小針刀臭氧中藥聯(lián)合治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎35例臨床療效觀察

李樹明

【摘要】目的：探究小針刀臭氧中藥聯(lián)合治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎35例臨床療效觀察。方法：選取我院2017年12月-2019年2月收納的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者35例給予小針刀臭氧聯(lián)合中藥治療作為研究組，對照組選取同期的35例患者給予小針刀臭氧治療，對比分析兩組患者Lysholm膝關節(jié)評分以及臨床療效。結果：研究組臨床總有效率為88.57%（31/35），對照組為71.43%（25/35），組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組Lysholm膝關節(jié)評分治療前并無差異（P>0.05），治療后為（74.85±7.35）分，較對照組更優(yōu)（P<0.05）且具有統(tǒng)計性。結論：對于膝關節(jié)骨性關節(jié)炎通過小針刀臭氧中藥聯(lián)合治療后可極大提高療效，改善膝關節(jié)功能，臨床上值得應用。

【關鍵詞】小針刀臭氧;中藥聯(lián)合;膝關節(jié)骨性關節(jié)炎;臨床療效

【中圖分類號】R821.4+2 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-075-02

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎近些年來隨著老齡化人口加劇，尤其是中老年女性較為常見，近年來我國社會人口老齡化趨勢越來越明顯，患病人數(shù)呈現(xiàn)不斷上升趨勢。它是一種慢性關節(jié)病變，特征主要為伴有骨質(zhì)增生和體現(xiàn)出軟骨退行性病變，臨床癥狀有關節(jié)僵硬、疼痛、屈伸障礙以及腫大等[1]，如治療不及時造成病情治療貽則可致使關節(jié)致殘或畸形。該疾病多發(fā)群體為中老年人，對患者日常生活造成嚴重干擾，臨床上對于膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的治療主要從西醫(yī)發(fā)展，而近年來中醫(yī)方面則提出可通過中藥等進行聯(lián)合治療提高療效。基于此，本文為探究小針刀臭氧中藥聯(lián)合治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎35例臨床療效，選取我院2017年12月-2019年2月收納的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者進行觀察，結果報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年12月-2019年2月收納的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者進行分組。其中，對照組患者男19例，女16例，年齡為45-71歲，平均年齡為（59.65±5.08）歲。研究組患者男20例，女15例，年齡為46-70歲，平均年齡為（60.38±6.17）歲。兩組患者基本資料無明顯差異（P>0.05）。符合膝關節(jié)骨性關節(jié)炎中醫(yī)臨床診斷標準。

1.2 方法

對照組給予小針刀臭氧治療，主要操作為：臥位狀態(tài)下將膝關節(jié)生殖，常規(guī)消毒后鋪巾，按壓膝關節(jié)外側(cè)副韌帶以及內(nèi)側(cè)膝眼，在找到壓痛點后標記壓痛處，使用小針刀進入病灶后，在骨面上剝離，當感受松動后即可從原來路徑收刀，然后包扎進行制動。約10分鐘后給予臭氧治療，醫(yī)用氧氣瓶連接臭氧發(fā)生器后，調(diào)整氧氣輸出量，給予患者40ml臭氧（40/ug/ml）注射，完成后需指導其放松身心，觀察10分鐘后如無異常則可推回病房，臭氧注射7天一次，持續(xù)三個療程。研究組在其基礎上給予中藥治療，取組方：熟地20g、女貞子10g、牛膝30g、黃芪30g、黨參30g、云苓30g、澤瀉30g、三棱10g、莪術10g、山萸肉10g、赤芍10g、丹皮10g、桃仁10g、公英30g、牡蠣30g、甘草10g、青陳皮各10g等，500ml前后水煎45-60min，分早晚兩次溫服。療程同對照組。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者Lysholm膝關節(jié)評分以及臨床療效。療效分為顯效：治療后膝關節(jié)功能判定為V級，無臨床癥狀;有效：治療后功能判定為II-IV級，存在部分臨床癥狀;無效：治療后無明顯改變。Lysholm膝關節(jié)評分量表主要從交鎖、跛行、疼痛、不穩(wěn)定、是否支持、上下樓梯、腫脹以及下蹲等8個維度進行評價，分值100分，分為5級。

1.4 統(tǒng)計學分析

將研究數(shù)據(jù)使用spss22.0統(tǒng)計學軟件處理。t值檢驗計量資料，卡方檢驗計數(shù)資料，以P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 研究組臨床總有效率為88.57%（31/35），對照組為71.43%（25/35），組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 研究組Lysholm膝關節(jié)評分治療前并無差異（P>0.05），治療后為（74.85±7.35）分，較對照組更優(yōu)（P<0.05）且具有統(tǒng)計性。如表2所示。

3 討論

膝骨關節(jié)炎是由于關節(jié)軟骨退變、變性和關節(jié)遭受慢性損傷所致，該病多發(fā)生于中年以后，患者可有關節(jié)積液或活動時有彈響或摩擦音。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎臨床上診斷率在膝蓋痛的患者中達到50%，屬于發(fā)病率較高和常見的慢性關節(jié)疾病。其發(fā)病機制臨床普遍認為，膝關節(jié)滑液分泌降低，出現(xiàn)退行性改變后發(fā)生供血障礙，腱膜鼓膜以及黏膜韌帶出現(xiàn)相互粘黏，肌纖維發(fā)生出血撕裂等，而當組織修復肌肉、韌帶、骨時又出現(xiàn)粘連情況，部分組織發(fā)生痙攣，關節(jié)附近軟組織呈現(xiàn)張力不一。臨床上治療從緩解相關軟組織炎癥，減輕腫脹和疼痛癥狀為主。小針刀可進入患處后剝離、切開粘連組織，促使機械能往熱能間轉(zhuǎn)換，形成機器刺激，達到血液循環(huán)促進以及毛細血管擴張的效果，對于病變組織新陳代謝能力提高和營養(yǎng)供應具有顯著的改善效果，起到促進病變組織修復的目的。而研究表明，臭氧具有消炎和鎮(zhèn)痛功效，可抑制軟骨細胞凋亡，延緩退行病變減輕骨細胞損傷，聯(lián)合小針刀后效果較為明顯。而本文還通過中藥聯(lián)合得出，研究組臨床總有效率為88.57%，對照組為71.43%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組Lysholm膝關節(jié)評分治療前并無差異（P>0.05），治療后為差異具有統(tǒng)計性。在此結果中，中藥組應用后效果更為明顯，本次組方中藥用功效主要為補益肝腎、養(yǎng)血活血，對于因肝腎不足所致的疾病極有療效。而膝關節(jié)骨關節(jié)炎中醫(yī)方面將其歸納為“骨痹”范疇，需治以肝腎氣血調(diào)和，健脾補氣、止痹痛、祛風濕、溫通血脈以及強健筋骨[2]，進而起到標本同治的效果。

總而言之，對于膝關節(jié)骨性關節(jié)炎通過小針刀臭氧中藥聯(lián)合治療后可極大提高療效，改善膝關節(jié)功能，臨床上值得應用。

參考文獻：

[1] 黃重慶，鄧延西.三聯(lián)療法治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2015，（3）：210-210.

[2] 劉琰.中西醫(yī)結合多聯(lián)治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎[J].大家健康（下旬版），2017，11（7）：127-128.