醫護一體化在心衰患者護理中的應用分析

宋昆鳳

【摘要】目的：探討醫護一體化在心衰患者護理護理中的應用效果。方法：選擇我院2016年1月～2017年1月1年間收治的100例心衰患者，將其分為對照組和觀察組，每組50例，分別給予一般護理和醫護一體化護理，比較兩組的護理效果。 結果：觀察組采用了醫護一體化護理模式的心衰患者的護理滿意度、健康知識知曉率明顯高于采用常規護理的患者，平均住院日明顯縮短，NT-pro BNP值大幅度降低。結論：采用醫護一體化對心衰患者的治療治理具有積極效果，應大力推廣應用。

【關鍵詞】醫護一體化;心衰;護理滿意度;護理效果

心衰是醫學上常見的一類疾病，主要指心臟功能的收縮性或舒張性障礙，引起靜脈回血困難、血液淤積，動脈供血不足，進而引起的心臟循環障礙癥候群。心衰病因診斷復雜，治療和護理十分困難。醫護一體化是一種以患者為中心，醫、護人員圍繞患者促成相應的醫護小組，為病人開展系統、科學、富有人文關懷的診療，提優質的護理服務，提高患者的護理滿意度，促進治療的一種新型護理模式。本研究選取我院2016年1月～2017年1月1年間收治的100例心衰患者，研究其在醫護一體化護理模式下的護理效果，發現護理效果顯著，現報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月～2017年1月1年間收治的100例心衰患者，將其隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組男28例，女22例，平均年齡（60.6±5.7）歲;觀察組男29例，女21例，平均年齡（59.6±6.1）。兩組在性別、年齡、NT-pro BNP等一般資料上不存在明顯差異（P>0.05），研究具有統計學意義。

1.2 方法

為對照組給予常規護理，包括為患者進行常規病情觀察和監測、制定護理計劃，在飲食、鍛煉等為患者制定計劃并監督患者執行。為觀察組實施醫護一體化的護理模式，觀察護理效果。

1.2.1建立針對性的醫護一體化診護小組

為了更好的為心衰患者實施診療護理，我院將觀察組的50例患者分為5個小組，為每個診療小組配備不同層級的醫生和護士，一名主治醫生擔任總負責人，一名資深護士擔任護理小組長，形成完備的醫護一體化診療小組。醫護一體化診療小組組建以后，制定出診療小組的診療護理計劃，明確崗位職責，按計劃在患者診療期間全過程、全方位的開展有序高效的診療、護理服務。

1.2.2開展醫護一體化查房、病情監測

診療小組組建后，應制定完善的醫護一體化值班制度、交接班制度，建立完善的病情監測程序，嚴格執行，以實時觀察患者病情，提供相應診療、護理服務。比如，為心衰患者建立特殊的病床標記，提醒診療小組隨時關注。嚴格查房，小組的成員共同參與每天清晨的交接班，查房每天不低于2次，醫生要及時聽取當日值班護士對患者護理情況的匯報，加強溝通，準確了解患者治療情況，及時的給出醫囑。值班的護士要加強對患者病情監測，對患者各項體征變化、出入液量、飲水量、尿液，對病人的鈉鹽攝入量等各項檢測數值的變化要準確、清晰、完整的進行記錄，及時跟醫生反饋。對病危患者、診療效果不明顯的患者，醫護一體化團隊應積極召開小組討論會，積極尋找解決方案。

1.2.3開展醫護一體化用藥指導、飲食護理

心衰患者的治療是一個相對較為長期的過程，醫生應根據患者的診斷結果為病人制定科學合理的用藥計劃和用藥配方，藥品的種類、療程、每次服用的數量、時間、配伍禁忌等都必須形成用藥單，明確的告知護理人員、患者及患者家屬，醫護人員在指導患者用藥的時必須嚴格遵醫囑進行，并仔細觀察病人用藥后的反應、做好相關記錄，發現異常及時上報。

心衰患者的護理應盡量減少心臟負擔，護理人員應加強飲食管理，指導化職能和多食用高蛋白、低熱量、低脂易消化的食物，少食或不食刺激性食物，并盡量少食多餐。

1.2.4開展醫護一體化心理護理和健康教育

心衰由于病情復雜，治療難度較大，患者經常要承受很大的心理壓力和恐懼，容易緊張、焦慮，醫護人員對待心衰患者要親切友善，還應經常和患者溝通，傾聽患者的心理訴求，了解患者的心理狀態，緩解患者緊張情緒和心理壓力，鼓勵患者，使患者保持積極的心態，積極配合醫護人員的治療，促進治療的進行。

醫護人員應加強患者的健康教育，將心衰的病因、癥狀、診療流程、診療方法、診療依據，診療過程中可能遇到的問題等相關方面的知識告知患者和家屬，提高患者對心衰相關知識的了解，積極主動配合醫院的治療。

1.2.5開展醫護一體化出院指導和隨訪

根據患者的治療情況給出科學發的出院時間，由護理人員親自指導患者出院，患者出院時，醫生要叮囑患者加強自我管理，可分發一些心衰健康知識的小冊子，或為患者提供相關網站鏈接、公眾號，鼓勵患者多了解心衰的相關知識。對已出院的病人，護理人員要定期進行電話、網絡通訊等多種途徑的隨訪，及時掌握患者的基本情況，加強指導和監督，降低患者再次入院幾率。

1.3效果評定

對兩組的護理滿意度、健康知識知曉率進行問卷調查，滿意度調查分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個等級，通過非常滿意和滿意之和考察總體滿意率，健康知識知曉率考察心衰基本常識、癥狀、誘因、體質測量、心衰預防措施、出入量測量目的、方法、記錄、利尿劑服用注意事項、鈉鹽攝入量控制等10個項目，采用問卷調查的方式，分了解并能清晰表述、了解不能表述、了解、不了解4個等級，對應分數為4分、3分、2分、1分，總分40分，計算最終得分，高于35分為優秀，27～34分為良好，低于26分為差，比較兩組的健康知識知曉率;比較兩組的平均住院日、NT-pro BNP值，從4個方面對比兩組的護理效果。

1.4統計學分析

采用SPSS 13.0 統計軟件對本次研究的各項數據進行分析，計量資料以 x± s 表示，采用t檢驗，組間比較用χ2檢驗，P<0.05 ，差異具統計學意義。

2.結果

根據分析比較，發現觀察組和對照組在進行診療護理后，病情均有所好轉，但實施了醫護一體化的觀察組的護理效果明顯高于只給予常規護理的對照組（P<0.05），具體如下：

觀察組和對照組護理效果比較

3討論

心衰是心臟疾病發展的末端階段，可分為急性心衰和慢性心衰，就目前的研究而言，引起心衰的誘因十分復雜，感染、心臟負荷過大、心率失常、藥物影響、不當活動、情緒變化過于激烈、其他疾病引誘等都可能誘發心衰，所以心衰的診療護理較為復雜，要求較高。醫護一體化是近年十分受重視的科學、全面、富于人文關懷的新型護理模式，對提高護理質量，促進治療具有積極意義。本研究對醫護一體化在心衰患者護理中的應用進行了研究，結果顯示采用了醫護一體化護理模式的心衰患者的護理滿意度、健康知識知曉率明顯高于采用常規護理的患者，實施醫護一體化護理后，心衰患者的平均住院日明顯縮短，NT-pro BNP值大幅度降低，并且降低幅度高于常規護理的患者。由此可見，醫護一體化護理模式在促進心衰患者診療護理中具有積極意義，應大力推廣應用。

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