龍膽瀉肝湯加減聯合放血拔罐療法治療肝經郁熱型帶狀皰疹臨床療效觀察

魏穎

摘要 目的：探討龍膽瀉肝湯加減聯合放血拔罐療法治療肝經郁熱型帶狀皰疹的臨床療效。方法：2017年2月-2019年2月收治帶狀皰疹患者72例，隨機分為兩組，各36例。對照組采用常規治療，觀察組用龍膽瀉肝湯加減聯合放血拔罐療法，對比兩組情況。結果：觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：龍膽瀉肝湯加減聯合放血拔罐療法治療帶狀皰疹臨床療效顯著，值得應用。

關鍵詞 龍膽瀉肝湯;放血拔罐療法;帶狀皰疹;臨床療效

帶狀皰疹為臨床上常見急性感染性疾病，是由水痘-帶狀皰疹病毒侵犯表皮組織及周圍神經節，呈帶狀沿周圍神經分布的一種病毒性皮膚病，主要臨床表現為神經痛和神經節段性簇集狀紅色丘皰疹，免疫力低下者及中老年患者尤為多見[1]。本文旨在探討龍膽瀉肝湯加減聯合放血拔罐療法治療肝經郁熱型帶狀皰疹的臨床療效，現報告如下。

資料與方法

2017年2月-2019年2月收治帶狀皰疹患者72例。（1）診斷標準：參照《中醫病癥診斷療效標準》的診斷標準[2]：①自覺疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺疼痛。②皮疹出現前，常先有皮膚灼熱感或癥狀，可伴周身發熱、輕度不適。③皮損多簇集成群，為綠豆大小的水皰，皰壁緊張，排列成帶狀，基底色紅，常單側分布。嚴重者可見壞疽性損害，或可見血性皮損。皮損發于頭面部者，病情往往較重。（2）納入標準：①符合帶狀皰疹診斷標準。②符合肝經郁熱型癥狀：皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛，口苦咽干，煩躁易怒，大便干或小便黃。舌質紅，舌苔薄黃或黃厚，脈弦滑數。③簽署知情同意書患者。④年齡18～75歲。（3）排除標準：①患有嚴重心、腦、肝、腎疾病或全身多臟器衰竭者。②有糖尿病、血友病，有出血傾向患者。③有妊娠期及哺乳期婦女。④精神疾病患者。隨機分為兩組，各36例。對照組男20例，女16例;年齡51～75歲，平均（62.22±1.35）歲。觀察組男21例，女15例;年齡52～75歲，平均（62.26±1.33）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

治療方法：①對照組：常規治療：給予阿昔洛韋片800mg口服，5次/d，連續服藥7d。②觀察組：龍膽瀉肝湯加減聯合放血拔罐療法。龍膽瀉肝湯加減的藥物組成：龍膽草6g，柴胡6g，黃芩9g，炒梔子9g，赤芍10g，丹皮9g，車前子10g（包煎），澤瀉10 9，生地黃12 9，板藍根10g，元胡9g，牛甘草6g。針對發于頭面部者，加用菊花;針對發于頸背部者，加用葛根;針對發于下肢者，加用川牛膝;針對疼痛難忍者，加用乳香、沒藥;針對感染重者，加用金銀花、蒲公英。7劑，1劑/d，水煎，分2次服用。放血拔罐療法：首先辨清龍頭、龍尾及龍眼穴，皰疹最先出現處為龍尾，皰疹延伸方向之端為龍頭，龍眼穴位于于小指尺側2、3骨節之間，握拳于橫紋盡處取穴。局部皮膚用75%酒精消毒后，在龍頭前、龍尾后及龍身部用三棱針沿皮損邊緣點刺出血，針刺深度為刺入皰疹基底，在其上拔罐4～5個，每部位放血量約l～2 mL/次，5min后起罐。三棱針點刺龍眼穴，擠出3～5滴血，1次/d，7次為1個療程。

療效判定標準：①未愈：皮疹消退<30%，仍有疼痛。②好轉：疼痛明顯減輕，皮疹消退約30%。③治愈：臨床體征消失，皮疹消退，無疼痛后遺癥。 統計學處理：采用SPSS 19.O軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示;計數資料用x2檢驗，用%表示。P<0.05為差異有統計學意義。

結果 兩組療效比較：觀察組總有效率為91.67%，高于對照組的80.56%，差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

討論

帶狀皰疹常發于腰背部及胸脅部，因其外形如蛇狀，故中醫學稱為“纏腰火丹”“蛇串瘡”等。該疾病多因起居失調、情志內傷或飲食失宜等因素導致濕郁氣滯、肝絡失和，日久化火，濕熱火毒蘊結經絡郁于肌膚，疹向外發，可見皮部紅斑，皰疹成簇帶狀分布;邪阻經絡，局部氣血運行不暢，不通則痛[5]。本文選用龍膽瀉肝湯加減聯合放血拔罐療法治療肝經郁熱型帶狀皰疹。龍膽瀉肝湯加減方中，龍膽草在上可清肝膽之實火，在下可瀉肝膽濕熱，故為君藥;黃芩、梔子瀉火解毒，燥濕清熱，可清上導下，為臣藥;板藍根清熱解毒，赤芍、丹皮清熱涼血活血，牛地滋陰養血，瀉中有補，使瀉火之藥不至苦寒傷陰并可防止因肝膽實火而致耗傷陰液，澤瀉、車前子清利濕熱，元胡行氣止痛，柴胡舒暢氣機，引諸藥門經肝膽，且柴胡與黃芩相配，既解肝膽之熱，又增清上之力，為佐藥;生甘草調和諸藥，為使藥。諸藥合用，具有清肝瀉火，涼血解毒作用。放血拔罐療法具有活血化瘀，通絡止痛作用。龍眼穴屬經外奇穴，位于小腸經脈中，是治療帶狀皰疹經驗穴，可清熱利濕、鎮痛、活血化瘀通絡，小腸經與心經相表里，心經屬火，主血脈，刺之放血能瀉心火而清熱。兩法共用可在短時間內止痛，一般1-2次治療后，即可疼痛大減，且不留后遺神經痛。這兩種方案的聯合應用價值非常高，值得選用。

綜上所述，龍膽瀉肝湯加減聯合放血拔罐治療肝經郁熱型帶狀皰疹臨床療效顯著，能改善各項癥狀，提高療效，龍膽瀉肝湯加減聯合放血拔罐療法值得帶狀皰疹患者應用。

參考文獻

[1] 王英，時飛.陳付強神經阻滯治療對老年帶狀皰疹預后及其免疫功能的影響[J].中國疼痛醫學雜志，2013，19（8）：498-500.

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：186

[3] 朱昌飛.龍膽瀉肝湯聯合更昔洛韋治療帶狀皰疹36例[J].福建中醫藥，2013，44（3）：34-35