復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床治療進(jìn)展

靳奉芹

摘要：目的：研究分析復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中西藥治療效果。方法：2016年6月至2017年12月，本院收治復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者68例，按照不同的治療方案將患者分為兩組，兩組復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者分別應(yīng)用常規(guī)西藥治療與中西醫(yī)結(jié)合治療，比較分析兩組復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的治療效果。結(jié)果：觀察組復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者治療期間無并發(fā)癥發(fā)生，停藥半年后僅有1例患者復(fù)發(fā)，對(duì)照組復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者治療期間有6例患者發(fā)生并發(fā)癥，停藥半年后有5例患者復(fù)發(fā)，兩組比較存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，效果顯著，不良現(xiàn)象發(fā)生率低，值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍;西藥;中西醫(yī)結(jié)合;復(fù)發(fā);并發(fā)癥

中醫(yī)又將復(fù)發(fā)性口腔潰瘍稱為“口瘡”，是最為常見的一種口腔黏膜潰瘍疾病。有研究[1]顯示，在特定人群中，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病率高達(dá)50%，也是諸多口腔黏膜疾病中的首位。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍均有自限性，周期性與復(fù)發(fā)性特征，臨床有空閑潰瘍灼痛現(xiàn)象[2]。但是該病的發(fā)病機(jī)制上不明確，但是多數(shù)研究[3]認(rèn)為，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病率與患者自身的免疫因素，維生素缺乏因素，心理應(yīng)激等因素有一定關(guān)聯(lián)。實(shí)施常規(guī)西藥治療，雖然具有一定療效，但是無法根治，容易復(fù)發(fā)。本研究就2016年6月至2017年12月收治的68例患者，比較分析了常規(guī)西藥與中西藥聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1·資料與方法

1.1臨床資料

2016年6月至2017年12月，本院收治復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者68例，按照不同的治療方案將患者分為兩組，每組各有34例患者。68例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者中男45例，女23例，年齡區(qū)間為18歲-69歲，平均年齡（43.87±4.37）歲。患者病程在7月-19月，平均病程（13.2±0.8）月。患者的潰瘍病灶直徑為2mm-23mm，平均直徑（12.3±1.4）mm.兩組復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的組間一般資料比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不影響實(shí)驗(yàn)客觀性，故資料存在可比性。

1.2方法

對(duì)照組：患者口服維生素 C 片，一天三次，一次1片-2片。患者口服甘露聚糖肽膠囊，一天三次，一次2片，服用三周后評(píng)定近期療效。

觀察組：西藥同對(duì)照組，并給予益氣滋陰解毒湯加減治療，方劑內(nèi)含：黃芪20g，當(dāng)歸，川牛膝各15g，金銀花，黃柏，石膏，知母，生地黃，白芍，赤芍各10g，甘草片6g，肉桂5g，黃連3g。心脾積熱患者則增加連翹與黃芩片15g，薄荷與梔子各10g;腎陰虛患者則增加山萸肉，麥冬各20g，澤瀉與牡丹皮10g ，山藥15g;氣血兩虛患者則增加白術(shù)，黨參各15g，大棗20g，川穹10g。加水煎服，一劑300ml，一天兩次，早晚服用，服藥3周后評(píng)定近期療效。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的臨床療效，并發(fā)癥發(fā)生率，復(fù)發(fā)率。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：近期療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：痊愈：潰瘍病灶無疼痛，潰瘍消失。有效：潰瘍病灶仍有輕微疼痛感，潰瘍面積有所縮小。無效：潰瘍病灶無好轉(zhuǎn)現(xiàn)象。遠(yuǎn)期療效[5]：痊愈：潰瘍消失，停藥后1年無復(fù)發(fā)情況;有效：潰瘍減少，臨床癥狀消失;無效：潰瘍病灶無好轉(zhuǎn)現(xiàn)象。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2·結(jié)果

觀察組復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。附表如下。觀察組復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者治療期間無并發(fā)癥發(fā)生，停藥半年后僅有1例患者復(fù)發(fā)，對(duì)照組復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者治療期間有6例患者發(fā)生并發(fā)癥（惡心3例，便秘2例，頭暈1例），停藥半年后有5例患者復(fù)發(fā)，兩組比較存在顯著差異（P<0.05）。

3·討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病原因與患者機(jī)體的營養(yǎng)異常，內(nèi)分泌失調(diào)，消化系統(tǒng)異常，異常因素等有關(guān)，認(rèn)為該病是多種因素影響作用后的結(jié)果。口腔是維生素進(jìn)駐機(jī)體的主要門戶，但是因?yàn)榭谇画h(huán)境溫濕度適宜，也為細(xì)菌生長繁殖提供了絕佳場所，尤其是在患者的口腔軟組織出血的時(shí)候，更容易發(fā)生口腔感染。患者發(fā)生口腔感染后，自身免疫功能下降，容易出現(xiàn)大量細(xì)菌入侵的現(xiàn)象，容易引發(fā)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。

中醫(yī)認(rèn)為，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍主要是因?yàn)閯诰雰?nèi)傷，飲食不調(diào)，心脾積熱，內(nèi)傷七情等原因?qū)е屡K腑功能失調(diào)，從而引發(fā)疾病。應(yīng)用益氣滋陰解毒湯治療，能夠調(diào)理氣血，養(yǎng)血益氣，清熱解毒。其中當(dāng)歸與黃芪作為本方君藥，能夠起到養(yǎng)血益氣，生肌斂瘡的效果;生地黃 ，白芍，赤芍能夠清熱涼血滋陰;石膏與知母聯(lián)合應(yīng)用能夠起到清肺胃火的效果。數(shù)味中藥聯(lián)合應(yīng)用，并實(shí)施辯證治療，加減黃芩片，麥冬等腰，能夠進(jìn)一步發(fā)揮清熱解毒，滋養(yǎng)肝腎，補(bǔ)益氣血的效果，能夠促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上可知，臨床應(yīng)用中西藥治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1] 潘紅艷.中醫(yī)、西醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床對(duì)比研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，（3）：310-311，312.

[2] 錢進(jìn)，鐘良軍.西地碘含片聯(lián)合康復(fù)新液對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者血漿中細(xì)胞因子的影響[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（17）：1539-1542.

[3] 江波，孫勤國，祁青等.口瘍清方對(duì)40例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍白介素-2、超氧化物歧化酶的影響及療效觀察[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2015，35（7）：622-626.

[4] 李靜華.針刺治療脾胃虛弱型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效觀察[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（1）：122-124.

[5] 丁陽，王長松.淺談補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽湯治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，35（4）：592-594.