類風濕因子分型檢測在類風濕關節炎中的綜合應用評價①

唐笛嬌 孫貴鳳 羅 鵬 鄒 麟

(重慶醫科大學附屬第一醫院檢驗科,重慶400016)

類風濕關節炎(Rheumatoid arthritis，RA)是一種常見病和多發病，是以對稱性、多關節炎為主要特征的慢性系統性自身免疫性疾病,其世界發病率在0.5%～1.0%，我國發病率0.32%～0.36%，女性多于男性[1]。RA病因尚未明了，可能與營養、職業、心理、遺傳傾向、環境、內分泌、免疫、細菌或病毒感染等因素有關[2]。關節功能降低、活動受限、腫脹、晨僵、關節痛，病變常反復、持續發作等是其主要臨床表現[3]。RA主要病理特征是慢性滑膜炎，其會對下層骨組織和軟骨組織造成影響，破壞關節功能，成為永久性疾病[4]。它發病較為緩慢和隱匿，早期缺乏特異性的臨床表現,并且癥狀復雜多樣,因人而異，很多患者確診時已錯過最佳治療時機，常常會使患者喪失勞動力，嚴重者可能會致殘，嚴重影響患者的生活質量[5]。RA的早期確診，采取及時合理的治療能很大程度上改善RA的預后至少能延緩病情進展[6]。因此找到靈敏度及特異性都較好的指標來輔助診斷變得非常重要。以往臨床診斷RA主要是依據美國風濕學會(ACR)1987年修訂的診斷標準,診斷并不難,診斷標準中的實驗室指標靈敏度高，但是特異度差，對于不典型及早期RA易出現誤診或漏診。2010年ACR和歐洲抗風濕病聯盟(EULAR)提出了新的RA分類和評分標準,這一新標準納入了炎性標志物包括紅細胞沉降率(ESR)、CRP和抗環瓜氨酸多肽抗體(Anti-CCP),提高了診斷敏感度和特異性，為早期診斷和早期治療提供了重要依據[7]。目前臨床診斷……