探討婦幼保健院圍術期抗菌藥物的應用情況與管理

王偉超

[摘要]目的：分析婦幼保健院手術期抗菌藥物的應用情況與管理。方法：2012-2018年10月我院不斷改進圍術期抗菌藥物使用檢查評價標準，采取一系列措施進行管理優化，從而達到其效果。結果：“抗菌藥物使用率不斷下降”。結論：我院通過組織相關管理方法，并且不斷的加強圍術期抗菌藥物的合理使用，嚴格按照相關要求進行控制。能夠更好的保障手術期合理使用。提高管理水平，值得進一步推廣。

[關鍵詞]婦幼保健院;手術期抗菌藥物;應用;管理

[中圖分類號]R730 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0079-01

就目前的情況來看，在臨床中抗菌藥物使用不合理是非常常見的，其很容易使得藥物出現不良反應，引發菌群失調，進而產生耐藥菌株，因此進一步加強抗菌藥物的使用和管理成為目前非常重視的問題，需要重點加強研究。婦幼保健院中收治的患者具有一定的特點，比較特殊，對此需要重點加強管理。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇2012-2018年10月我院圍術期使用抗菌藥物的120份記錄資料，分析圍術期抗菌藥物的應用情況與管理。

1.2方法

1.2.1制定并不斷完善各項標準

在研究過程中需要根據我國的相關法律及《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《處方管理辦法》等指南的各項要求，結合我院二類切口手術居多的實際情況，于2012年制定并實施了圍術期預防性抗菌藥物合理使用標準，并且制定一系列的評價標準。此標準與原衛生部標準如衛生部辦公廳《外科手術部位感染預防與控制技術指南》及《關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理工作的通知》等文件的各項要求相切合，不斷改進與完善各項標準及與之對應的檢查評價標準，使其時刻與上級衛生行政部門相關要求保持一致。

1.2.2每季度檢查、監督與反饋

在研究過程中每季度都要組織一次醫務科、院感科、藥劑科等專家依據根據相關標準進行檢查，同時在每個病房隨機抽查5份或10份最終病歷，如果發現問題，需要及時的在醫療例會上進行反饋。另外對個別問題突出的醫師進行談話。并且在應用中需要不定期和有針對性的進行監督和檢查，從而確保整體效果。

1.2.3定期組織抗菌藥物合理使用討論會

由院長主持召開全院抗菌藥物合理使用研討會，討論如何更新抗菌藥物目錄，臨時購買抗菌藥物，制定各科抗菌藥物使用指標。建立抗菌藥物合理使用制度，針對特殊抗生素的管理和使用、圍手術期抗菌藥物的合理使用等方面開展。針對醫院各科室主任提出的、需要協調解決的重點和難點問題。并且還需要定期的召開相應的研討會，從而能夠進一步促進整個工作的開展。

1.3統計學方法

在本研究中，在對所有實驗數據進行統計時，采用SPSSl2.0軟件，采用x檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2012年一2018年的1～10月時間段，均檢查病歷120份，抗菌藥物使用合格率從2012年（96.7）下降至2018年1～10月的（63.46）。見附表。

3討論

圍術期感染是臨床常見的病癥，在婦幼保健院婦產科中患者圍術期抗菌藥物的使用合理性與預后有很大聯系，在藥物使用的過程中會涉及到多個方面的內容，包括藥物適應癥、預防性給藥時機、術中追加抗菌藥物的時機、術后抗菌藥物使用持續時間、給藥途徑、給藥方法及耐藥情況等，其都存在各個程度的概率。為了能夠更好的防止手術部位的感染情況，在圍術期需要使用預防性抗生素，目前也是得到了廣泛的應用。在臨床工作中，抗菌藥物的合理使用受到多方面、多因素的影響，雖然有相關的法律法規和指導方針，但實施起來并不容易。如果在圍手術期沒有合理的使用預防性抗菌方法，就會出現很多問題，造成很大的影響。根據有關規定和指導方針，我們檢查了藥品的使用情況，發現了一些問題。就目前的情況來看，在醫院全面質量管理過程中感染管理是非常關鍵的組成部分，醫院領導長期以來都十分重視這一問題。圍手術期合理使用預防性抗生素是醫院感染管理過程中非常關鍵的部分，為了做好該項管理工作，我們醫院感染管理科在2012年-2018年10月時間中，研究探索與我院實際情況相適應的有效管理方法。在未來的工作當中，相關工作人員和醫院需要嚴格遵循抗菌藥物使用方法的細則，從而能夠明確相關抗菌藥物使用目標，起到有的放矢的作用，最重要的是在必要的時候需要開展針對性調研和整改工作，不斷改善各個科室當中常見的不合理的抗菌藥物使用現象。各個科室之間相互配合，共同完成抗菌藥物的使用，起到較好的預防性作用，同時也能夠很好的防止出現過度使用的情況，將醫院的藥物服務水平提升到一定層面上來。

總之，針對圍術期患者應用抗菌藥物時加強臨床藥學干預，可有效減少和避免發生不合理應用抗菌藥物的現象，且能有效減少患者感染率，并能加速其術后康復，進一步加強研究非常有必要。