美金剛治療老年癡呆（AD）患者伴發精神和行為癥狀（BPSD）的療效及安全性分析

杜以利

摘 要：目的 分析老年癡呆伴發精神和行為癥狀采用美金剛治療的臨床療效以及安全性。方法 隨機將我院2015年6月～2018年9月收治的80例老年癡呆伴發精神和行為癥狀患者分為兩組，對照組患者采用奧氮平治療，觀察組患者采用美金剛治療，對比兩組治療前后BEHAVE-AD（癡呆病理行為評定量表）評分以及不良反應發生情況。結果 觀察組治療8周末的BEHAVE-AD評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應發生率為7.5%，低于對照組的35%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 老年癡呆伴發精神和行為癥狀采用美金剛治療的臨床療效顯著，安全性高。

關鍵詞：老年癡呆;精神;行為癥狀;美金剛;臨床療效;安全性

近年來，我國人口老齡化進程不斷推進，老年癡呆癥患者數量也明顯增多[1]。研究顯示，多數老年癡呆患者會伴發精神和行為癥狀出現，包括異常行為、激越以及淡漠等[2]。隨著病情不斷進展，精神和行為癥狀的危害程度也會明顯加重，這不僅會將患者痛苦明顯增加，同時還會對其認知功能產生嚴重影響，部分患者甚至還存在有沖動殺人風險[3]。為此，及時尋找一種科學合理的藥物對患者進行治療十分必要。為了改善老年癡呆伴發精神和行為癥狀患者預后，本研究在該疾病治療中應用了美金剛，獲得了理想的臨床療效，報道如下。

一、資料與方法

（1）臨床資料。

從2015年6月～2018年9月我院治療的老年癡呆伴發精神和行為癥狀患者中選取80例，隨機分為兩組，對照組患者年齡62-86歲，平均年齡（72.15±3.28）歲，病程1年-8年，平均病程（3.28±1.19）年，共40例，男性25例，女性15例。對照組患者年齡63-87歲，平均年齡（72.89±3.32）歲，病程2年-9年，平均病程（3.52±1.08）年，共40例，男性27例，女性13例。患者及其家屬均同意，并通過倫理委員會的批準，對比兩組基礎資料，可比性顯著，P>0.05。

（2）方法。

對照組患者采用奧氮平治療：給予患者口服奧氮平（生產廠家：江蘇豪森藥業股份有限公司 批準文號：國藥準字H20010799），起始用藥劑量控制為2.5mg/d，然后再將患者病情作為依據，每2d-3d將用藥劑量增加2.5mg，等到患者病情處于穩定狀態之后，日用藥劑量不再增加，共治療8周。

觀察組患者采用美金剛治療：給予患者口服美金剛（批準文號：國藥準字H20130086 ?生產廠家：珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司），第1周用藥劑量控制為5mg/次，每天服用1次，于清晨口服;第2周將用藥劑量控制為5mg/次，每天服用2次，于清晨、下午分別服用1次;第3周將用藥方式改為早晨、下午分別服用1次，劑量分別為10mg、5mg;第4周將用藥劑量改為每次10mg，每天服用2次，早晨、下午分別服用1次，然后再維持該用藥劑量，共治療8周。

（3）觀察指標。

對比兩組治療前后BEHAVE-AD（癡呆病理行為評定量表）[4]評分以及不良反應發生情況。

（4）統計學分析。

用SPSS 20.0統計軟件處理數據，BEHAVE-AD評分采用“x±s”表示，行t檢驗;不良反應發生情況以（n）表示，行χ²檢驗;以P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

（1）兩組BEHAVE-AD評分對比。

兩組治療前BEHAVE-AD評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組治療8周末的BEHAVE-AD評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1：

（2）不良反應發生情況。

觀察組中1例患者嗜睡，1例便秘，1例頭昏頭暈，不良反應發生率為7.50%;對照組中2例患者出現椎體外系反應，2例患者嗜睡，2例口干，2例視力模糊，3例頭昏頭暈，3例體重增加，不良反應發生率為35%，觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

三、討論

近年來，老年癡呆伴發精神和行為癥狀患者數量明顯增多，治療難度也不斷增大[5]。因患者年齡普遍偏大，各項身體機能低下，同時有糖尿病、心腦血管疾病等軀體疾病伴隨出現，所以在采用藥物治療時，需保持高度警惕。本研究中，觀察組治療8周末的BEHAVE-AD評分低于對照組（P<0.05）;觀察組不良反應發生率為7.5%，低于對照組的35%（P<0.05），提示老年癡呆伴發精神和行為癥狀采用美金剛治療能獲得理想的臨床療效，且用藥安全性高。究其原因，美金剛屬于一種強電壓依賴性、非競爭性以及具有中度親和力的NMDA（N-甲基-D-天門冬氨酸）受體拮抗劑，能對NMDA受體進行有效拮抗，促使谷氨酸降低，以此來對癡呆癥患者進行有效治療。除此之外，由NMDA功能失調而引發的谷氨酸水平升高也在一定程度上受老年癡呆伴發精神和行為癥狀的影響，所以因美金剛能對NMDA受體進行有效調整，在老年癡呆伴發精神和行為癥狀治療中能獲得理想的臨床療效。

綜上所述，老年癡呆伴發精神和行為癥狀采用美金剛治療的臨床療效顯著，安全性高，可推廣。

參考文獻

[1]楊永秀，趙明學，陳斌華.鹽酸美金剛聯合奧氮平治療阿爾茨海默病伴精神行為癥狀的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2017，33（12）：1113-1115.

[2]吳越，徐文煒，劉曉偉 .奧氮平聯合重復經顱磁刺激治療阿爾茨海默病精神行為癥狀的療效和安全性[J].醫藥導報，2016，35（10）：1069-1072.

[3]劉磊，孔伶俐，王春霞，等.西酞普蘭治療阿爾茨海默病患者精神行為癥狀與認知障礙的對照研究[J].中華行為醫學與腦科學雜志，2018，27（1）：52.

[4]王銀妹，張賀敏，劉莉菲.鹽酸美金剛與喹硫平聯合治療血管性癡呆患者行為心理癥狀的效果觀察[J].中國醫藥，2016，11（3）：371-373.

[5]孫達亮，王立娜.非典型抗精神病藥治療癡呆伴發的精神行為癥狀的研究進展[J].中華老年醫學雜志，2018，37（2）：240.