沙美特羅替卡松聯合氨茶堿治療慢性阻塞性肺病急性加重期臨床效果及氧化應激分析

滕會

摘要 目的：觀察沙美特羅替卡松聯合氨茶堿治療慢性阻塞性肺病急性加重期臨床效果及氧化應激。方法：2017年9月-2018年9月收治慢性阻塞性肺病急性加重期患者80例，分為兩組，各40例。沙美特羅替卡松聯合氨茶堿治療為研究組，氨茶堿治療為對照組，觀察兩組臨床療效。結果：研究組總有效率95.0%，顯著高于對照組的72.50%（P<0.05）;治療后，兩組患者的FEV1、FEV1%均得到一定程度的改善，研究組FEV1、FEV1%增長幅度顯著高于對照組（P<0.05）。結論：慢性阻塞性肺病急性加重期行沙美特羅替卡松聯合氨茶堿治療的效果較佳，具有臨床應用價值。

關鍵詞 沙美特羅替卡松;氨茶堿;慢性阻塞性肺病;急性加重期

慢性阻塞性肺病屬于一種較為常見的臨床疾病，其以不完全可逆性氣流阻塞作為基本特征，患者通常情況下會呈現進行性加重，慢性阻塞性肺病急性加重期是致患者死亡的重要因素[1]。本研究對沙美特羅替卡松聯合氨茶堿治療慢性阻塞性肺病急性加重期的療效進行分析，現將結果報告如下。

資料與方法

2017年9月-2018年9月收治慢性阻塞性肺病急性加重期患者80例，按照不同治療方法分為兩組，各40例。研究組男18例，女22例;年齡50 - 76歲，平均（62.25±4.41）歲。對照組男19例，女21例;年齡50 - 77歲，平均（62.54±4.07）歲。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：（1）對照組予氨荼堿治療：本組患者均予以口服氨茶堿片治療，100 mg/次，3次/d。（2）研究組予沙美特羅替卡松聯合氨茶堿治療：本組患者均在對照組基礎上予以沙美特羅替卡吸入劑治療，2次/d，1吸/次。兩組患者均予以連續2周治療，在治療的過程中均需要配合抗感染、擴張支氣管、平喘化痰等常規治療。

觀察指標：觀察兩組患者的臨床療效和肺功能指標情況，其中臨床療效可以分為顯效、有效和無效。①顯效：患者咳嗽和咳痰等臨癥消失、肺啰音消失;②有效：患者臨床癥狀基本消失或有所緩解，肺部可聽見部分啰音;③無效：患者臨床癥狀依然存在，肺部啰音活躍。總有效率為有效率和顯效率的總和[2]。統計兩組患者的第1秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1%，其中FEV1%=FEV1/用力肺活量（FVC）[3]。

統計學分析：數據分析用SPSS 20.0軟件包，一般資料以（_x±s）表示，計量資料以t檢驗;計數資料以百分比（%）表示，以x2檢驗。P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組臨床療效對比：經治療，對照組顯效20例（50.00%），有效9例（22.50%），無效11例（27.50%）;研究組分別為30例（75.00%），8例（20.00%），2例（5.00%）。研究組總有效率95.OO%，顯著高于對照組的72.50%，P< 0.05，差異有統計學意義。

兩組肺功能指標對比：治療后，兩組患者的FEV1、FEV1%均得到一定程度的改善，研究組FEV1、FEV1%增長幅度顯著高于對照組，P< 0.05，差異有統計學意義，見表1。

討論

伴隨人口老齡化程度的增加，近年來慢性阻塞性肺病的發病率不斷上升，患者在臨床上的表現主要為氣促、胸悶、咳嗽，其肺功能易受到不同程度影響，但疾病的發病機制尚未得到明確，多認為其與肺部吸入有害氣體或者顆粒有關[4]。本研究經過實踐發現：研究組總有效率95.00%，顯著高于對照組的72.50%。研究結果表明，相對于單藥治療，沙美特羅替卡松聯合氨茶堿治療慢性阻塞性肺病急性加重期的臨床效果更好。氨茶堿的主要成分是茶堿，本品具有直接松弛呼吸道平滑肌的作用，主要是由于釋放內源性腎上腺素與去甲腎上腺素導致，其中茶堿能夠能對抗腺嘌呤等對呼吸道的收縮作用并增強膈肌收縮力，可用于治療慢性阻塞性肺疾病。本研究結果證實氨茶堿、沙美特羅替卡松兩藥聯用之后，藥效更佳，分析其原因在于沙美特羅替卡松屬于β2受體激動劑和糖皮質激素合成制劑，因而本品既能夠達到上調增敏受體數目的目的，又能夠達到釋放炎性抑制介質、舒張支氣管的目的。而替卡松對替卡松受體產生促進作用，在一定程度上降低替卡松的使用量，進而降低激素造成的不良反應發生率，故兩藥協同作用的效果更佳[5]。本研究還發現，治療后，兩組患者的FEV1、FEV1%均得到一定程度的改善，但研究組FEV1、FEV1%增長幅度顯著高于對照組。上述研究結果再一次證明沙美特羅替卡松聯合氨茶堿可用于慢性阻塞性肺病急性加重期治療，可在一定程度上達到改善患者肺功能的目的。

綜上所述，慢性阻塞性肺病急性加重期患者行沙美特羅替卡松聯合氨茶堿治療的效果更為顯著，患者肺部功能得到有效改善。

參考文獻

[1]張志山，周方，田耘，等.反向微創內固定系統治療特殊類型慢性阻塞性肺病急性加重期[J].中國創傷雜忐，2012，25（1）：48-52.

[2]朱錦宇，朱慶生，韓一生，等老年不穩定犁轉子間骨折的內同定選擇及術后并發癥原因分析[J].中華創傷骨科雜志，2012，7（6）：505-507.

[3]孫雪生.沙美特羅替卡松倒置與PFNA治療老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并髖內翻畸形的療效對比[J].海南醫學，2014，25（19）：2836-2839.

[4]高峰，劉雷，朱定川DHS與PFNA治療老年股骨轉子間骨折療效比較[J].局解手術學雜志，2013，22（1）：18-20.

[5]易文輝，張叔云，沈翔.股骨近端防旋髓內釘與鎖定鋼板治療慢性阻塞性肺病急性加重期的療效比較[J].局解手術學雜志，2013.22（4）：423-424.