疼痛控制護(hù)理對創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)的影響

樊青

【摘要】目的? 觀察疼痛控制護(hù)理應(yīng)用于創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)的效果。方法? 選擇2015年～2017年我院骨科收治的住院患者140例為研究對象，根據(jù)護(hù)理管理模式的不同分為對照組與觀察組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予疼痛控制護(hù)理。結(jié)果? 觀察組患者對護(hù)理質(zhì)量、關(guān)節(jié)評分、護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對照組，同時夜間睡眠時間也明顯長于對照組，而住院時間、骨折愈合時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論? 疼痛控制護(hù)理應(yīng)用于創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)有明顯的促進(jìn)作用，值得臨床推薦使用。

【關(guān)鍵詞】疼痛控制護(hù)理;創(chuàng)傷性骨折;術(shù)后;康復(fù)

骨折患者由于周圍組織和骨骼發(fā)生了連續(xù)性的破壞，疼痛感劇烈，再加上術(shù)后切口的疼痛，加重了患者的疼痛同時嚴(yán)重影響夜間睡眠質(zhì)量[1]。疼痛管理是骨科病房中最重要的一項內(nèi)容，更是評定護(hù)理質(zhì)量的指標(biāo)之一。為此，我院在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上合并疼痛控制護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)將其作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年～2017年我院骨科收治的住院患者140例為研究對象，根據(jù)護(hù)理管理模式的不同分為對照組與觀察組，每組70例。其中男86例，女54例;年齡17～72歲，平均（48.2±3.7）歲;股骨骨折66例，脛腓骨骨折25例，肱骨骨折18例，髕骨骨折13例，鎖骨骨折12例，尺骨骨折6例。兩組患者在性別比、年齡、骨折類型比較上P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2護(hù)理方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予疼痛控制護(hù)理，具體包括以下：①藥物護(hù)理：將個體化、多模式、超前鎮(zhèn)痛的用藥原則作為藥物護(hù)理的核心，在患者入院后經(jīng)醫(yī)護(hù)患三方的共同參與下進(jìn)行超前鎮(zhèn)痛，患者術(shù)前評分低于4分者，遵醫(yī)囑服用塞來昔布膠囊200mg/次，2次/d;評分超過4分（包含4分）者，肌注或靜脈注射帕瑞昔布鈉40mg/次，2次/d。術(shù)后3d，遵醫(yī)囑肌注或靜脈注射帕瑞昔布鈉40mg/次，2次/d，并加鎮(zhèn)痛泵。②非藥物護(hù)理：首先給予患者健康教育與心理疏導(dǎo)，并向患者及家屬說明疼痛是病情自然產(chǎn)生的情況。完善病房內(nèi)的設(shè)施，并在走廊與病房內(nèi)設(shè)置宣傳板與小手冊，讓患者隨處都能學(xué)習(xí)無痛管理;第三要對患者的患肢隨時進(jìn)行熱敷、冷敷和適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?最后要給予患者合理的體位，切勿因患肢角度異常或固定過緊加重疼痛。

1.3觀察指標(biāo)

采用李克特評分法對患者的疼痛管理工作進(jìn)行評價，記錄兩組夜間睡眠時間[3]。采用評分形式對護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行評價，90～100分為非常滿意，60～89分為一般滿意，0～59分為不滿意，總滿意度=（非常滿意+一般滿意）/例數(shù)×100.0%。統(tǒng)計兩組患者關(guān)節(jié)Harris評分、住院時間、骨折愈合時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);計量資料以（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者對疼痛護(hù)理的滿意度與夜間睡眠時間比較

2.2兩組患者關(guān)節(jié)功能、住院時間、骨折愈合時間比較

2.3兩組患者護(hù)理滿意度比較

3討論

疼痛是骨折術(shù)后常見的一種情況，疼痛作為目前的第五大生命體征，會引發(fā)人體兒茶酚胺水平升高、炎性物質(zhì)釋放、致痛物質(zhì)釋放等[4]，不利于患者的切口愈合。疼痛控制護(hù)理是在無痛原則下，通過護(hù)理人員為患者建立舒適的護(hù)理環(huán)境，降低患者的痛苦，讓患者能安穩(wěn)的度過診療階段。對新入院的患者進(jìn)行健康宣教和無痛管理的相關(guān)知識培訓(xùn)，加強(qiáng)和患者的溝通，并讓患者做好評估準(zhǔn)備，根據(jù)相應(yīng)的管理流程，為患者制定個性化的鎮(zhèn)痛方案，最好使用多模式的鎮(zhèn)痛，并結(jié)合不同作用機(jī)制的藥物協(xié)同鎮(zhèn)痛，減少單一藥物的使用劑量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率[5]，讓患者安穩(wěn)的度過圍手術(shù)期。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對疼痛治療方式、護(hù)士的疼痛照顧、止痛效果滿意度均顯著優(yōu)于對照組，同時夜間睡眠時間也明顯長于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

綜上所述，疼痛控制護(hù)理應(yīng)用于創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)有明顯的促進(jìn)作用，能有效減輕患者的疼痛感，延長夜間睡眠時間，提高了患者對護(hù)理的滿意度，值得臨床推薦使用。

參考文獻(xiàn)

[1]李鳳蘭，廖燈彬，劉曉艷等.系統(tǒng)規(guī)范疼痛管理對四肢骨折患者疼痛控制滿意度的影響[J].四川醫(yī)學(xué)，2014，35（1）：145-146.

[2]胡三蓮，黃健.急性下肢骨折患者術(shù)前疼痛管理的現(xiàn)狀調(diào)查[J].解放軍護(hù)理雜志，2014，31（1）：49-51.

[3]劉萍，王鵬飛，付亞輝等.上肢骨折患者疼痛的影響因素與管理效果分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20 （33）：4199-4203.