翻轉課堂在防化醫學實驗教學中的應用效果

陳明亮

[摘要] 目的 探討翻轉課堂在防化醫學實驗教學中的應用效果。 方法 抽取陸軍軍醫大學臨床醫學專業2013級五年制本科學員60名，在2017年5～7月的防化醫學實驗教學課程中，采用簡單隨機分組法分為實驗組和對照組，每組各30名。對照組采用傳統的實驗教學方法，僅在實驗課上進行相關實驗原理的復習和實驗步驟的講解;實驗組采用翻轉課堂的教學模式進行實驗教學。實驗課結束后，統計兩組學員實驗操作時間和實驗成績，并調查學生對實驗教學的滿意度。 結果 實驗組學員的實驗操作時間顯著短于對照組，而實驗成績明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。問卷調查結果顯示，與對照組比較，實驗組所有學員均認為此次實驗課激發了學習興趣和主動性并希望繼續接受該種教學方法，差異有高度統計學意義（P < 0.01）;實驗組認為該教學方法可以提高自學能力、促進理解記憶知識、增強運用理論知識和實驗操作能力的學員人數均顯著高于對照組，差異有高度統計學意義（P < 0.01）。 結論 實施翻轉課堂能有效提高防化醫學實驗教學的質量，提升學員掌握知識及技術操作等能力，值得在其他相關實驗教學中推廣應用。

[關鍵詞] 翻轉課堂;防化醫學;實驗教學;神經性毒劑

[中圖分類號] R323;R8? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1673-7210（2019）06（a）-0057-04

Application effect of flipped classroom in the experimental teaching of medical protection against chemical weapons

CHEN Mingliang

Institute of Toxicology， Army? Medical University， Chongqing? ?400038， China

[Abstract] Objective To investigate the effect application of flipped classroom in the experimental? teaching of medical protection against chemical weapons. Methods Two classes of the five-year undergraduate students major in clinical medicine from the Army Medical University were enrolled. The students were divided into the experimental group （n = 30） and the control group （n = 30） by a simple randomized grouping method during the experimental teaching course of medical protection against chemical weapons from May to July November in 2017. The control group was conducted according to the traditional experimental teaching method， just reviewing the related nerve agent knowledge and the experimental protocol before doing experiments. Moreover， flipped classroom was applied to the experimental group. At the end of the experimental class， the experimental operation time and the experimental report results of the two groups were counted， and the students′ satisfaction of the experimental teaching were investigated. Results The experimental operation time of the experimental group was significantly shorter than that of the control group， and the experimental scores of the experimental group was significantly higher than that of the control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Questionnaire survey results showed that， compared with the control group， all participants in the experimental group believed that the experiment class inspired learning interest and initiative and hoped to continue to adopt this teaching method， the differences were highly statistically significant （P < 0.01）. The number of students who thought that the teaching method could improve the self-learning ability and promote the understanding and memory of knowledge， as well as enhance the ability of using theoretical knowledge and experimental operation was larger than that of the control group， the differences were highly statistically significant （P < 0.01）. Conclusion? Flipped classroom could effectively improve the teaching quality of experimental teaching of medical protection against chemical weapons， and enhance students′ abilities to master knowledge and technical operations. These results indicate that flipped classroom should be popularized and applied in other related experimental teaching.

[Key words] Flipped classroom; Medical protection against chemical weapons; Experimental teaching; Nerve agents

化學武器醫學防護學（medical protection against chemical weapons）簡稱”防化醫學”，是軍事預防醫學的重要分支，是軍隊院校學員的必修課程[1]。學生實驗是防化醫學教學的重要組成部分，是對理論教學的驗證與實踐，能提高學員的實驗操作技能，加深學員對理論知識的理解和掌握。目前隨著信息技術的發展，教學模式和方法正在發生巨大改變，多種先進的教學思想、方法和模式逐步被引入。翻轉課堂（flipped classroom）指在教學實踐中，教師通過在課前提供相關教學微視頻等共享學習資料，學生在課前自主完成學習;而在課堂上，老師當面回答學生提出的問題并進行相關知識的交流等活動的一種全新教學模式[2]。既往教學實踐表明，在防化醫學教學中引入案例教學法、任務驅動教學法等新的教學方法，能極大地提高學員的學習興趣，取得了很好的教學效果[3-4]。但翻轉課堂在防化醫學教學尤其是實驗教學中的作用，還沒有相關研究。本文以神經性毒劑中毒綜合處置的實驗教學為例，對翻轉課堂教學模式在防化醫學實驗教學中的應用進行初步探索，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2013級陸軍軍醫大學（以下簡稱“我校”）臨床醫學專業五年制本科學員60名，采用簡單隨機分組法將其隨機分為實驗組和對照組，每組各30名。實驗組中，男25名，女5名，年齡20～24歲，平均（22.18±1.09）歲;對照組中，男28名，女2名，年齡20～24歲，平均（21.05±1.04）歲。學員納入標準：身體健康無疾病，能進行常規學習，能獨立完成學生實驗。搜集并整理學員在防化醫學理論課學習過程中的平時成績，實驗班學員平時成績為（84.15±1.82）分，對照班學員平時成績為（83.86±2.05）分。兩組性別、年齡和平時成績比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。本研究通過我校醫學倫理委員會批準，并在開始實驗前取得所有學員的知情同意。

1.2 方法

教材采用李蓉等[5]主編的《核化學武器損傷防治學實驗教程》。

1.2.1 對照組教學方法

遵照本課程教學實施計劃，對照組學員在實驗課上，教員只對神經性毒劑中毒的原理、典型臨床表現以及實驗材料、步驟、注意事項進行講解，而后學員自主進行實驗。

1.2.2 實驗組教學方法

1.2.2.1 課前教學資料的準備? 教員根據教學大綱要求，制作時長為15～20 min的教學課件。課件內容：①理論知識：講解神經性毒劑的定義、中毒機制、典型臨床表現和主要防治措施;②教學視頻：演示神經性毒劑中毒患者的救治流程和注意事項;③重點回顧：動畫講解實驗中應主要觀察的臨床表現、關鍵步驟和常用藥物。

1.2.2.2 課前練習輔導? 教員提前一周把錄制好的教學視頻和課前練習上傳到班級QQ群中，學員根據教學進度觀看教學視頻，并把學習過程中遇到的疑難問題進行整理，并在課堂上與同學和教員討論。

1.2.2.3 課中答疑交流? 教員依據教學內容和學員在課前學習中遇到的疑問，提出典型的和具有探索性的問題，如“神經性毒劑的中毒原理”“神經性毒劑的常見臨床表現”“神經性毒劑治療的常用藥物”等并引導學員積極思考和解答。教員在聽取學員的答案后，點評并小結;重點解答學員普遍存在疑惑的共性問題;同時，及時與學員互動交流，具體講解本次實驗的原理及操作過程，以促進學員對該實驗的原理和操作步驟的掌握，時間25 min左右。學員在自己動手實驗前，先由教員進行示范實驗，并依次講解實驗的步驟和需要注意的問題，時間約為15 min。最后，學員開始實驗操作，教員根據學員表現進行點評并記入成績，時間約80 min。

1.2.2.4 課后反思交流? 學習進行過程中和課后的反思和總結是深化學習內容的有效方法。學員可以把本次實驗過程中的問題、體會和意見在班級QQ群中討論，同時教員也接受學員反饋的問題并解答，師生和諧互動，有利于知識的掌握和鞏固。

1.3 效果評價

記錄兩組學員的操作時間，并采用百分制對各學員的實驗報告進行評分;實驗結束后，采用自制教學評價問卷調查表，經預調查后修改以確保問卷的信度和效度而最終確定。調查以下方面：激發學習興趣和主動性、提高自學能力、促進知識理解記憶、促進運用理論知識、提高實驗操作能力和希望繼續接受該種實驗教學方法。問卷設置“是”和“一般”兩個選項。采用現場集中發放問卷，學員在30 min內獨立回答完畢后，現場回收。

1.4 統計學方法

數據的統計分析使用SPSS 13.0進行。計量資料用均數±標準差（x±s）表示，利用兩樣本t檢驗進行兩組間比較;計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組操作時間和成績比較

實驗組操作時間短于對照組，實驗成績顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組學員實驗教學效果調查結果比較

共發放調查問卷60份，有效問卷60份，有效回收率為100%。實驗組所有學員均認為該教學方法能激發學習興趣和學習自主性及希望繼續接受該方法，占比均顯著高于對照組，差異有高度統計學意義（P < 0.01）。同時，實驗組認為該教學方法可提高自學能力、促進理解記憶知識的學員占比均顯著高于對照組，差異有高度統計學意義（P < 0.01）。此外，實驗組認為通過該教學方法能促進運用理論知識和提高實驗操作能力的學員人數也均明顯多于對照組，差異有高度統計學意義（P < 0.01）。見表2。