彩色超聲檢查在甲狀腺結節鑒別診斷中的應用價值評價

牛雪艷　張俊霞

摘要目的：討論彩色超聲檢查在甲狀腺結節鑒別診斷中的應用價值。方法：收治甲狀腺結節患者115例，按術后病理學診斷結果將所選患者分為良性組80例與惡性組35例，分析兩組患者的良惡性甲狀腺結節檢查結果與內部回聲情況。結果：良性組的各項甲狀腺結節檢查結果占比明顯高于惡性組，兩組數據相比差異有統計學意義（P<0.05）。艮性組的結節內部回聲以混合回聲為主（56.25%），而惡性組的混合回聲為20%，差異有統計學意義（P<0.05）;惡性組的結節內部回聲以低回聲為主（51.43%），而良性組的低回聲為28.75%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：彩色超聲檢查在甲狀腺結節鑒別診斷中的應用價值顯著，其可以有效地區分良性甲狀腺結節與惡性甲狀腺結節，值得在臨床上運用。

關鍵詞彩色超聲檢查;甲狀腺結節;回聲

甲狀腺結節在臨床上屬于一種常見疾病，現階段，臨床醫學上通常會根據甲狀腺結節的性質將其分為良性結節與惡性結節，良性結節通過藥物可治療，而惡性結節患者需要接受于術治療。對于甲狀腺結節良惡性的判斷，臨床上大多采用彩色超聲檢查法，該檢查法可以檢查出患者甲狀腺結節的位置、形狀、回聲、面積等指標，能夠很快對甲狀腺結節進行診斷，且診斷率較高[1]。對此，本文對彩色超聲在鑒別甲狀腺結節良惡性方面的價值進行了對比與分析，詳情見下文。

資料與方法

2016年3月-2018年8月收治甲狀腺結節患者115例，以術后病理學診斷結果分為良性組（80例）與惡性組（35例）。良性組男50例，女30例;年齡19 - 70歲，平均（44.5±8.5）歲;病程1-6年，平均（3.5±2.2）年。惡性組男17例，女18例;年齡20 - 73歲，平均（46.5±8.7）歲;病程1-5年，平均（3.0±2.0）年。本次研究兩組患者皆知情并簽訂知情同意書，所選病例已通過醫院倫理委員會的審核，各項一般資料差異無統計學意義（P>0.05），說明本文所選的一般資料具有可比性。

方法：彩色超聲檢查儀系GEMedical SVstems Kretztechnik GmbH&Co.OHG公司生產，探頭7- 12 MHz。使用步驟如下：首先利用探頭觀察甲狀腺結節的位置、形狀、回聲、面積等指標，而后在縱向進行探查，利用彩色多普勒血流現象觀察患者甲狀腺結節內部以及周圍的血流狀況，監測出患者血流現象收縮期峰值的流速與阻力，而后對監測出的血流情況按Adler分級指標進行分級[2]。Adler分級一共分3級，其中I級甲狀腺結節周邊及內部血流現象很少或沒有;Ⅱ級甲狀腺結節周邊有血流現象，內部血流現象很少或沒有;Ⅲ級表示甲狀腺結節周邊及內部均有血流現象[3]。

觀察指標：①觀察兩組患者的良惡性甲狀腺結節檢查結果，包括邊緣清晰、包膜、鈣化。②觀察兩組患者的良惡性結節內部回聲情況，包括低回聲、中等回聲、高回聲、混合回聲以及無回聲。

統計學分析：本文中出現的各項數據均通過SPSS 22.O軟件的檢驗與分析。良惡性甲狀腺結節檢查結果與內部回聲均為計數資料，計數資料用%表示，采用x2檢驗，P< 0.05說明數據差異有統計學意義。

結果

良惡性甲狀腺結節檢查結果比較：良性組的各項甲狀腺結節檢查結果占比明顯高于惡性組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

良惡性結節內部回聲比較：良性組的結節內部回聲以混合回聲為主（56.25%），而惡性組的混合回聲為20%，差異有統計學意義（P<0.05）;惡性組的結節內部回聲以低回聲為主（51.43%），良性組的低回聲28.75%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

當前臨床上對于甲狀腺結節的鑒別方法除彩色超聲檢查外，還有X線與CT等，但是X線與CT只能顯現出甲狀腺結節有無包膜現象，其并不能很好地鑒別甲狀腺結節的良惡性。同時，彩色超聲檢查相對于X線與CT來說，還具有操作簡便、無輻射的優點[4]。本次研究數據顯示，在甲狀腺結節鑒別診斷過程中使用彩色超聲檢查后，良性組的各項甲狀腺結節檢查結果占比明顯高于惡性組，差異有統計學意義（P<0.05）。良性組的結節內部回聲以混合回聲為主（56.25%），而惡性組混合回聲為20%，差異有統計學意義（P<0.05）;惡性組的結節內部回聲以低回聲為主（51.43%），而良性組的低回聲為28.75%，差異有統計學意義（P<0.05）。這兩項數據說明甲狀腺結節具有典型的圖像與回聲特征，這對于良惡性甲狀腺結節的判斷十分關鍵。對于圖像特征來說，惡性甲狀腺結節的形狀不完整，且邊緣模糊，而良性甲狀腺結節的形狀完整、邊緣清晰[5];對于回聲特征來說，惡性甲狀腺結節在彩色超聲的檢查下，由于惡性結節的細胞間質較小，且有明顯重疊的現象，使得結節的癌變組織會有均勻的回聲現象，這一現象將為良性結節的混合回聲特征與惡性結節的低回聲特征判斷提供依據。所以，將彩色超聲檢查應用在甲狀腺結節的鑒別與診斷中，具有一定的可行性，其能夠為患者展開的甲狀腺結節治療提供科學、可靠的診斷結果[6]。

綜上所述，彩色超聲檢查在甲狀腺結節鑒別診斷中的應用價值顯著，其可以有效地區分良性甲狀腺結節與惡性甲狀腺結節，值得在臨床上進行運用。

參考文獻

[1]陳翠香，宋偉偉.彩色多普勒超聲在甲狀腺結節良惡性鑒別診斷中的應用[J].泰山醫學院學報，2018，39（5）：528-530.

[2]安林林，楊曉.彩色多普勒超聲在良惡性甲狀腺結節鑒別診斷中的應用價值評價[J].影像研究與醫學應用，2018，2（11）：98-99.

[3]魏云，周靜，胡文江.高頻超聲在甲狀腺良惡性結節鑒別診斷中的應用價值[J].影像研究與醫學應用，2018，2（9）：184-185.

[4]包福興，徐曉紅.超聲對甲狀腺結節良惡性鑒別診斷的研究進展分析[J].影像研究與醫學應用，2017，1（18）：47-48.

[5]鄭璇.彩色多普勒超聲對甲狀腺結節的診斷價值分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017.17（63）：121.

[6]郭振宇.彩色多普勒超聲檢查在甲狀腺結節良惡性鑒別診斷中的應用價值[J].中國實用醫藥，2016，10（1）：76-77.