高齡孕婦的妊娠結局及其分娩相關危險因素的臨床研究

顧梅

[摘要]目的：研究高齡孕婦的妊娠結局及其分娩相關危險因素。方法：從本院收治的產婦中抽取100例作為研究對象。其中50例年齡在35歲以上歸為觀察組，剩余50例產婦年齡在35歲以下，為對照組。對比兩組產婦此分娩情況以及危險因素。結果：觀察組剖宮產、產后出血、新生兒窒患、胎盤早剝、妊娠合并癥等發生率明顯高于對照組，差異顯著。存在統計學意義（p<0.05），觀察組在多次流產、心理情況和疤痕子宮、不良生育史等方面發生率明顯高于對照組，差異顯著，存在統計學意義（p<0.05）。結論：針對高齡產婦而言。其剖宮產發生率較高，與此同時并發癥發生率較高，因此需要產婦定期接受檢查，做好產前保健工作。以保障分娩安全。

[關鍵詞]高齡孕婦;妊娠結局;分娩;危險因素

[中圖分類號]R714 [文獻標識碼]A [文章編號H2096-5249（2019）06-02734）2

高齡產婦就是指年齡在≧35歲的孕產婦，屬于高危妊娠因素之一，因為婦女年齡的增長會導致其機體功能變差，促使產婦很難順利自然分娩。高齡產婦在妊娠過程中，其機體功能會進一步下降，容易導致產婦出現諸多并發癥與合并癥等，給母嬰結局帶來不良影響。因此孕產婦要積極配合醫療保健機構，充分做好產前保健工作，醫護人員要有針對性地做好高危孕產婦的健康教育宣傳、產前檢查、各種危險因素及先天性遺傳疾病篩查。由于二孩政策的放開，高齡孕產婦逐漸增多，本研究為分析高齡孕婦的妊娠結局及其分娩相關危險因素，選擇2017年5月-2018年5月期間本院接收的臨產孕婦100例作為研究對象，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料從本院收治的產婦中抽取100例作為研究對象，其中50例年齡在35歲以上歸為觀察組，剩余50例產婦年齡在35歲以下，為對照組。對照組產婦年齡在22-34歲之間，平均年齡為（26±0.24）歲，觀察組產婦年齡在35-45歲之間，平均年齡我（41±1.04）歲。產婦孕周在37-42周之間，其中有42例為經產婦，剩余58例為初產婦。全部研究對象均符合本研究課題標準，同時對產婦體重、孕周等一般資料進行對比，差異不明顯，無統計學意義（p>0.05），存在可比性。

1.2方法結合《婦產科學》相關知識以及診斷標準，對產婦妊娠合并癥和并發癥作出診斷和分析。記錄兩組產婦分娩情況，同時對相關危險因素進行分析，對兩組產婦實際情況進行對比。使用憂慮和焦慮調查表對產婦心理情況進行判定。

1.3評價指標對比兩組產婦剖宮產、產后出血、新生兒窒息、前置胎盤、胎盤早剝、羊水過多或過少、妊娠合并癥等各種妊娠合并癥情況，同時對比兩組產婦危險因素，內容有多次流產、心理焦慮抑郁情況、疤痕子宮、不良生育史。

1.4統計學分析研究數據利用SPSSl9.0統計學軟件進行分析，計數資料采用x檢驗，計量采用t檢驗，計量指標用均數±標準差（x±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者分娩狀況對比兩組患者分娩情況，結果顯示，觀察組剖宮產、產后出血、新生兒窒息、前置胎盤、妊娠合并癥發生率明顯高于觀察組，差異顯著，存在統計學意義（p<0.05），如表1所示：

2.2兩組產婦高危因素對比對比兩組產婦高危因素情況，發現觀察組在多次流產、心理情況和疤痕子宮、不良生育史等方面發生率明顯高于對照組，差異顯著，存在統計學意義（，<0.05），如表2所示：

3討論

當下，二孩政策的放開，社會經濟迅速發展，女性的受教育程度逐漸提升，加上輔助生殖技術的進一步發展，增加了高齡產婦數量，因為生育觀念發生變化，出現了很多引發高齡產婦的原因，如避孕措施的發展、生殖道畸形、自然流產和妊娠合并癥等。高齡產婦選擇剖宮產的主要因素有，產婦糖尿病、社會因素的影響、產婦年齡、疤痕子宮或者先露異常等并發癥情況，在對臨床分娩方式進行具體選擇過程中，如果產婦年齡較高，會放寬對剖宮產指征，促使這一類人群廣泛選擇剖宮產。與此同時，高齡產婦分娩情況受到產婦心理因素的影響，若產婦有不良生育史、疤痕子宮或者多次流產，則會傾向于選擇剖宮產，產婦心理情況有可能是因為自身知識程度不高和家庭方面的壓力而導致的，家庭對胎兒有性別歧視，分娩之后，產婦身體恢復不好產生負面情緒等，最終導致妊娠分娩結局不良。

高齡產婦危險因素有以下幾點：①高齡產婦分娩之前，存在多次流產史，多次流產的高齡產婦，人工流產或者采用藥物流產，進一步增加了剖用產發生率，容易導致患者子宮內膜出現不同程度損傷，為其進行人流術之后子宮內膜形成瘢痕，導致胎盤面積增大，產婦妊娠時，容易出現胎盤前置現象。②伴隨著產婦年齡的增長，產婦骨盆以及韌帶的功能下降，這就導致產婦生殖系統發生退化，彈性也逐漸減少，血管內皮容易受到傷害，出現較為嚴重的產后出血。⑧高齡產婦多數是已經進入中年，這種情況下因為胰島素受體機能下降，促使產婦容易出現肥胖現象，促使高齡產婦出現妊娠期糖尿病，對于新生兒健康帶來不良影響。④高齡產婦對于來自不同方面的壓力，如心理狀況不好的產婦，對于胎兒發育產生不良影響，產婦心理負擔過大，會加大妊娠并發癥發生率，對于新生兒產生不利影響。

本研究顯示：觀察組剖宮產、產后出血、新生兒窒息、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠合并癥發生率明顯高于對照組，差異顯著，存在統計學意義（p<0.05）觀察組在多次流產、心理情況和疤痕子宮、不良生育史等方面發生率明顯高于對照組，差異顯著，存在統計學意義（p<0.05），綜上所述，高齡產婦剖宮產發生率較高，同時容易出現多種并發癥，產后出血發生率較大，因此相關醫護人員需要對產婦進行健康宣教和心理疏導，做好產前、產時、產后保健，緩解產婦內心壓力，提升產婦自我護理能力，進而減少剖宮產發生率，改善母嬰結局，降低產婦不良心理給產婦和胎兒帶來的不良影響。家屬高度重視對產婦的護理和關懷，確保產婦健康，提升免疫力，降低產婦高血壓、糖尿病發生率。