上消化道出血的護理體會

黃靜 楊霞 曾靈 陳光玉

摘要 目的：探討上消化道出血患者的護理方法，提高患者的滿意度。方法：總結上消化道出血患者106例的護理體會。結果：通過對患者的精心護理，治愈95例，好轉出院7例，內鏡下鈦夾止血3例，死亡1例。結論：護理人員的密切觀察及細致的護理為患者的康復提供了有力的保障。

關鍵詞 上消化道出血;護理;觀察

Nursing experience of upper gastrointestinal bleedingHuang Jing，Yang Xia，Zeng Ling， Chen Cuangyu

Abstract Objective：To explore the nursing methods of patients with upper gastrointestinal bleeding and improve patientsatisfaction.Methods：The nursing experience of 106 patients with upper gastrointestinal bleeding was summarized.Results：Throughcareful care of the patients，95 patients were cured，7 patients were discharged，3 patients undenvent endoscopic titanium clips，andI patient died.Conclusion：Close observation and careful care of nursing stalf provide a strong guarantee for the rehahilitation ofpatients.

Key words

Upper gastrointestinal bleeding;Nursing;Observation

上消化道出血是指包括食管、胃十二指腸，即屈氏韌帶以上的消化道或胰膽管等病變引起的出血及胃空腸吻合術后的上段空腸病變出血。臨床上以黑便、嘔血、急性循環衰竭為主要癥狀[1]，如不積極搶救和及時處理，可危及生命[2]。2016年10月-2018年2月收治上消化道出血患者106例，現將護理體會報告如下。

資料與方法

2016年10月-2018年2月收治上消化道出血患者106例，男71例，女35例，男女之比2.03：1;年齡16～89歲，平均53.6歲;消化性潰瘍57例，胃炎6例，食管胃底靜脈曲張破裂30例，賁門黏膜撕裂癥l例，胃癌出血l例，食管黏膜撕裂癥l例，采用精心治療及護理。

結果

106例患者經過精心治療及護理后，治愈出院89例，病情好轉出院15例，轉外科治療l例，死亡l例。

護理

落實基礎護理：①體位護理：消化道出血患者由于嘔血及便血，被褥常被血液污染，容易導致皮膚損傷。要叮囑患者臥床休養;臥位方式應取平臥位，將頭部向一側偏置，若不舒服可適當將頭部墊高[3]，防止因嘔血而引起患者窒息。②口腔護理：避免細菌在口腔內繁殖，在患者每次嘔吐后，協助其使用牛理鹽水漱口，以避免口腔感染的發生，防止口腔內殘留物和氣味引起惡心嘔吐。③皮膚護理：每次排便后對肛門部位皮膚進行擦洗，保持皮膚清潔、干燥，并適當活動下肢，防止下肢靜脈血栓形成。消化道出血患者由于周圍循環衰竭，皮膚彈性欠佳，且血液常污染被褥，容易出現皮膚損傷的情況，需要經常更換體位，保持皮膚干凈、干燥，防止褥瘡發生[4]。

飲食護理：對出血量少，無嘔吐及明顯活動性出血的患者，可選用溫涼流質的飲食;而對急性大出血、食管、胃底靜脈破裂出血者及食管撕裂患者應暫禁食，病情穩定后要指導患者先進流食和半流食，患者病情穩定后應進高蛋白、高熱量、高維牛素、少渣軟食，對于食管、胃底靜脈破裂出血伴腹水者，應限制蛋白質與鈉鹽的攝入應，以避免腹水加重及誘發肝性腦病。同時要戒煙、戒酒、避免飲用濃茶和咖啡。 嚴密觀察患者的病情變化：①嚴密觀察患者的生命體征：出血過多可導致患者休克，表現為血壓下降和脈壓縮小。脈搏細速，四肢冰涼，體溫多低于正常或不升，休克糾正后部分患者可有低熱或中度熱，一般不超過38.5℃，可持續數日，如體溫持續不退則應考慮再出血或并發感染。②嚴密觀察嘔血、便血的量及性質，嘔吐患者頭偏向一側，以免嘔吐物誤吸，出血> 50mL可出現黑便，呈柏油樣，有腥臭;出血量多時血液在腸道停留時間短，可出現暗紅色或鮮紅色大便，反復嘔血或黑便次數多，提示持續出血。③嚴密觀察患者的中心靜脈壓及尿量，了解患者血容量是否補充充足，以避免心衰的發生或血容量不足的發生。④同時要注意患者意識的變化，出血量在5%以上可出現頭昏、口渴、心慌等癥狀;出血量在20%以上可出現煩躁不安、意識淡漠、四肢冰涼等休克癥狀。

三腔二囊管壓迫止血的護理：對食管胃底靜脈曲張破裂者在內鏡止血失敗的情況下需使用三腔二囊管壓迫止血，插管后要保持胃氣囊的壓力在50 -70mmHg，食管氣囊壓力35～45mmHg，并對患者引流液的量及顏色進行密切觀察，置管24h后應將氣囊氣體放出30 min后再注氣，以防壓迫時間過長造成黏膜的壞死。

心理護理：臨床上常見的危重癥之一便是上消化道出血，可引起患者明顯的病理生理變化，還可因強烈刺激產生巨大的心理影響[5]。醫護人員親切的語言、微笑的面容、熟練的操作，可給患者以安全感，緩解患者緊張及焦慮的心理，以及對疾病的恐懼心理，特別是反復住院的患者。不但給家庭帶來沉重的經濟負擔，同時給患者家屬及患者帶來一定精神負擔及體力的不支，讓他們感到對治愈疾病的絕望及悲觀，導致患者及家屬對治療未做到無縫對接。因此，做好心理護理對患者的康復及對疾病的預防具有重要的意義。

用藥的護理：補充血容量及糾正水、電解質和酸堿平衡，活動性出血患者冰生理鹽水100 mL加去甲腎上腺素8mg口服或胃管灌注，可收縮胃內血管，達到止血作用。我科常用牛理鹽水20 mL加泮托拉唑80mg靜脈注射后再用牛理鹽水50mL加泮托拉唑80mg以5mL/h的速度靜脈泵入提高胃液的pH值，達到止血的目的;生理鹽水250 mL加生長抑素3mg先抽取20mL靜脈注射后以21mL/h的速度靜脈輸入，以降低門脈壓，抑制胃酸和膽胰分泌。因生長抑素半衰期較短，一定注意要不間斷的用藥。健康指導

告知患者及家屬應合理飲食，戒除煙酒，保持心情愉快，注意勞逸結合，不能自行服用，用藥必須在醫師的指導下進行，以免引起再次出血。并告知患者注意觀察大便的顏色，有心慌等不適癥狀時及時就醫。

討論

上消化道出血是消化內科最為常見的疾病之一，同時也是比較兇險的疾病之一，此病的診斷不難，主要表現為嘔血或黑便，易造成失血性休克和周圍循環衰竭而危及生命。通過認真、細致的觀察及護理，及時發現患者再次出血的表現，可及時采取有效的治療措施，為搶救患者生命和治療爭取時間，并減少并發癥的發生。

參考文獻

[1] 馮振潔.上消化道iLH血的護理[J].飲食保健，2016.3（15）：246-247.

[2] 江西，新余上消化道出血的護理新進展[J].中國科技期刊數據庫，2016，（28）：57

[3] 羅景.消化道出血的護理[J].醫藥衛生，2016.4（22）：141.

[4] 王鐵鑫.上消化道出血護理措施及其效果的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（11）：260-261

[5] 周紅，李莉.上消化道出血合并抑郁癥狀患者心理護理干預療效觀察[J].蚌埠醫學院學報，2010，35（10）：1061-1062.