探究卡貝縮宮素對陰道分娩產后出血的預防作用

徐莎莎

摘要：目的：分析卡貝縮宮素對陰道分娩產后出血的預防作用。方法：選取我院2015年3月～2017年9月期間收治的陰道分娩產婦88例進行研究分析，將88例患者分為兩組，分析患者產后出血情況。結果：實驗組患者產后出血量和處理情況明顯優于對照組，P〈0.05表示統計學有意義。實驗組患者分娩后的血紅蛋白水平高于對照組，血紅蛋白下幅水平低于對照組，P〈0.05表示統計學有意義。結論：為分娩患者采取卡貝縮宮素能夠提高產婦的子宮收縮能力，有效控制采取陰道分娩患者的產后出血量，保證母嬰安全。

關鍵詞：卡貝縮宮素；陰道分娩；產后出血；預防效果

產后出血是分娩產婦常見的并發癥，產后出血是在患者分娩后2h內出現的大出血情況，引發產后出血的主要因素為子宮收縮乏力，且產后出血是導致孕婦圍生期死亡的主要因素。采取剖宮產手術再次陰道分娩的患者，產后出血的幾率高于非剖宮產手術的產婦，與正常分娩產婦對比可知，陰道分娩的患者產后2h內出血量明顯較大，因此預防陰道分娩產后大出血是目前產科嚴重的重點。子宮收縮壓力的治療方式為子宮按摩和使用宮縮劑治療，臨床中常用的宮縮劑包括縮宮素、前列腺素等[1]。卡貝縮宮素屬于縮宮素的類似藥物，相比常規的縮宮素更加有效且更加安全。宮縮素作為臨床常用的治療藥物，但是半衰期較短，采取肌肉注射后的藥物起效時間較慢，卡貝縮宮素屬于激動劑性質的催產素，一般在藥物注射后2h發揮藥效，半衰期時間為40分鐘，能夠持續發揮作用高達2h。

1資料和方法

1.1一般資料 選取我院2015年3月～2017年9月期間收治的陰道分娩產婦88例進行研究分析，將88例患者分為兩組，實驗組和對照組各有患者44例，實驗組患者的平均年齡為（31.8±5.4）歲，平均孕次為（2.12±0.47）次，新生兒平均體重為（3.58±0.54）kg；對照組患者的平均年齡為（32.1±4.9）歲，平均孕次為（2.28±0.52）次，新生兒平均體重為（3.61±0.52）kg。見表1。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者采取常規手段治療。取普通縮宮素注射液20IU，為患者采取靜脈注射治療。分析患者產后出血量。

1.2.2實驗組 實驗組患者采取卡貝縮宮素注射液治療，取100μg卡貝縮宮素為患者采取靜脈注射治療。分析患者發生產后出血的例數和產后出血量，對比兩組患者的治療效果。

1.3評價標準 評估患者產后2h的出血量，患者產后出血量高于500ml則表示患者出現產后出血，產后出血量高于1000ml表示為嚴重產后出血。患者分娩后2h內發生產后出血，所采用的的額外出血處理方式包括采用卡孕栓、米索前列醇、欣母沛等藥物治療。監測患者生產前后的血紅蛋白水平和下幅水平[2]。

1.4統計學方法 本文采用SPSS21.0統計學軟件進行數據分析，產后出血量、血紅蛋白水平采用t檢驗，用（x±s）表示；計數資料采用X2檢驗，用%表示，兩組患者數據對比有較大差異表示統計學有意義（P〈0.05）。

2結果

2.1兩組患者出血量和處理情況分析 實驗組患者產后2h出血量為（335.24±85.24）ml，產后出血率為2.27%，對照組患者產后2h出血量為（417.24±114.06）ml，產后出血率為20.45%，實驗組患者產后出血量和處理情況明顯優于對照組，P〈0.05表示統計學有意義。

2.2兩組患者血紅蛋白水平和下幅水平對比 實驗組分娩前血紅蛋白水平為（11.52±1.25），分娩后血紅蛋白水平為（10.14±0.74），對照組分娩前血紅蛋白水平為（10.84±1.17），分娩后血紅蛋白水平為（9.47±0.58），實驗組患者分娩后的血紅蛋白水平高于對照組，血紅蛋白下幅水平低于對照組，P〈0.05表示統計學有意義。

2.3兩組患者生產前后生命體征變化 實驗組患者生產前的收縮壓為（112.36±8.85）mmHg，舒張壓為（75.14±5.59）mmHg，心率為（80.34±3.39）次/min；產后1h的收縮壓為（116.52±7.46）mmHg，舒張壓為（73.37±5.19）mmHg，心率為（84.37±4.12）次/min；產后2h的收縮壓為（115.24±8.32）mmHg，舒張壓為（70.36±7.62）mmHg，心率為（82.25±5.59）次/min；實驗組患者生產后的生命體征改善情況明顯優于生產前，P〈0.05表示統計學有意義。

3討論

隨著我國二胎政策的開放和實施，初次生產采取剖宮產手術再次妊娠的產婦給臨床帶來不小的挑戰。剖宮產后采取陰道分娩的研究也成為臨床關注的重點內容。根據相關調查可知，采取剖宮產手術再次陰道分娩的患者，產后出血的幾率高于非剖宮產手術的產婦，與正常分娩產婦對比可知，陰道分娩的患者產后2h內出血量明顯較大，因此預防陰道分娩產后大出血是目前產科嚴重的重點。

在分析患者出現產后出血的原因后發現，患者宮縮乏力是引發患者產后出血的首要危險因素，占總數的70%左右，而臨床治療產后出血的常用手段包括使用宮縮劑、保守手術治療等。縮宮素的使用不僅能夠發揮有效治療效果，還具有預防產后出血的功用。卡貝縮宮素屬于人工合成的多肽類藥物，在普通縮宮素的基礎上進行了分子結構的修飾，最終結構為去氨-2-氧-甲基酪氨酸-1-k縮宮素，這樣的結構能夠避免受到氨基肽酶和二硫化合物的裂解影響，從而提高了分子結構的穩定性，同時，卡貝縮宮素相比普通縮宮素，具有更強的受體親和力，在進行注射后能夠較快的于子宮平滑肌的受體點結合，促進子宮平滑肌的收縮能力，對子宮肌層中的血管起到壓迫作用發揮有效的止血效果。

卡貝縮宮素的半衰期高于普通縮宮素的4～10倍左右，能夠較快的發揮效果且效果持久，取100μg卡貝縮宮素采取靜脈注射后能夠保持子宮收縮高達2h以上，卡貝縮宮素能夠有效降低自然分娩患者產后2h內出現出血的危險性，在采用卡貝縮宮素注射后能夠促進子宮在短時間內快速收縮，收縮的頻率和幅度也高于普通縮宮素。

根據本文研究發現，實驗組患者產后2h出血量為（335.24±85.24）ml，產后出血率為2.27%，對照組患者產后2h出血量為（417.24±114.06）ml，產后出血率為20.45%，實驗組患者產后出血量和處理情況明顯優于對照組，P〈0.05表示統計學有意義。實驗組患者分娩后的血紅蛋白水平高于對照組，血紅蛋白下幅水平低于對照組，P〈0.05表示統計學有意義。

產后出血是分娩產婦常見的并發癥，產后出血是在患者分娩后2h內出現的大出血情況，引發產后出血的主要因素為子宮收縮乏力，且產后出血是導致孕婦圍生期死亡的主要因素。同時，軟產道損傷、胎盤因素、凝血功能障礙也是導致患者產后出血的主要因素，而子宮收縮乏力是最大的危險因素。宮縮素作為臨床常用的治療藥物，但是半衰期較短，采取肌肉注射后的藥物起效時間較慢，但是起效后持續時間高達1h，依靠體內中的宮縮素受體發揮作用，在縮宮素受體飽和后也無法通過加大藥量繼續發揮子宮收縮能力。卡貝縮宮素屬于激動劑性質的催產素，一般在藥物注射后2h發揮藥效，半衰期時間為40分鐘，能夠持續發揮作用高達2h。根據研究發現，卡貝縮宮素不僅能夠針對產后出血患者發揮治療效果，還能預防患者自然分娩后的產后出血情況。

綜上所述，為分娩患者采取卡貝縮宮素能夠提高產婦的子宮收縮能力，有效控制采取陰道分娩患者的產后出血量，保證母嬰安全，卡貝縮宮素不僅能夠針對產后出血患者發揮治療效果，還能預防患者自然分娩后的產后出血情況，對改善產婦預后具有重要意義。

參考文獻：

[1]李婭娜.卡貝縮宮素對陰道分娩產后出血的預防作用[J].中外女性健康研究，2015，（10）：170-170.

[2]何華，陳瑩，施桂麗.卡貝縮宮素對剖宮產后陰道分娩的產婦產后出血的預防作用[J].中國現代藥物應用，2018，（15）：11-13.