鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻一鼻竇炎的臨床療效和影響因素分析

吳斌

[摘要]目的：研究鼻內(nèi)鏡手術(shù)用于治療慢性鼻一鼻竇炎的臨床療效和影響療效的影響因素。方法：選取我院2017年3月至2018年10月期間收治的56例慢性鼻一鼻竇炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式不同將其定義為兩組，探究組采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療，一般組患者采用非手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果：探究組患者臨床治療有效率高于一般組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;探究組患者臨床復(fù)發(fā)率低于一般組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：鼻內(nèi)鏡手術(shù)用于治療鼻一鼻竇炎臨床療效顯著，疾病分型、手術(shù)操作技術(shù)以及治療藥物都是影響鼻一鼻竇炎患者臨床療效影響因素。

[關(guān)鍵詞]鼻內(nèi)鏡手術(shù);臨床療效;慢性鼻竇炎

[中圖分類號(hào)]R765.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）15-0031-01

慢性鼻竇炎患者臨床癥狀主要有鼻塞、呼吸受阻和流涕，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。本文主要研究鼻內(nèi)鏡手術(shù)用于治療鼻_鼻竇炎疾病的臨床療效，選取56例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式不同均分為兩組，現(xiàn)將主要研究?jī)?nèi)容作以下詳細(xì)報(bào)道：

1.資料和方法

1.1一般資料：選取我院2017年3月至2018年10月期間收治的56例慢性鼻-鼻竇炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式不同將其定義為兩組，所有患者經(jīng)檢查后均確診為慢性鼻竇炎，無肝腎功能疾病和顱腦疾病。探究組患者中男性患者與女性患者比例為15比13，年齡范圍為29至69歲，平均年齡為（46.7±3.9）歲，發(fā)病時(shí)間為（1～14）年，平均發(fā)病時(shí)間為（73±1.6）年;一般組患者中男性患者與女性患者比例為16比12，年齡范圍為28至67歲，平均年齡為（46.2±3.7）歲，發(fā)病時(shí)間為（1～12）年，平均發(fā)病時(shí)間為（7.1±1.4）年。兩組患者一般資料使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件輔助分析后并未發(fā)現(xiàn)明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有同期比較價(jià)值。所有患者均已提前了解治療方案并親自簽署知情同意書文件，本研究項(xiàng)目已獲得科室與倫理委員會(huì)審批同意，下發(fā)有資質(zhì)認(rèn)定文件。

1.2方法：探究組采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療，一般組患者采用非手術(shù)治療。一般組患者根據(jù)病情選擇藥物療法或物理療法（激光、微波）。探究組患者接受鼻內(nèi)鏡外科手術(shù)治療，接受手術(shù)前3天需要口服潑尼松片，每天服用一次，每次服用30mg。患者接受手術(shù)前半小時(shí)需要注射尖吻蝮蛇血凝酶，用量為2ml，經(jīng)靜脈注射，用于預(yù)防術(shù)中出血。根據(jù)患者CT檢查結(jié)果，評(píng)估患者癥狀，根據(jù)對(duì)應(yīng)癥狀采取對(duì)應(yīng)的麻醉方式，I型患者使用局部浸潤(rùn)麻醉，Ⅱ以及Ⅲ型患者接受全身麻醉，手術(shù)前需要清除患者鼻腔內(nèi)直徑較大的息肉，依據(jù)生理性病變嚴(yán)重程度，在鉤突前下緣做切口，分離，電切除，開放并擴(kuò)大鼻竇，將息肉完全清理。手術(shù)結(jié)束之后徹底清潔鼻腔內(nèi)，加入抗感染藥物。

1.3觀察指標(biāo)：（1）記錄兩組患者接受治療后的治療總有效率（治療總有效率=治療顯效人數(shù)+治療有效人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.00%）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者各項(xiàng)鼻竇炎病癥消失，呼吸順暢，鼻粘膜得到完全愈合，鼻內(nèi)分泌物正常;有效：患者各項(xiàng)鼻竇炎病癥基本消失，呼吸較為順暢，鼻粘膜基本愈合，鼻內(nèi)分泌物量減少;無效：患者各項(xiàng)病癥均未消失或者出現(xiàn)加重趨勢(shì)。（2）對(duì)兩組患者進(jìn)行為期半年的術(shù)后隨訪，記錄兩組患者復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究數(shù)據(jù)全部使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行運(yùn)算處理，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，行卡方（x）檢測(cè)，計(jì)量資料使用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，使用T檢測(cè)，當(dāng)檢測(cè)后的P值小于0.05時(shí)即可認(rèn)為組間對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果：探究組中有15例患者得到顯效治療，11例患者得到有效治療，總治療有效率為92.86%（26/28）;組中有15例患者得到顯效治療，11例患者得到有效治療，總治療有效率為92.86%（26/28）。探究組患者臨床治療有效率高于一般組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者治療效果如下文表1所示。

2.2兩組患者復(fù)發(fā)率比較：對(duì)兩組患者進(jìn)行為期半年的隨訪后發(fā)現(xiàn)，探究組中共有3例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10.71%（3/28）;一般組中共有例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為42.86%（12/28）。探究組患者臨床復(fù)發(fā)率低于一般組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x=9.2741，p<0.05）。

3.討論

慢性鼻竇炎的發(fā)病人群具有特異性，中老年人居多，屬于常見耳鼻喉科疾病，主要致病原因?yàn)榧?xì)菌和病毒侵染人體引發(fā)的鼻粘膜損傷。慢性鼻竇炎患者接受手術(shù)前需要先行使用x光線和CT成像用以確定病灶部位和其覆蓋面積，鼻內(nèi)鏡手術(shù)通過利用高分辨率和高清晰度的額內(nèi)鏡作為術(shù)中觀察方式，主治醫(yī)生能夠觀察到鼻腔深部清晰畫面，從而有效切除病灶組織。傳統(tǒng)根治性外科手術(shù)對(duì)人體組織的損傷面積較大，采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療能夠有效縮小患者強(qiáng)和鼻黏膜受損面積，降低對(duì)于正常組織的傷害，術(shù)后鼻腔和鼻竇黏膜形態(tài)和生理功能都能恢復(fù)良好。鼻內(nèi)鏡手術(shù)與常規(guī)開放式手術(shù)相比較，傷口更小，對(duì)鼻腔軟組織的傷害程度更低，患者術(shù)后恢復(fù)速率更快，微創(chuàng)手術(shù)傷口較小，術(shù)中出血量低，進(jìn)行手術(shù)室不需要采取輸血措施。患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間縮短，有利于患者早期恢復(fù)正常生活與工作節(jié)奏，同時(shí)也能夠幫助患者節(jié)省治療費(fèi)用。

綜上所述，鼻內(nèi)鏡手術(shù)用于治療慢性鼻竇炎疾病近期以及中期療效較好，患者術(shù)后復(fù)發(fā)率較低，患者鼻竇炎疾病分型、醫(yī)生手術(shù)操作技術(shù)以及治療用藥同屬于影響患者臨床療效因素。