淺析腦梗死二級預防中抗血小板藥物生化性抵抗的發生與復發的相關性

彭敏

摘要：目的 對抗血小板的藥物生化抵抗的發生和復發過程在腦梗死二級預防當中的相關性進行觀察。方法 選取我院2015年8月到2017年2月進行治療的腦梗死患者，共有190例患者，并且將這些患者進行分組，分為觀察組和對照組，每組各有95例患者。觀察組應用氯吡格雷，對照組應用阿司匹林。然后對兩組患者在治療一年以后的腦梗死的復發率和抗血小板藥物生化抵抗的發生率。結果 與對照組相比，觀察組的抵抗總發生率要低，其中對照組為43.16%，該差異具有統計學意義（P）0.05）。結論 對腦梗死患者進行藥物治療，使用氯吡格雷和阿司匹林治療過程是存在藥物生物抵抗的，這時，患者更加容易腦梗死復發，所以需要注重腦梗死藥物的臨床使用，可以聯合其他藥物和抗血小板藥物進行治療，該研究在臨床應用方面具有指導意義。

關鍵詞：腦梗死；生化性抵抗；血小板藥物；阿司匹林；氯吡格雷

在腦血管的疾病當中，腦梗死是常見的，該病具有致殘率和發病率高的特點，嚴重威脅這人類的健康。對于缺血性腦疾病的患者，血小板對于疾病的發展具有促進作用。現階段，在治療腦梗死過程中，常會用到藥物氯吡格雷，阿司匹林。不過，相關研究表明，兩者對腦梗死患者造成的風險還是很大的，容易引起腦梗死復發和患者死亡。在患者服用抗血小板藥物后是依然存在一定風險的。所以，本文對血小板的藥物生化抵抗的發生和復發過程在腦梗死二級預防當中的相關性進行觀察和研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月到2017年2月進行治療腦梗死病的患者，共有190例。然后對其分為觀察組和對照組，每組95例患者。其中對照組有女性患者40例，男性患者55例，年齡范圍在40歲到85歲之間，平均年齡為67.51±7.17歲。觀察組中有女性患者45例，男性患者50例，平均年齡范圍在41歲到87歲之間，平均年齡為68.11±7.24歲。兩組患者的年齡，性別等一般信息不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予觀察組患者進行氯吡格雷治療，對照組進行阿司匹林治療。都是采取口服的形式，并且都接受常規性治療。對于一些同時具有高血壓，糖尿病等患者，同時給予降壓，降血糖等治療。對患者進行隨訪的時間是入院的第一天，進行治療兩周，三個月，六個月和一年。檢測患者的抗血小板聚集的情況，如果出現腦梗死或者是生化抵抗的現象，需要對患者進行動態檢測。若患者在治療過程中出現了消化道或者是顱內出血的情況，就不能夠再參與調查研究了。

2 結果

對照組患者當中阿司匹林抵抗和半抵抗的總發生率是43.16%，觀察組阿司匹林抵抗和半抵抗的總發生率23.16%，對照組要比觀察組高，該差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組中患者腦梗死的復發率為30 53%，觀察組中患者腦梗死的復發率為20%，該差異不具有統計學意義（P>0.05）。

3 討論

在腦梗死患者治療過程中，溶栓治療的臨床效果是非常好的，不過其具備非常嚴格的治療窗口期，會使大部分患者錯過最佳救治時間。所以，采取有效方式，對腦梗死患者死亡率進行降低，提高腦梗死預后的研究是非常重要的。

臨床上常應用抗血小板的保守治療方法，其可以延緩患者病情的發展，減輕患者腦血管的狹窄程度。在臨床治療中，常用到阿司匹林和氯吡格雷藥物進行腦梗死患者治療。兩者都可以對抗血小板聚集產生作用，并且作用很明顯，可以的對腦梗死的面積進行減少，從而保護患者的腦組織。不過，相關研究表明，腦梗死患者在用藥治療一段時間以后，會出現血小板生化抵抗的問題，并且腦梗死復發率也是很高的，這與其血小板生化抵抗問題是息息相關的。本實驗觀察我院進行治療的腦梗死患者，對其進行分組為觀察組和對照組，每組95例。對照組患者用阿司匹林治療，觀察組患者用氯吡格雷治療。結果表明，對照組患者的生化抵抗和半抵抗的發生率要比觀察組高，其腦梗死的復發率也比觀察組高。患者在用藥一段時間以后，腦梗死的復發率就會提高，其血小板的藥物生化抵抗的風險也會加大。主要原因是，患者用藥治療后，產生藥物抵抗，體內的抗血小板功能不好，所以服用了相關藥物產生的效果并不理想，因此導致腦梗死復發。所以，在腦梗死二級預防的治療過程中，需要減少服用同一種藥物，減少藥物的不必要停用，從而對抗血小板藥物抵抗的發生進行減少，對腦梗死復發進行降低。

總結上述研究，在進行腦梗死二級預防過程中，使用阿司匹林和氯吡格雷都會產生一定的藥物生化抵抗，并且患者容易發生腦梗死復發。所以，在臨床治療腦梗死患者過程中，需要注重藥物的合理選用，可以結合其他藥物與抗血小板藥物進行聯合使用，以此來減少抗血小板生化抵抗和腦梗死復發。

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