安寧護理在晚期腫瘤患者臨床護理中的應用

戴雪梅

[摘要]目的：評價安寧護理的應用對晚期腫瘤患者的影響，為晚期腫瘤患者臨床護理工作提供參考。方法：選擇我院2016年10月-2018年10月期間收治住院治療的晚期腫瘤患者，總計80例。進行晚期腫瘤患者隨機分組，對照組（n=40）晚期腫瘤患者接受常規護理，觀察組（n=40）晚期腫瘤患者加行安寧護理。比較2組晚期腫瘤患者干預期間情緒、疼痛評分變化情況以及護理滿意度。結果：觀察組晚期腫瘤患者干預后情緒評分、疼痛評分均低于對照組。護理總滿意度高于對照組。P<0.05.結論：給予晚期腫瘤患者安寧護理可以穩定患者心態、減輕患者疼痛感，護理效果顯著。

[關鍵詞]晚期腫瘤;安寧護理;心理狀況：疼痛情況;護理效果

[中圖分類號]R473.73 [文獻標識碼A [文章編號]2096-5249（2019）06-0148-01

晚期階段腫瘤患者有明顯疼痛感，增加患者心理負擔的同時，影響患者生活質量。對比其他疾病以及其他階段的腫瘤患者而言，晚期階段腫瘤患者對護理的需求更為特殊，常規護理無法滿足患者需求。安寧護理以臨終患者、家屬為中心，通過多學科協作性護理，給予患者身體、心理等方面支持，幫助患者平靜的走完最后的時間。基于此，本文就我院晚期腫瘤患者為例，總結安寧護理價值。

1資料與方法

1.1一般資料

實驗對象選自2016年10月-2018年10月，總計80例。納入標準：（1）經病理等檢查確診的晚期腫瘤患者;（2）預計生存期<3個月;（3）患者、家屬知曉病情并接受安寧療護。排除標準：（1）靶向治療患者;（2）患者依從性較差。進行患者分組，倫理委員會批準。對照組：男性28例，女性12例;年齡45-80歲，均值（63.5±7.6）歲;疾病情況：消化道腫瘤以及肺癌患者各13例，膀胱癌以及前列腺癌患者各5例，其他患者4例。觀察組：男性25例，女性15例;年齡43-82歲，均值（64.9±8.2）歲;疾病情況：消化道腫瘤患者14例，肺癌患者12例，膀胱癌患者6例，前列腺癌患者5例，其他患者3例。2組晚期腫瘤患者基本資料比較，P>0.05.

1.2方法

對照組：給予本組晚期腫瘤患者疾病基礎護理、疾病癥狀護理以及健康教育、心理護理等常規護理。

觀察組：以上基礎上落實安寧護理。（1）組建多學科護理團隊。團隊成員包括鎮痛醫師、護士長、專科護理人員等，團隊成員通過會議形式協調相互之間的合作關系，結合患者生存期制定護理方案。評估患者癥狀、心理以及營養狀況，了解患者、家屬死亡態度，綜合評估結果查詢文獻相關資料，在結合患者個體情況的基礎上制定護理方案。另外，為患者提供舒適、私密的病房環境，結合患者意愿調整病房光線、布置病房，輔助患者翻身，做好患者身體清潔，以提高患者舒適度。（2）患者心理疏導。控制晚期腫瘤患者癥狀情況下，關注患者心理，以傾聽等溝通方式向患者滲透生老病死自然規律，鼓勵患者正確對待死亡，幫助患者制作視頻進行生命回顧，并聯合精神科、心理師為患者提供專業且個性的疏導。（3）家屬照護培訓。護理人員以發放手冊以及視頻授課等形式進行腫瘤家屬培訓指導，培訓內容包括壓瘡預防以及口腔、皮膚清潔、喂食技巧等，叮囑家屬參患者日常生活照護，給予患者更多的陪伴，減輕患者孤獨情緒。另外，家屬是患者最有力的支持者，需承擔經濟、照顧、心理等方面的壓力，家屬心態直接影響患者生活質量，所以需給予家屬關懷、安慰、安撫，講解晚期腫瘤患者臨終征象、癥狀，讓家屬給予患者心理上的慰藉。（4）志愿者服務。經專業培訓的志愿者視患者需求給予患者陪伴、傾聽、讀報紙、代寫信等活動，讓病房有生活氣息，讓患者有尊嚴地走完最后的人生階段。

1.3觀察指標

記錄晚期腫瘤患者情緒、疼痛評分（參考SAS、SDS、VAS量表評分）變化情況，進行護理滿意度調查。

1.4統計學方法

經軟件SPSS21.0計算晚期腫瘤患者觀察指標數據。護理總滿意度以%形式展開，x檢驗;SAS、SDS、VAS評分均值以形式展開，t檢驗。P<0.05情況下，表示結果具有統計學意義。

2結果

2.1指標評分改善比較

觀察組、對照組晚期腫瘤患者SAS、SDS、VAS評分變化情況見表1.干預后，SAS、SDS、VAS評分比較P<0.05.

2.2護理滿意度比較-

觀察組、對照組晚期腫瘤患者護理滿意度調查結果見表2.經統計學計算，x=9.0383，P=0.0026.

3討論

晚期腫瘤患者無特異性治療方法，患者心理情緒明顯，幫助患者安靜、平穩的走完人生最后一程是護理工作的關鍵。安寧護理以患者需求為主導，在評估患者個體情況下的基礎上給予患者情緒支持、心理治療、志愿者服務、家庭照護培訓，幫助患者認識死亡的不可抗拒性，使家屬對死亡有準備，共同減輕患者情緒、死亡恐懼感。秦菱研究指出，安寧護理可以改善晚期癌癥患者疼痛程度、不良情緒、不適癥狀。

實驗結果和劉愛萍研究結果有一致性，觀察組患者面對死亡的坦然態度比例高于對照組，護理服務滿意度90.00%高于對照組72.00%，P<0.05.

綜上所述，安寧護理符合晚期癌癥患者護理所需，可以幫助患者安寧的走完最后的人生階段。