醫院財務預算工作存在的常見問題及對策

摘要：現代社會經濟的不斷發展對我國醫療事業提出了更高的要求，在醫院日常工作過程中，財務預算工作具有極其重要現實意義，在目前相關單位具體工作過程中，財務預算管理意識，財務預算管理體系和預算編制方法存在一定程度的不足，必須對其進行科學改進，本文首先分析其常見問題，然后以此為基礎，進一步探究應對策略。

關鍵詞：醫院;財務預算;常見問題;應對策

一、引言

通常情況下，醫院建設過程中存在多個部門，為了確保有序運行各項工作，醫院管理人員需要基于醫院具體情況，科學落實預算管理工作，確保能夠有效控制醫院財務支出，進而避免資源浪費，為了對其管理效果進行更高程度的保障，特此展開本次研究，希望能夠進一步推進醫院建設發展。

二、常見問題

（一）財務預算管理意識缺乏

作為一項公益性服務單位，醫院對服務質量和醫療技術普遍具有較高的要求，在醫院具體發展過程中，醫療技術具有一定程度的決定性價值，部分醫院管理人員在日常工作過程中過于重視醫院社會聲譽，科研技術和專業人才，而在一定程度內忽視預算工作，導致預算編制與醫院具體狀況之間存在不同程度的差異，從而使其預算脫離實際收支，無法保證充分反映醫院經營具體情況，對其預算管理造成很大程度的不利影響。

（二）預算編制方法片面

在醫院建設過程中，財務預算管理工作的有效落實與其預算編制方法具有極為緊密的聯系，采取科學合理的預算編制方法能夠對其預算管理效益和效率進行更高程度的保障。但是在目前大多數醫院具體建設過程中進行預算編制作業時，普遍選擇使用傳統增量預算編制方法，有效結合醫院業務具體變化綜合預期和評估未來收支情況。但是近年來，我國醫療事業不斷發展過程中，醫院發展規模逐漸擴大，不同醫院具體情況之間具有很大的差異性，選擇使用增量預算編制方式已經很難滿足醫院建設具體需求，基于此，醫院需要基于自身管理情況，根據預算管理規律和項目業務特點科學選擇不同預算編制方式，對其進行有效管理。

（三）財務預算管理體系欠缺

財務預算管理體系通常是由執行機構，工作機構和決策機構三部分構成，預算管理體系是確保有序開展全面預算管理工作的基礎條件，能夠進一步保障醫院財務預算管理目標的有效落實，從而實現管理效率的科學提升。但是，在我國目前部分醫院在具體進行財務預算管理工作過程中，預算管理體系的完善性存在很大程度的不足，導致醫院在具體落實全面預算工作過程中，嚴重脫離具體經營活動，無法滿足醫院建設需求。

三、問題應對策略

（一）強化預算管理意識

為推進醫院全面預算工作高效有序運轉，預算編制人員以及涉及預算單元的各科室需要從管理意識上轉變觀念，從事后管控前置到事前管控，高度重視財務預算管理工作，科學整合醫療市場信息，實現醫院運行效率的有效提升。與此同時，相關人員還需要進一步明確預算管理工作不僅與財務部門息息相關，同時涉及醫院全體人員，為了對其預算管理效果進行更高程度的保障，需要確保各個部門和科室之間進行更為有效的溝通和交流，確保相關工作人員能夠更為科學的處理部門利益和個人利益之間的關系，在此過程中，還可以進一步應用互聯網技術，進行相關網絡溝通平臺的合理構建，確保相關工作人員能夠更為方便的進行專業交流，實現其預算管理意識的有效提升。與此同時，醫院在具體進行財務預算管理工作過程中，還需要確保各個部門和科室能夠積極參與，保障醫院經濟行為的規范性。

（二）合理編制財務預算

醫院在具體進行財務預算管理工作過程中，通常涉及較多工作項目（包括醫療服務、臨床試驗、科學研究、教學培訓以及承擔國家專項任務等不同業務），其中不同管理項目的業務特點和工作規律具有一定的差異性，因此，在具體進行財務預算管理過程中，相關部門需要基于醫院經濟建設具體需求和業務實際，綜合考慮內外環境，科學選擇多種編制方法合理編制預算項目，確保預算編制具有更高程度的科學。在我國目前醫院具體編制財務預算過程中，概率預算，滾動預算，零基預算，固定預算和彈性預算是較為常見幾種方法，在具體進行編制作業時，現場工作人員需要基于具體情況科學選擇合適的編制手段。其中，零基預算具有更高程度的先進性，可以確保更為有效地利用有限資金，實現醫院資金使用效率的全面提升，具有更高的應用價值，但是同時該方法具有耗時長，費用高，工作量大，波動較大等特點。在具體工作過程中需要預留一定的彈性支出，確保科學應對波動性變化，對其預算效果進行更高程度的保障。

（三）改進財務預算審批工作

在進行財務預算管理工作過程中，如果要確保實現其細化功能的充分發揮，則相關部門在審批預算草案時，需要確保預算草案編制高度滿足醫院發展目標，同時還需要確保基于醫院制定預算的具體方法和原則，科學選擇計算方法。在完成預算審核工作之后，還需要確保有效落實預算工作，避免預算發生值與預算值之間存在較大差距。如果出現特殊狀況，醫院相關部門負責人需要出具書面申請，嚴格基于工作流程進行申報，在確保領導審批之后進行具體作業。與此同時，還需要對其預算執行情況進行定期審核，在醫院內部科學構建信息反饋系統，確保實時追蹤預算執行情況，控制預算執行偏差始終處于可控范圍之內，確保最大程度實現預算目標。在醫院相關部門具體進行財務預算管理過程中，預算經費卡是強化預算約束力的重要辦法。支付崗位在完成預算項目支出之后，需要對其資金使用效率進行更高程度的保障，對其資金運行過程中出現的各項風險進行嚴格控制。

（四）優化財務預算管理體系

醫院管理人員需要確保財務預算管理工作具有更高程度的約束性和權威性，在此過程中，必須確保各個科室工作人員充分參與日常工作，基于各科室和工作人員具體工作科學劃分和有效落實預算管理目標，進行費用支出和預算收入組織管理工作的科學調動，進而為其相關單位有序進行預算管理工作提供必要的條件。在此過程中，醫院相關部門還需要基于單位具體狀況科學構建預算管理體系，確保進一步明確預算管理工作具體手段和工作內容，計劃工作過程中的義務和權利。通過全員監督和全員參與.確保順利實現預算管理目標。醫院在進行預算管理體系建設過程中，可以進一步設定管理辦公室，責任中心和管理委員會，確保能夠更高程度的完善預算管理體系，量化和細化各部門義務和權利，針對具體事項合理劃分職能權限，確保預算管理體系具有更高程度的完善。

（五）完善管理信息系統

在具體進行財務預算管理工作過程中，數據管理是其相關工作開展的基礎保障，相關單位需要基于醫院財務預算管理工作科學完善預算管理信息系統，確保其完整性和科學性，以此為基礎，能夠進一步整合相關數據，確保不同部門和科室之間能夠更為有效的共享具體數據，對其進行更為有效的傳輸和利用。預算管理平臺的科學構建能夠緊密聯系預算分析，預算調整，預算執行，預算審批，預算編制等各個環節，以此為基礎，保障各個部門數據能夠實現更為有效的對接，確保相關數據具有更高的共享性，實現數據準確性的有效增強，進而對醫院財務預算管理效果進行更高程度的保障。

四、結束語

總而言之，通過強化預算管理，合理編制財務預算，改進財務預算審批工作，優化財務預算管理體系，完善管理信息系統能夠確保在醫院建設過程中更為有效的落實財務預算工作，對其相關工作的有序運行進行更高程度的保障.使其更好地滿足現代社會經濟建設需求。

參考文獻：

[1]鄧鳳英.醫院預算管理工作中存在的常見問題及對策研究[J].行政事業資產與財務，2017（12）：59.

[2]張彥秀.新醫改背景下公立醫院財務管理工作存在的問題及解決對策[J].財會學習，2019，212（3）：70-71.

作者簡介：

馬芳，空軍軍醫大學第一附屬醫院，陜西西安。