整體護理干預模式應用于老年反流性食管炎患者護理中的臨床效果觀察

唐小榮

摘要 目的：探究整體護理干預模式應用于老年反流性食管炎患者護理中的臨床效果。方法：2016年1月-2018年1月收治老年反流食管炎患者100例，隨機將分為兩組各50例。對照組常規護理，試驗組在對照組的基礎上給予整體護理干預模式，評估干預后臨床效果。結果：試驗組總有效率為94%，對照組為68%，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組各項遵醫行為指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：整體護理干預模式應用于老年反流性食管炎患者護理中，臨床效果可明顯提高，同時可提高老年反流性食管炎患者遵醫行為，保障其生命安全，提高其生活質量。

關鍵詞 整體護理干預模式;老年反流性食管炎;臨床效果

新型護理模式“以患者為中心”，其外在表現形式為整體護理干預模式。將護理干預系統應用于護理管理和臨床護理中，是社會發展進步的體現，能很好地為病患提供生理、精神、心理、文化、社會等各方面的護理服務及健康教育。人口老齡化、社會環境變化等原因催使人們不斷增強生命健康意識，在患病后恢復健康，是人們的急切需求。胃、十二指腸內容物反流至食管，刺激食管黏膜，造成反酸、朐悶、吞咽困難等癥狀，稱為反流性食管炎（RE）。中老年人好發RE，且發病率、復發率高，一旦發病，對患者生命安全將造成較大威脅[1]。在治療老年RE過程中采用整體護理干預模式，是改善疾病預后的關鍵。本實驗通過對比不同的護理干預措施，觀察其對老年RE患者護理中的臨床效果，從而更好地為臨床治療及護理提供參考，報告如下。

資料與方法

2016年1月-2018年1月收治老年反流食管炎患者IOO例。納入標準：①年齡60～95歲。②符合診斷標準，經胃鏡檢查確診[2]。③家屬均知情、配合，同意書已簽署。④患者神志清楚，精神狀態良好。隨機數寧表法分為兩組各50例。試驗組男27例，女23例;年齡60～92歲，平均（71.6±4.2）歲;其中輕度14例，中度27例，重度9例。對照組男26例，女24例;年齡61～91歲，平均（71.5±4.3）歲;其中輕度16例，中度25例，重度9例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：兩組患者治療方案相同。對照組采用常規護理措施;試驗組采用整體護理干預模式：①入院宣講：緩解老年患者緊張感和陌生感，提高遵醫行為，配合治療[3]。介紹醫院及病區環境、規章制度，主治醫生、責任護上等，采用多種利于老年人理解及記憶方式（如：畫冊、小視頻等）講述疾病相關知識，如：病因、表現、治療（強調遵醫囑用藥、注意事項、調節情緒等）。②心理護理：消除負性情緒，增加疾病治療積極性。RE致病存在長期性，患者易抑郁、悲觀和焦慮。護理中應注重溝通，滿足合理需求，進行心理疏導，聯絡家屬給予關愛等，建立良好護患關系[4]。③體位護理：利用重力作用，使胃內容物在食管內的清除速度加快，降低反流率。囑反流較嚴重患者于餐后取直立或半臥位，睡時抬高床頭20°～ 30°。④用藥護理：使患者明白遵醫囑規律用藥的必要性。告知用藥時間、方法;加強用藥不良反應觀察;告知禁忌藥，應避免服用，如硝苯地平、心得安等對食管黏膜有直接刺激的作用。⑤運動及飲食護理：囑老年患者應根據自身情況進行適當運動鍛煉，以增強抵抗力，如：打太極、散步等。定制合理膳食搭配，定時、少量多餐，不吃過冷、硬、咸、熱、辣食物，選擇低脂、高蛋白、高纖維素飲食，戒煙酒、咖啡，睡前3h禁食。食管痙攣或瘢痕狹窄患者流或半流質飲食。⑥并發癥預防，密切觀察病情變化，出現較難控制的情況及時匯報，掌握治療時機。如：食管潰瘍、胃內容物反復吸入肺內，難控型出血。⑦出院護理：指導患者按醫囑服藥，規范飲食，合理鍛煉與休息，定期復查，注意保暖，囑家屬營造舒適環境，讓老人保持愉快心情，促使疾病盡早康復。

觀察指標：（1）療效判定標準：①顯效：患者朐痛、燒心、反流癥狀消失，胃鏡檢查食管黏膜恢復良好;②有效：朐痛、燒心、反流癥狀好轉，胃鏡檢查食管黏膜在恢復中，但仍有充血水腫;③無效：臨床癥狀變化不大，胃鏡檢查食管黏膜有潰瘍紅腫。（2）總有效=顯效+有效。（3）自制問卷調查，對患者遵醫行為進行對比。

統計學處理：運用軟件SPSS 22.0進行分析，計量資料行t檢驗，計數資料行x2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果 兩組總有效率對比：試驗組總有效率為94.00%，對照組為68.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表l。

對比遵醫行為：試驗組遵醫行為優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

反流性食管炎是臨床上消化科比較常見的疾病類型，老年人牛理功能逐步衰退，感受外界環境能力慢慢變弱，一貫養成的生活習慣及思維方式、價值取向等很難再發生改變，因此，根據疾病發生特點采取生活調整比較困難，這就導致其遵醫行為較差[5]。反流性食管炎具有病情遷延的特點，患者遵醫行為差主要是因：老年患者缺乏對疾病知識的了解，自我護理保健意識弱，這不僅會影響患者的生活質量，同時也會造成惡化、癌變等風險，因此，規范化醫療及護理顯得十分重要。

本研究，試驗組在對照組常規護理基礎上給予了整體護理干預模式，試驗組總有效率為94.00%，高于對照組的68.00%，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組遵醫行為各項指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜合上述，整體護理干預模式應用于老年反流性食管炎患者護理中，臨床效果可明顯提高，同時可提高老年反流性食管炎患者遵醫行為，保障其生命安全，提高其生活質量。

參考文獻

[1] 冉妙惠，唐琴，陳靜.整體護理干預措施在老年反流性食管炎護理中的應用效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（35）：6995-6995

[2] 王梁飛.護理干預在老年反流性食管炎患者護理中的臨床應用效果分析[J].醫藥前沿，2017，7（5）：329-330

[3] 黃招英.護理干預在老年反流性食管炎患者護理中的臨床應用[J].安徽衛生職業技術學院學報，2017，16（4）：81-82

[4] 汪繼平，唐曉，張麗.護理干預對反流性食管炎患者治療依從性及睡眠質量的影響[J].河北醫學，2016，22（3）：509-512.

[5] 魚富麗，吳苗，馬媛，等.反流性食管炎患者 心理狀態分析及護理對策研究[J].實用臨 床醫藥雜志，2016，20（4）：40-42.