多層螺旋CT小腸造影在克羅恩病臨床診斷中的應用效果分析

王梅　吳麗霞

摘要目的：探討在進行克羅恩病診斷期間多層螺旋CT小腸造影（MSCTE）應用效果。方法：2016年12月-2018年9月收治克羅恩病患者90例，通過對患者實施內鏡檢查、臨床檢查以及病理檢查，最終獲得明確診斷;依據HBI（HarveV-Bradshaw指數）完成分組，分別設為活動期組（60例），緩解期組（30例）;就MSCTE差異表現進行分析。結果：同緩解期組梳征以及腸壁分層樣強化發生率等對比，活動期組呈現出明顯提升（P<0.05）;同緩解期組腸壁厚度以及最大強化值等對比，活動期組呈現出明顯提升（P<0.05）。結論：克羅恩病患者在進行臨床診斷期間，MSCTE方法的有效應用，可以對患者腸壁表現以及腸管外并發癥進行充分顯示，從而在評估克羅恩病活動性方面獲得顯著效果。

關鍵詞多層螺旋CT小腸造影;克羅恩病;臨床診斷;應用效果

克羅恩病作為慢性肉芽腫性疾病之一，會對患者消化道各位置產生影響，主要集中于鄰近結腸位置以及末端回腸位置。對于克羅恩病病情活動性進行正確評估，對其治療方案研究以及療效檢測表現出顯著價值。臨床針對克羅恩病活動性在進行評估期間，需要通過對患者的C反應蛋白水平、臨床活動度指數以及血沉等方面進行分析[1]。對于多層螺旋CT小腸造影（MSCTE）而言，其能夠將小腸鋇餐造影以及多層螺旋CT優點進行充分體現，可以清楚顯示患者腸壁以及腸腔外表現。本次研究將進一步探討最佳方案對克羅恩病進行疾病診斷，以此說明MSCTE應用可行性。

資料與方法

2016年12月-2018年9月收治克羅恩病患者90例，通過對患者實施內鏡檢查、臨床檢查以及病理檢查，最終獲得明確診斷;其中男51例，女39例;年齡17 - 85歲，平均（35.42±13.22）歲;臨床表現主要集中于黑便、腹痛腹瀉、消瘦以及食欲減退，少部分患者呈現出腸梗阻癥狀以及腹部包塊癥狀。依據HBI（Harvey-Bradshaw指數）完成分組，分別設活動期組（60例）以及緩解期組（30例）。活動期組60例，男32例，女28例;年齡17 - 84歲，平均（35.49±13.25）歲。緩解期組30例，男19例，女11例;年齡19 - 85歲，平均（35.52±13.29）歲。兩組克羅恩病患者性別比例、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：在準備對所有克羅恩病患者進行檢查前，需要將山莨菪堿禁忌證以及急性腸梗阻患者進行排除。具體檢查前，要求患者保持12 h禁食。在準備檢查前1h，準備20%甘露醇溶液250 mL：2 000 mL水，要求患者間斷口服，共分4次完成服用，每次控制15 min間隔[2]。在具體檢查前1O min，準備20 mg山莨菪堿對患者靜脈注射，對腸蠕動進行抑制，將腸管進行擴張。之后選擇GE128層LightSpeed VCT展開CT檢查，從患者膈頂部直至患者恥骨聯合下方進行掃描。掃描參數：120 kV. 300-600 mA，層厚5m，螺距0.98：1。準備非離子型對比劑對患者實施肘前靜脈注射，控制3.0 - 4.0 mL/s注射速度，80 - 100 mL注射劑量[3]。完成對比劑注射后的25 - 30 s，對患者展開動脈期掃描操作，完成注射后的60 - 70 s，對患者展開靜脈期掃描操作。

判斷標準：依據HBI完成克羅恩病疾病活動期以及緩解期判定[4]，主要通過對患者的腹痛腹瀉癥狀、一般情況、伴隨癥狀以及腹部包塊展開評分;緩解期：結果≤4分;中度活動期：5分≤結果≤8分;重度活動期：結果>9分。本次研究中，結果≤4分，判定為緩解期組;結果≥5分，判定為活動期組。

統計學方法：對于所有克羅恩病患者診斷結果，采用統計學軟件SPSS20.0展開數據分析，計數資料、計量資料各以n（%）、（_x±s）表示，各行x2檢驗、t檢驗，結果差異有統計學意義（P<0.05）。

結果

兩組臨床療效對比：同緩解期組梳征以及腸壁分層樣強化發生率等對比，活動期組呈現出明顯提升，見表1。

腸壁厚度以及最大強化值臨床對比：同緩解期組腸壁厚度以及最大強化值等對比，活動期組呈現出明顯提升（P<0.05），見表2。

討論

克羅恩病作為透壁性炎性病變之一，于早期呈現出黏膜水腫或者黏膜下層水腫的情況，并且表現出黏膜面潰瘍的現象，病變將對患者的腸壁全層造成影響，使患者呈現出腸壁增厚以及腸壁纖維化等現象[5]。

臨床通過對患者實施多層螺旋CT小腸造影檢查，使患者腸系膜動靜脈走行得以充分顯示[6]。觀察本次研究結果，同緩解期組梳征以及腸壁分層樣強化發生率等對比，活動期組呈現出明顯提升。同緩解期組腸壁厚度以及最大強化值等對比，活動期組呈現出明顯提升，亦可充分說明多層螺旋CT小腸造影檢查實施的可行性。

綜上所述，克羅恩病患者在進行臨床診斷期間，MSCTE方法的有效應用，使患者腸壁表現以及腸管外并發癥得以充分顯示，從而在評估克羅恩病活動性方面可以獲得顯著效果，為克羅恩病臨床方案的創建以及順利實施奠定基礎。

參考文獻

[1]阿布都克尤木江·阿布力孜，艾克拜爾江·吐魯洪，戴國朝.多層螺旋CT小腸造影在診斷腸結核與克羅恩病中的價值研究[J].影像研究與醫學應用，2018，2（19）：78-79.

[2]何亞林，周剛，劉啟球，等.充盈法多層螺旋CT在大小腸炎癥性腸病診斷中的應用價值[J].中國當代醫藥，2018，25（12）：79-81.

[3]葉飛，王巧民，鄧克學，等多層螺旋CT和三維重建技術在克羅恩病診斷中的應用價值[J].中國臨床保健雜志，2016，l9（5）：485-487.565.

[4]唐水英.多層螺旋CT小腸灌腸造影測量小腸腸壁厚度在克羅恩病診斷中的應用研究[J].實用醫學影像雜志，2015，l6（4）：294-297.

[5]曾涵江，張笑，徐忠孜，等.克羅恩病與腸結核MSCT表現及其臨床改變對比分析[J].中國普外基礎與臨床雜志，2014，21（7）：900-904.

[6]沈宣文，陳浩，馬建明，等.多層螺旋CT成像技術在克羅恩病診斷中的應用價值[J].中華消化病與影像雜志（電子版），2013，3（1）：20-22.