綜合護理對重癥監護室內顱腦外傷患者療效及并發癥的影響研究

齊蘇云

[摘要]目的：研究對重癥監護室內顱腦外傷患者采用綜合護理方法對其療效及并發癥發生率的影響。方法：以我院2037年10月-2019年10月重癥監護室收治顱腦外傷患者54例作為本次研究的觀察對象，并結合隨機分層法劃分成兩組，施以不同的護理方法。常規組采取常規護理方法、干預組采取綜合護理方法。對比兩組療效及并發癥發生情況。結果：在護理之后兩組患者神經功能評分均發生了顯著改善（p<0.05），并且干預組患者神經功能評分明顯優于常規組（p<0.05）;干預組并發癥發生率較常規組明顯更低（p<0.05）。結論：針對重癥監護室內顱腦外傷患者采取綜合護理方法，有利于降低并發癥發生幾率，改善神經功能評分，提高患者生命質量。

[關鍵詞]重癥監護室;顱腦外傷;綜合護理;并發癥

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0119-02

重癥監護室是針對醫院收治的危急重癥患者、大手術患者向其提供監護、急救治療的重要科室，因車禍、墜傷等因素造成的重度顱腦外傷、腦部疾病患者，皆需在重癥監護室接受治療和護理，該科室環境具有封閉性的特點，不允許家屬陪同。因而，對科室患者的有效護理，也成為人們關注的熱點。為保證重癥顱腦外傷患者的治療效果，減小并發癥發生幾率，下文研究對綜合護理方法的應用做出研究。

1研究對象及方法

1.1觀察對象以我院2017年10月～2019年10月重癥監護室收治顱腦外傷患者54例作為本次研究的觀察對象，并結合隨機分層法劃分成兩組，常規組患者有27例，分別是15例男性、12例女性，患者年齡跨度自22歲～80歲，年齡平均值51.3±4.2歲，均為車禍傷;干預組患者有27例，分別是16例男性、11例女性，患者年齡跨度自20歲～80歲，年齡平均值50.2±4.1歲，均為車禍傷。患者及其家屬對本次研究知情，并且組間資料比較差異性不大（p>0.05）。

1.2方法在相應予以重癥監護的同時，常規組保持日常對患者皮膚的清潔處理，按時翻身、監測患者術后顱內壓與基本生命體征（心率、血壓、意識、瞳孔等），做好常規引流管護理等;除了上述各項基礎護理措施，另外干預組予以綜合護理：

1.2.1院內感染預防患者多病情嚴重，且術后有一段無意識的時間，加之手術操作涉及到氣管插管、切開等，這時會使患者處于多種創傷性治療狀態下，加大感染發生幾率，為控制院內感染發生率，應加強消毒、滅菌處理;在對患者各項護理操作中，都應嚴格遵循科室工作規程，保證無菌性;養成手部消毒的習慣，減少操作前、后的感染幾率;幫助患者處理痰液，保持其呼吸道順暢，排痰用具僅限每人一套，避免交叉感染;控制外人探視次數，并講解原因，得到患者家屬的諒解，以此減小感染幾率。

1.2.2煩躁護理患者術后會出現煩躁情緒，引起煩躁的原因諸多，并發腦疝、癲癇，顱內壓升高、術后疼痛、術中麻醉藥物使用劑量不佳、電解質失衡等都會引發患者煩躁。煩躁時患者會有大喊大叫、手抓腳踹等癥狀表現，不僅會對自身身體造成損傷，也會威脅到他人的安全。對此，護理人員在注意保證自我人身安全的同時，相應對患者采取安全護理，可以使用約束帶對患者手腳進行束縛，并密切觀察其體征變化，避免約束帶對其造成不良影響。針對煩躁情緒得不到解除的患者，可遵醫囑合理采用止痛藥或鎮靜劑予以輔助治療。

1.2.3壓瘡防治重癥監護室內顱腦外傷患者多意識不清晰，需臥床休息，長時間保持一個姿勢，很容易誘發壓瘡等不良后果。因此除了采取常規的定時翻身護理之外，還應幫助患者按揉受壓部位，適當按摩肢體和關節，保持機體血液流動順暢。針對較瘦的患者，適當增加軟墊，減小骨骼受壓幾率。定期更換患者手指上的脈氧夾，避免由于因此造成皮膚損傷或是組織供血不足;定期幫助患者擦拭皮膚，尤其注意腋窩、手指縫等部位的清潔，以免發生感染。

1.2.4康復護理結合患者具體恢復情況，予以開展相應的康復鍛煉，剛開始先從簡單的動作練起，像是抬手、抓握、摸臉等動作;在患者病情穩定之后，開始逐漸下床活動，走路、爬樓梯等，從被動的肌力運動轉變為主動訓練。康復訓練過程當中不宜過度，應循序漸進。

1.3統計指標①通過對患者神經功能的評價作為療效反映指標，使用神經功能缺損評分量表進行評價，量表內容包括眼球運動、意識程度、上肢運動、下肢運動、面部肌力、視野等多個項目，總分值得分0～42分，分值越高，表示神經功能越差;②記錄兩組患者并發癥發生情況。

1.4數據檢驗本次研究數據導入SPSSl9.0軟件進行統計學處理，并發癥發生率數據以%表示，使用x檢驗;用（x±s）來代表神經功能評分，行t檢驗，P<0.05認定為差異存在顯著性。

2結果

2.1護理前、后兩組患者神經功能評分的變化在護理之后兩組患者神經功能評分均見發生了顯著改善（p<0.05），并且干預組患者神經功能評分是要明顯優于常規組的（p<0.05）。見表1。

2.2對比兩組并發癥發生情況干預組并發癥發生率明顯低于常規組（p<0.05），見表2。

3討論

重癥監護室內顱腦外傷患者存在著病情變化速度快、臨床治療難度大、護理內容多等特點，容易出現一系列的并發癥狀，直接影響到患者預后。加之人們當前生活質量的提高，患者對醫院護理服務質量都提出更高的要求，因此，針對重癥監護室內顱腦外傷患者，應予以其有效的護理干預，旨在改善患者病情癥狀和預后效果。

綜合護理方法相較于常規的臨床基礎護理方法而言，要更為全面、完善，旨在從多個角度、多個方面來針對患者實施護理，且強調對并發癥的預防護理，對降低并發癥發生率有積極意義;通過院內感染、煩躁、壓瘡等預防性護理措施的采取，既有利于保證患者治療的安全性，又能降低因并發癥發生而給其機體造成損傷，幫助其盡快恢復機體能力。本文研究數據可知：對重癥監護室內顱腦外傷患者實施綜合護理干預模式有利于降低其各種并發癥發生率。另外，作為一種更為完善、全面的護理方法，借助于綜合性護理，有利于促進患者術后機體的良好恢復，使各種護理問題都能得到系統化、有效性的解除，為患者康復提供有利的支持，通過各種護理措施的完善，積極采取康復護理干預，有利于促進患者神經功能的恢復，保證其獲得良好的治療效果。

綜上所述，針對重癥監護室內顱腦外傷患者采取綜合護理方法，通過重視并發癥的預防干預，加強處理，有利于降低并發癥發生幾率，改善神經功能評分，提高患者生命質量。