開放式病房抑郁癥患者家屬心理狀態評估與護理干預的分析與探討

黃耀慧

[摘要]目的：評估開放式病房抑郁癥患者家屬的心理狀態，分析護理干預方法。方法：隨機將80名開放式病房抑郁癥患者家屬分為對照組、干預組，每組各40名。干預組給予護理講堂、個案護理，對照組給予常規護理。在住院6個月后對家屬進行簡易應對方式問卷（SCSQ評分）、焦慮自評量表（SAS評分）、癥狀自評量表（SCL-90）、抑郁自評量表（SDS評分）、社會支持量表測定。結果：干預后，干預組SCSQ評分與國際常摸比較無統計學意義（P>0.05）;干預6月后。干預組SAS評分、SCL-90、SDS評分均低于對照組。且社會支持評分明顯更高，有統計學意義（P<0.05）。結論：對開放式病房抑郁癥患者家屬進行心理狀態評估。采取有效的護理干預措施能提高患者家庭支持系統，提高家屬心理健康水平，加速患者的康復進程有積極作用。

[關鍵詞]抑郁癥;心理狀態;開放式病房：護理干預

[中圖分類號]R473.74 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0155-02

抑郁癥是精神疾病的一種常見類型，WHO提出預測至2020年，抑郁癥將成為發展中國家負擔最重的疾病。抑郁癥病程漫長，且容易反復發作，患者長期情緒低落會有自殘、自傷、自虐傾向，嚴重者有自殺的念頭。對于長期照顧患者的家屬，患者的一舉一動都牽動家屬的心，對家屬的心理健康產生不良影響。以往對抑郁癥患者主要采用封閉式管理，隨著現代醫學的不斷進步，開放式病房為患者提供了相對寬松的治療環境。而家屬作為治療協同者、陪護者，家屬的心理狀況對患者的康復密切相關。

1資料與方法

1.1一般資料

觀察對象為2017年2月-2018年2月貴州省第二人民醫院收治的80名開放式病房抑郁癥患者家屬，隨機分為對照組、干預組各40名。對照組中男15名，女25名;年齡為29-58歲，平均（40.6±2.9）歲;文化程度：初中6名，高中12名，高中及以上22名;與患者關系：子女5名，父母11名，配偶24名;干預組中男16名，女24名;年齡為28-57歲，平均（40.2±2.7）歲;文化程度：初中7名，高中13名，高中及以上20名;與患者關系：子女7名，父母12名，配偶21名;兩組家屬一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予常規護理，護理人員告知患者家屬抑郁癥相關知識，健康心態對患者的積極作用，引導家屬正確認識疾病，調整好自己心態。

干預組給予護理講堂、個案護理，護理方法：（1）健康教育入院期間每周開展一次護理講堂，每次講課時間為2h。主要向家屬講解抑郁癥病因病機、抗抑郁藥物作用、臨床表現、家庭護理技巧、家庭環境的建立方法、復發預防方法等相關知識，使家屬掌握更多疾病相關知識，提高自我護理效能。（2）心理護理干預由主治醫師、護士定期對家屬進行心理護理干預，分析患者及家屬的心理變化過程，引起患者心理障礙的原因。運用心理學知識、臨床護理經驗進行引導，耐心回答家屬疑問，鼓勵家屬正確認識疾病。學會控制情緒、轉移情緒，多陪同患者做喜歡的事情，全面支持患者，通過聊天、散步、聽歌、看書等轉移抑郁情緒。家屬應多與親人朋友溝通，有問題及時尋求幫助，共同面對，增強康復信心。（3）個案護理對于已經存在抑郁癥狀家屬，醫護人員應對家屬進行抑郁程度評估，合理使用抗抑郁藥物，告知其不要逃避，有問題及時咨詢醫護人員。對于經濟壓力過大引起的心理障礙家屬，醫生應盡量先用療效好、價格便宜的藥物。家庭環境不和諧引起的心理障礙家屬，護理人員應找相關人員談話、溝通，提高家庭支持力度。

1.3觀察指標

在住院6個月后進行SCSQ評分、SAS評分、SCL-90、SDS評分、社會支持量表測定，評估兩組護理效果。

1.4統計學處理

采用sPssl3.00處理，x±s表示計量資料，組間比較經t檢驗，P<0.05有統計學意義。

2結果

2.1干預組干預前后SCSQ評分比較

干預后，干預組SCSQ評分與國際常模比較無統計學意義（P>0.05），見表1.

2.2兩組SAS、SCL-90、SDS、社會支持評分比較

干預6月后，干預組SAS評分、SCL-90、SDS評分均低于對照組，且社會支持評分明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2.

3討論

抑郁癥患者需要長期住院治療，開放式病房擴大了患者活動范圍，便于患者開展人際交流活動，滿足患者心理需求。家屬在治療期間的陪護對患者的康復有直接影響，家屬良好的心理狀態、對疾病相關知識了解情況對提高患者治療依從性，遠期康復有積極作用。

抑郁癥容易反復發作，患者情緒低落對家庭生活氛圍產生不良影響，同時也會影響家庭成員身心健康，導致出現人際關系敏感、焦慮、疲憊、抑郁、睡眠問題。家屬長期處于應激狀態，如不給予有效的支持、干預措施就會損害心理健康，對婚姻家庭、精神、認知功能、產生不良影響。本文中干預組對家屬進行健康教育，開展護理講堂，給予個案護理，使家屬了解更多抑郁癥相關知識，意識到家庭支持的重要性。掌握抑郁癥患者的護理技巧，學會控制情緒，調整心態。有問題及時咨詢醫護人員，認識到自身價值，合理使用抗抑郁藥物。護理人員充分理解家屬的辛苦，主動與家屬溝通，分析心理障礙相關原因，給予個體化護理干預措施，幫助家屬解決實際問題，提高家屬的心理承受能力、風險意識、護理能力。干預組家屬在護理干預6月后，SCSQ評分接近國際常模，且社會支持程度明顯提高，SAS評分、SCL-90、SDS評分明顯降低，提示采取護理干預后改善了家屬的心理狀態，提高了家屬的心理健康水平。

綜上所述，重視開放式病房抑郁癥家屬的心理健康狀況，給予護理干預能提高其心理健康水平、家庭支持系統，正確認識抑郁癥，提高護理技能，對患者的康復有積極作用。