立體定向軟通道微創血腫穿刺外引流術治療高血壓腦出血的臨床效果

張騫　侯臨江

摘要 目的：探究針對高血壓腦出血患者，選擇立體定向軟通道微創血腫穿刺外引流術治療獲得的臨床療效。方法：2017年6月-2018年6月收治高血壓腦出血患者72例，對其進行治療，分為觀察組及對照組，各36例。用立體定向軟通道微創血腫穿刺外引流術治療的是觀察組，擇開顱血腫清除術的是對照組。對比兩組治療后的美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分、并發癥的發生情況、生存率、治療的效果。結果：在經不同術式治療之后，相較于對照組的總有效率77.78%，觀察組患者的94.44%更加優異（P

關鍵詞血腫穿刺引流術;高血壓腦出血;并發癥;立體定向軟通道

高血壓腦出血患者的致死率高，且出血量大、病情進展快，假設處理不當或者是未及時治療，將危及患者生命[1]。開顱血腫清除術這一傳統治療方式，盡管能夠降低顱內壓、清除患者血腫，但是術后存在較多的并發癥，損傷相對較大，患者的預后質量在一定程度上受其影響。一種新型的立體定向軟通道微創血腫穿刺外引流術，并發癥少、恢復快，且手術的損傷小，這是其具備的優勢，在臨床上對患者的治療中得到廣泛應用[2，3]。此次研究選擇立體定向軟通道微創血腫穿刺外引流術，結果如下。

資料與方法

2017年6月-2018年6月收治高血壓腦出血患者72例，分為觀察組及對照組，各36例。取立體定向軟通道微創血腫穿刺外引流術治療的是觀察組，擇開顱血腫清除術的是對照組。對比兩組治療后的美圍困立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分、并發癥發生情況等。患者均簽訂了知情同意書。觀察組男20例，女16例;年齡23 - 74歲，平均（59.6±2.2）歲。對照組男24例，女12例;年齡23 - 76歲，平均（60.3±1.7）歲。對比兩組一般資料，差異無統計學意義。

方法：①對照組：擇開顱血腫清除術。確認患者血腫的范圍、最大層面，以及位置，進行顱腦CT檢查。定位切口，選擇垂直于患者血腫最大層面中心，為患者開顱。徹底沖洗術腔，逐層關閉顱腔，放置硅膠引流管。吸除血腫，使用腦穿針穿刺。②觀察組：取立體定向軟通道微創血腫穿刺外引流術治療。確認患者血腫的范圍、最大層面，以及位置，進行顱腦CT檢查[4]。對血腫中心到穿刺的深度、方向，以及體表距離進行測量。局部麻醉，在顱骨上用顱骨鉆，于切開頭皮之后鉆孔。用擴張器擴張手術通道，腦膜穿刺針穿刺腦膜。取一次性顱腦外引流器，分數次抽吸血腫，每次的抽吸量是其10% - 70%。對患者行顱腦CT檢查，在于術后3h。假設患者并無顯著性出血，則需將1萬U的尿激酶經軟通道注入[5]。3h后打開三通管引流。假設患者有較多殘留血腫，則需再次夾管、引流、注入尿激酶。每天均可有3-4次重復操作的時間，且當患者的血腫確定基本消失之后便可拔除掉引流管。

觀察指標：對比兩組治療后的NIHSS評分、并發癥的發生情況、生存率、治療的效果。療效判定標準[6]：①無效：相較于治療前，患者的NIHSS評分增加或者是減少≤17%;②有效：患者無法進行體力勞動，相較于治療前，NIHSS評分減少18% - 45%;③顯效：具有基本的生活能力，且較治療前減少46% - 90%;④治愈：患者有基本生活能力，且NIHSS評分減少91% - 100%。

統計學處理：選擇SPSS 23.O統計學軟件，經Epidata數據處理，分析所用全部數據，0.05為檢驗標準，組間對比用t檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

比較兩組治療效果：在經不同術式治療之后，相較于對照組的總有效率（77.78%），觀察組患者（94.44%）更加優異，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

對比兩組NIHSS評分：經不同術式治療之后，相較于對照組平均NIHSS評分，觀察組患者較低，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

對比兩組生存率及并發癥發生情況：相較于對照組，觀察組患者的生存率較高，且并發癥的發生率較低，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

討論

此次研究中取立體定向軟通道微創血腫穿刺外引流術治療的是觀察組，擇開顱血腫清除術的是對照組。對比兩組治療后的NIHSS評分、并發癥的發生情況、生存率、治療的效果。在經不同術式治療之后，相較于對照組的總有效率77.78%，觀察組患者的94.44%更加優異;相較于對照組，觀察組平均NIHSS評分較低（P<0.05）;相較于對照組，觀察組患者的生存率較高，且并發癥的發生率較低，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針對高血壓腦出血患者，采用立體定向軟通道微創血腫穿刺外引流術治療，可加快患者康復速度，緩解臨床癥狀，改善患者生活質量及神經功能，降低并發癥的發生率，提高其生存率，并取得顯著性治療效果，具有臨床應用價值。

參考文獻

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