以臨床勝任力為導向的教學法在疼痛醫(yī)學臨床操作教學中的應用

何亮亮　倪家驤　曹國慶　楊立強

[摘要] 目的 評估以臨床勝任力為導向的教學法在疼痛醫(yī)學臨床操作教學中的應用效果。 方法 選擇2017年5月～2018年5月宣武醫(yī)院疼痛科40名進修醫(yī)生為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為“以能力為基礎的教育”（CBE）教學組和傳統(tǒng)教學組，每組各20名進修醫(yī)生。記錄教學考試成績、滿意度和教學實施效果。 結(jié)果 與傳統(tǒng)教學組比較，CBE教學組的技能考試成績和教學滿意度更高（P < 0.05），CBE教學組能明顯提高學習注意力、學習效率、學習積極性、理論聯(lián)系實際并靈活的能力、解決問題的能力、臨床工作能力和自主學習能力（P < 0.05）。結(jié)論 應用臨床勝任力為導向的教學模式促進了教學向“以學生為中心”轉(zhuǎn)變，有利于調(diào)動進修醫(yī)生學習的主動性和積極性，有利于提高臨床操作學習的教學效果和學生的實際操作能力。

[關鍵詞] 勝任力;醫(yī)學;疼痛;臨床操作

[中圖分類號] G424.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1673-7210（2019）06（a）-0069-04

Application of clinical competency-oriented teaching method in clinical pracitcal pain medicine

HE Liangliang? ?NI Jiaxiang? ?CAO Guoqing? ?YANG Liqiang▲

Department of Pain Management， Xuanwu Hospital， Capital Medical University， Beijing? ?100053， China

[Abstract] Objective To evaluate the efficacy of clinical competency-oriented teaching method in clinical practical pain. Methods From May 2017 to March 2018， 40 trainee doctors in Xuanwu Hospital， Capital Medical University were selected as study object and randomly divided into competency based education（CBE） teaching group and traditional teaching group， with 20 trainee doctors in each group. Teaching examination results， satisfaction and teaching implementation effect were recorded. Results Compared with traditional teaching group， the teaching examination results and satisfaction score were higher in the CBE teaching group （P < 0.05）， and the improvement of learning attention， learning efficiency， learning motivation， capacity of theory with practice， problem-solving capability， clinical competence and independent learning ability were more obviously in CBE teaching group （P < 0.05）. Conclusion The clinical competency-oriented teaching method can promote the switch from being teacher-centered to student-centered， inspire the student′s initiative and enthusiasm and improve the clinical teaching effect and practical ability.

[Key words] Competence; Medicine; Pain; Clinical operation

醫(yī)師臨床勝任力，是在人力資源管理學中“勝任力”的概念演變和發(fā)展而來，并由美國畢業(yè)后醫(yī)學教育認證委員會（ACGME）、加拿大皇家內(nèi)科及外科醫(yī)師協(xié)會（RCPSC）等機構(gòu)制定了相應的評價指標體系和指南[1]。為了提高學生綜合能力、勝任崗位工作的需要，提出了“以能力為基礎的教育”（competency based education，CBE）理論[2]。其教學特點包括：①與傳統(tǒng)純理論知識教學相悖，在技能學習中掌握專業(yè)知識;②課程設計以實用性、可操性為主;③教師扮演協(xié)助角色，學生在實踐中扮演主體角色，增加實踐比重;④考評手段以解決實際問題能力為主。目前，臨床勝任力為導向的CBE教學法被成功用于醫(yī)學專業(yè)的相關領域[3-9]。

宣武醫(yī)院疼痛科每年接受近80名長期進修醫(yī)生，承擔著大量疼痛專科醫(yī)師培養(yǎng)的任務，致力于疼痛學的教學改革深入開展[10-12]。目前，進修醫(yī)生多為其他臨床醫(yī)學專業(yè)轉(zhuǎn)型而來，雖已經(jīng)具備醫(yī)學的基礎理論、基礎知識和基本技能，但無系統(tǒng)的疼痛醫(yī)學理論和實踐學習，缺乏疼痛醫(yī)學臨床思維，對患者整體性處理欠佳。因此，如何在短期內(nèi)建立完整的疼痛醫(yī)學臨床思維、勝任疼痛科臨床工作，高效實現(xiàn)由其他專業(yè)醫(yī)師向疼痛科專科醫(yī)師的轉(zhuǎn)變，成為培養(yǎng)過程中迫切需要解決的問題。首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院（以下簡稱“我院”）疼痛科在教學中注重進修醫(yī)師臨床思維的轉(zhuǎn)變、實戰(zhàn)能力的掌握，采用以臨床勝任力為導向的教學法在疼痛醫(yī)學臨床操作教學中取得了一定的教學成效，現(xiàn)總結(jié)如下：