腹腔鏡手術與開腹手術治療異位妊娠的治療效果對比

劉靜

[摘要]目的研究腹腔鏡手術與開腹手術治療異位妊娠的治療效果。方法選取2018年1月-2018年12月期間收治的50例異位妊娠患者作為研究對象，將患者分成對照組和觀察組，各組人數為25例，其中對照組患者采用開腹手術方式進行治療，觀察組患者采用腹腔鏡手術方式進行治療，對比兩組患者臨床效果以及患者平均住院時間。結果觀察組平均住院時間為（7.8±1.02）d，對照組平均住院時間為（29.5±1.02）d，差異顯著，存在統計學意義（p<0.05），觀察組總有效率為96%，對照組為76%，兩組患者差異顯著，存在統計學意義（p<0.05）。結論針對異位妊娠患者，采用腹腔鏡手術方式，創傷小、操作簡單，患者承受痛苦較小，者康復所需時間短，臨床效果顯著，值得廣泛應用和進一步推廣。

[關鍵詞]腹腔鏡手術;開腹手術;異位妊娠;臨床效果

[中圖分類號]R713.8 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0028-02

異位妊娠在近幾年發病率逐漸上升，是一種比較普遍的婦科疾病，同時也是導致多數孕婦死亡的主要原因。對于異位妊娠患者，采用有效方式進行治療，能夠緩解并且預防患者死亡，減輕異位妊娠患者的痛苦，提升患者生活質量，經過相關研究顯示，醫務人員可以為患者實施腹腔鏡手術方式。本研究為分析和對比腹腔鏡手術與開腹手術治療異位妊娠的治療效果，選取2018年1月-2018年12月期間收治的50例異位妊娠患者作為研究對象，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2018年1月-2018年12月期間收治的50例異位妊娠患者作為研究對象，將患者分成對照組和觀察組，各組人數為25例，其中對照組患者采用開腹手術方式進行治療，觀察組患者采用腹腔鏡手術方式進行治療。患者年齡在23-40歲之間，平均年齡在（32±0.2）歲。全部患者均進行血清入絨毛膜促性激素，用量在60U/L以上，患者停經時間大約在75d以上，患者官腔內沒有發現孕囊，同時患者盆腔包塊在6cm以下，患者生命體征比較平穩。對兩組異位妊娠患者的年齡情況、臨床情況進行對比，結果顯示，兩組患者差異無統計學意義（p>0.05），存在可比性。

1.2方法：對照組患者采用開腹手術方式，患者采用平臥位，為患者常規留置導尿管，實施要硬聯合麻醉，在患者下腹進行縱行切口，將這一切口長度控制在5cm左右，得到進入到腹腔之后，在進行仔細檢查，吸出其中積血。結合患者盆腔情況進行深入探查，如果患者輸卵管受損較小，則可以在壺腹部、峽部、傘部妊娠以及對今后有生育要求的患者，實施輸卵管切開孕囊切除術。在患者輸卵管病灶位置，切開一個長度為1cm的切口，此時剔除妊娠組織。使用O/2VVP間斷縫合輸卵管切口，同時為患者進行積極止血干預，如果輸卵管出現顯著變薄現象或者增粗現象，可以對無生育要求患者采用輸卵管切除術，將患側輸卵管以及妊娠組織同時期切除。使用絲線對輸卵管進行結扎，最后進行積極止血干預。

觀察組異位妊娠患者實施腹腔鏡手術方式，該手術方式是一種新發展的微創手術，同時也是未來發展的趨勢。為患者使用靜脈復合麻醉藥物，麻醉完成后為患者實施腹腔鏡手術。為患者進行手術之前，需要實施HCG檢查對異位妊娠進行判定，同時對孕酮進行測定，當患者懷孕6-10周時，患者情況相對穩定，實施單次測定具有較大的診斷價值，當血清p水平在10ng/ML以下，則判定為異位妊娠，這兩者與血清孕酮進行共同測定，這樣做具有較高優勢，同時檢測結果更為準確。在患者臍空上邊緣位置切口，長度大約為3cm，同時進行穿刺，然后將Co2注入到其中，對壓力進行控制，使其保持在15mmHg，氣腹以后，在患者腹腔當中置人腹腔鏡，在直視情況下放置相應的套管穿刺器，對患者卵巢、輸卵管、妊娠位置、子宮位置等進行觀察。結合患者實際情況選擇最佳手術方式。為患者進行具體手術過程中，避免患者手術后出現連續性異位妊娠。

1.3評價指標：記錄并對比兩組患者住院時間。比較兩組患者臨床效果。顯效：患者臨床癥狀和體征完全正常，包塊與血清消失。有效：患者臨川癥狀改善，包塊血清等明顯降低。無效：患者臨床癥狀改善，患者癥狀更加嚴重。

1.4統計學分析：研究數據利用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計數資料采用x檢驗，計量采用t檢驗，計量指標用均數±標準差（x±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1平均住院時間對比：對比兩組患者平均住院時間，結.果顯示，觀察組平均住院時間為（78±1.02）d，對照組平均住院時間為（29.5±1.02）d，差異顯著，存在統計學意義（p<0.05），如表1所示：

2.2臨床療效：對比量組患者臨床療效，結果顯示，觀察組總有效率為96%，對照組為76%，兩組患者差異顯著，存在統計學意義（p<0.05），如表2所示：

3討論

異位妊娠屬于孕卵在子宮外發育的一種異常妊娠過程，也被稱作宮外孕，引發這一疾病的主要特征是因為輸卵管腔內或者其周圍組織出現炎癥而導致的。異位妊娠在破裂之前，一般不會出現明顯癥狀，只有部分患者會出現腹痛癥狀，同時有陰道出血現象。當異位妊娠完全破裂之后，腹部則會產生劇痛反應。若患者疼痛反復嚴重，出血嚴重，則會導致患者出現暫時性休克，若不能及時有效的治療，則有可能導致患者死亡。對這一疾病進行具體治療過程中，通常是以手術為主，先對患者進行檢查，了解患者腹腔內出血狀況，然后對患者進行超聲檢查，此后為患者實施開腹，糾正休克，將病側的輸卵管切除。具體手術過程中，需要注意的是異位妊娠患者意愿，盡可能的保障患者生育功能。

開腹手術切口大，術中出血量多，患者術后恢復時間慢。而腹腔鏡手術實施過程中，患者創傷幅度較小，對患者術后恢復起到良好作用?；颊咝g后可以早日下床，手術過程中一般通過全麻方式，從而降低了手術危險性。對于腹腔內臟器官破壞度較小，能夠避免空氣當中細菌對于腹腔所帶來的.污染和刺激。本研究顯示，觀察組平均住院時間為（78±1.02）d，對照組平均住院時間為（29.5±1.02）d，差異顯著，存在統計學意義（p<0.05），觀察組總有效率為96%，對照組為76%，兩組患者差異顯著，存在統計學意義（p<0.05）。因此，針對異位妊娠患者，采用腹腔鏡手術方式，臨床效果顯著，值得推廣。