（37～41），平均孕周為（40.2±1.3）;普通組中初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦比例為10比17，患者年齡范圍為（23～40）歲，平均年齡為（28.9±5.7）歲，孕周為（37～42），平均孕周為（40.5±1.2）。兩組患者在年齡、病情以及孕周分布方面均無顯著差別，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）可進(jìn)行同期比較。所有患者均已提前了解治療方案且全部由家屬簽署治療同意知情書，本研究項目已先后通過院辦與倫理委員會審核，下發(fā)有正式文件。

1.2方法：探究組患者止血治療采用子宮背帶式縫合術(shù)，普通組患者使用常規(guī)止血方式。普通組患者注射縮宮素，使用浸有溫生理鹽水的紗布壓迫出血部位進(jìn)行止血，使用“8”字縫合法縫合出血點(diǎn)，在子宮兩側(cè)動脈上進(jìn)行結(jié)扎。探究組患者需要在子宮下邊緣切口右側(cè)部位三分之一處選定交接位置，使用1號縫合吸收線，垂直向內(nèi)進(jìn)針，進(jìn)針后需要貫穿子宮下段，出針點(diǎn)選定切口上邊緣部位。子宮底部右側(cè)三分之一交接部位進(jìn)針，從子宮右側(cè)骶骨韌帶方向開始，全層縫合子宮，縫合結(jié)束之后取對側(cè)水平位置出針，子宮左側(cè)縫合處理方法同右側(cè)，子宮兩側(cè)縫合完畢之后，拉線打結(jié)，確認(rèn)子宮處切口完全連續(xù)、且縫合貫穿子宮全層。術(shù)后觀察10分鐘，確認(rèn)無活動性出血和子宮體收縮異之后關(guān)腹。

1.3觀察指標(biāo)：（1）記錄兩組患者在術(shù)中出血量、和術(shù)后24小時內(nèi)的總陰道出血量，護(hù)理人員使用稱重加目測方法進(jìn)行測定，記錄兩組患者總的住院治療時間。（2）記錄兩組患者接受住院治療期間的并發(fā)癥情況，需要注意觀察的并發(fā)癥類別有失血性休克、產(chǎn)褥病與子宮切除。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：所有研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一輸入使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行運(yùn)算處理，采取x與T檢測，當(dāng)檢測后的P值小于0.05時即可認(rèn)為組間對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)指標(biāo)對比：探究組患者術(shù)中總出血、術(shù)后24小時陰道總出血量和手術(shù)時長均低于普通組患者，兩組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組患者各項手術(shù)指標(biāo)詳見下文表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥比較：探究組患者中有1例發(fā)生失血性休克，1例患產(chǎn)褥病，并發(fā)癥發(fā)生率為7.41%（2/27）;普通組患者中有3例發(fā)生失血性休克，2例患產(chǎn)褥病，1例子宮切除，并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%（6/27）探究組患者中共計有探究組患者在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面顯著低于普通組患者，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x=9.2704，p<0.05）。

3.討論

由剖宮產(chǎn)后引發(fā)的產(chǎn)后出血，主要病因是由于胎兒娩出后胎盤剝離時引起的子宮平滑肌收縮異常，且子宮上段特殊的生理解剖結(jié)構(gòu)，使得分娩后發(fā)生出血的風(fēng)險概率較高，發(fā)生產(chǎn)后出血的患者中前置胎盤患者所占比重最大。治療剖宮產(chǎn)引起的產(chǎn)后出血所用常規(guī)止血方式通常是使用紗布填充吸收，但是臨床治療效果遠(yuǎn)未達(dá)到預(yù)期療效。與傳統(tǒng)治療方法相比，子宮背帶式縫合術(shù)直接使用縫線捆扎促進(jìn)子宮體加強(qiáng)收縮，起到擠壓子宮平滑肌和降低宮腔小螺旋動脈血液流速。經(jīng)過縫合治療之后，子宮內(nèi)的血液灌注量顯著降低，臨床療效較好。

在本文研究中，通過對探究組患者子宮背帶式縫合術(shù)止血治療方式，患者術(shù)中和術(shù)后的總出血量顯著降低，且患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也較低，證實(shí)子宮背帶式縫合術(shù)用于治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者療效顯著。需要注意使用該種縫合方式時，拉緊縫線時需要垂直拉緊，不能傾斜拉拽，降低會子宮的損害，避免活動出血。同時需要注意該種治療方法不能適用于所有剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者，重度胎盤早剝的患者不能使用該方法進(jìn)行治療。

綜上所述，使用子宮背帶式縫合術(shù)用于治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者，手術(shù)效率顯著提升，患者出血總量減少，安全系數(shù)高值得推廣。