洛鉑與順鉑胸腔灌注化療治療惡性胸腔積液的療效及不良反應(yīng)的Meta分析

閔詩惠 鄭強(qiáng)強(qiáng) 張白露 嚴(yán)丹麗 王汝蘭 瞿子涵 李潞 劉潔薇 周清華

惡性胸腔積液（malignant pleural effusion, MPE）是指在胸腔積液或胸膜活檢中發(fā)現(xiàn)惡性細(xì)胞，多由原發(fā)性胸膜惡性腫瘤或伴有胸膜轉(zhuǎn)移的腫瘤引起，是臨床上晚期惡性腫瘤患者常見的問題，僅美國每年的MPE發(fā)病率據(jù)估計至少15萬例[1]。據(jù)估計，15%的各類癌癥患者會因原發(fā)癌癥的胸膜轉(zhuǎn)移而發(fā)生惡性胸腔積液[2]。第8版肺癌TNM分期中將MPE分期為M1a，預(yù)示著MPE患者預(yù)后差[3]，中位生存期在6個月-18個月[4]，且MPE患者缺乏標(biāo)準(zhǔn)的治療方法[5]。目前，MPE的治療方法包括胸腔積液引流、胸膜腔內(nèi)化療和全身化療，但這些方法通常是姑息性的，目的是減輕肺受壓癥狀，減輕胸部不適，提高患者的生活質(zhì)量，但其治療效果仍不盡人意。

胸膜腔內(nèi)灌注化療是一種臨床上比較常用的治療惡性胸腔積液的方法，通過將化療藥物如順鉑（Cisplatin, DDP）灌注入胸腔起到殺滅腫瘤細(xì)胞的作用[6]。Tan等[6]報道MPE患者在手術(shù)干預(yù)后接受胸腔灌注化療后其中位生存15.4個月。目前常用的灌注化療藥物多為卡鉑（Carboplatin, CBDCA）和DDP[7]、洛鉑（Lobaplatin, LBP）等化療藥物。LBP是新一代鉑類抗腫瘤藥物，具有水溶性好、抗瘤活性強(qiáng)、與其他鉑類藥物無交叉耐藥性及毒副作用低等特點[8]。但尚缺乏對兩者比較的系統(tǒng)性評價，本研究旨在系統(tǒng)性評價LBP與DDP胸腔內(nèi)灌注化療治療MPE的療效以及不良反應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 研究類型 公開發(fā)表的隨機(jī)對照試驗（randomized control trial, RCT），無論是否采用盲法和分配隱藏，語種限定為中文文獻(xiàn)，發(fā)表日期截止于2018年12月31日。……