分析不同手術方式治療結腸癌并急性腸梗阻的療效

劉春平

[摘要]目的：分析不同手術方式治療結腸癌并急性腸梗阻的療效。方法：抽取2015年1月至2018年6月在本院接受治療的80例結腸癌并急性腸梗阻的患者，以隨機編號法納入常規組與實驗組（n=40）。常規組實施開腹手術治療，實驗組實施腹腔鏡手術治療，比較兩組患者的手術指征及術后恢復情況。結果：與常規組患者相比較，實驗組患者的手術時間、術中出血量及腸功能恢復時間較快，差值比較存在統計學意義（p<0.05）。常規組患者并發癥發生率為15%，數值比較顯著高于實驗組患者并發癥發生率5%，組間數據比較具備統計學差異（p<0.05）。結論：相較于常規開腹手術治療方法，腹腔鏡手術治療結腸癌并急性腸梗阻的臨床療效更佳，患者手術時間較短，術后并發癥發生率較低，恢復速度相對較快。

[關鍵詞]手術治療;結腸癌并急性腸梗阻;開腹手術;腹腔鏡手術

[中圖分類號]R735.35 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0036-02

手術為治療結腸癌并急性腸梗阻的常用方式，傳統臨床治療中多采用開腹手術治療的方法，盡管能夠改善患者的臨床癥狀，但是治療期間對患者機體傷害相對較大，且手術后患者恢復速度較慢，影響患者的生活質量，且易于誘發各類術后并發癥。隨著現代腹腔鏡技術的的快速發展，腹腔鏡技術逐漸在外科手術治療中得到廣泛應用。文章抽取2015年1月至2018年6月在本院接受治療的80例結腸癌并急性腸梗阻的患者，在分組調查的方式下，評價不同手術方法治療結腸癌并急性腸梗阻的效果，現報道內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料：抽取2015年1月至2018年6月在本院接受治療的80例結腸癌并急性腸梗阻的患者，以隨機編號法納入常規組與實驗組（n=40）。常規組中男女比例21：19，年齡范圍38-72歲，均數值為（52.31±2.25）歲。升結腸癌3例，結腸脾曲癌5例，結腸肝曲癌6例，乙狀結腸癌26例。實驗組中男女比例20：20，年齡范圍37-72歲，均數值為（52.22±2.18）歲。升結腸癌3例，結腸脾曲癌5例，結腸肝曲癌5例，乙狀結腸癌27例。組間一般資料比較無顯著區別，可以實施分組調查（p>0.05）。

1.2納入標準：（1）患者均經過腸鏡活檢或者手術中、手術后病理證實為結腸癌;（2）患者合并存在不同程度的腹痛、惡心、嘔吐以及腹脹等臨床癥狀。在x線、CT等檢查發現存在腸脹氣、積液等癥狀;（3）患者年齡高于18歲，低于80歲;（4）患者病例資料完整，且自愿參與調查研究，簽署知情同意書。

1.3排除標準：（1）排除合并存在嚴重心肺功能障礙、肝腎功能不全的患者;（2）排除合并存在精神障礙、意識障礙的患者;（3）排除合并存在凝血功能障礙，血液疾病的患者。

1.4方法：實驗組實施腹腔鏡手術治療，平臥位，雙腿分開且固定在兩側長腿架上。術前氣管插管全麻，消毒鋪巾。臍下切口，置入10mm Trocar，建立CO2氣腹，保持氣壓在12mmHg左右，且置入觀察鏡。探查腹腔與病變位置情況，置入2-3根5mm的Trocar，置入操作器械。腹腔鏡直視下觀察腫瘤情況，選擇適宜的腸管切除術，而后實施常規灌腸，吻合造瘺術。標本送往病理科檢查，放置腹腔引流管，逐層縫合。

常規組實施開腹手術治療，膀胱截石位，氣管插管全麻，消毒鋪巾。手術中探查腹腔與腫瘤位置，基于實際情況予以切除，其余與實驗組操作相同。

1.5評價標準：比較兩組患者的手術指征及術后恢復情況。

1.6統計學分析：以spss20.0軟件實施數據統計，計量資料以t值計算，計數資料以x值計算，p作為組間差值檢測工具，若低于0.05則視為具備統計學意義。

2結果

2.1手術指標對比：與常規組患者相比較，實驗組患者的手術時間、術中出血量及腸功能恢復時間較快，差值比較存在統計學意義（p<0.05）。詳見表1

2.2并發癥發生率對比：常規組患者并發癥發生率為15%，數值比較顯著高于實驗組患者并發癥發生率5%，組間數據比較具備統計學差異（p<0.05）。詳見表2

3討論

急性腸梗阻為外科常見的急腹癥，致病因素較多，且患者多屬于腫瘤性腸梗阻，結腸癌合并急性腸梗阻較為常見。手術為臨床治療結腸癌合并急性腸梗阻的常用方式，治療的重點在于減少患者腸道張力，緩解患者的梗阻癥狀。 傳統治療中多以開腹手術治療方式為主，手術切口較長，對患者機體帶來較大創傷，且患者術后并發癥發生率較高。醫療技術快速發展的背景下，腹腔鏡手術逐漸開始在結腸癌并疾病腸梗阻患者治療中得以應用。腹腔鏡手術能夠改善傳統開腹手術中的不足之處，患者手術時間相對較短，手術中出血量較少，術后恢復速度較快。手術中借助腹腔鏡，能夠從多個角度對患者實施病灶觀察，手術中幾乎無盲區，手術操作更加細致。腹腔鏡手術治療方式下，手術切口相對較小，對患者周圍組織傷害相對較少，術后患者切口恢復速度較快，有助于患者術后生活質量的早期改善。

數據調查結果顯示，與常規組患者相比較，實驗組患者的手術時間、術中出血量及腸功能恢復時間較快，相較于開腹手術治療方法，腹腔鏡手術治療方式下對患者機體所帶來的損傷相對較小，有助于患者術后的早期恢復。同時，常規組患者并發癥發生率為15%，數值比較顯著高于實驗組患者并發癥發生率5%，腹腔鏡手術治療結腸癌并急性腸梗阻的術后并發癥發生率相對較低，手術治療安全有效，臨床應用價值更高。

綜合上述內容，相較于常規開腹手術治療方法，腹腔鏡手術治療結腸癌并急性腸梗阻的臨床療效更佳，患者手術時間較短，術后并發癥發生率較低，恢復速度相對較快，建議在結腸癌并急性腸梗阻患者治療期間推廣應用。