談談“吸煙對哮喘患者危害更大”這一說法

朱小莉

【中圖分類號】R563 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-202-02

正常生命體在有生命跡象時均會正常呼吸，特別對于人類而言，每天呼出體內二氧化碳，并吸入空氣中氧氣以進行正常新陳代謝，維持正常生命活動。正常人每分鐘需要進行20次呼吸，每天需要進行28800次呼吸完成生命支持。但對于吸煙的人來說，特別是吸煙非常頻繁的人來說，除了睡覺時間以外，幾乎每天1/3時間均用來主動吸煙與被動吸煙中。在吸煙人群中，存在一種你吸、我吸、大家吸的現象，似乎當一群煙民聚在一起，不吸煙的人就是不合群、沒禮貌。近年來隨著公共場合全面禁止吸煙后，在公共場合很難見到吸煙者，但在公司吸煙室、小巷子、非城市地區仍然存在大量煙民，雖然心里都非常明白吸煙的危害，但總是抱有僥幸心理，認為疾病不能降臨在自己身上，并且生命就短短幾十年，無需過的太拘束。但是降低生命質量生活是你想要的嗎？特別對于已經患有哮喘的患者來說，難道真的要在閻王殿門口轉一圈后才真正意識到吸煙的危害嗎？本次將吸煙對哮喘患者危害詳細說明，希望能對你提供幫助。

1 香煙成分

香煙，是一種煙草制品，主要制作工藝是將煙草烤干后切絲，以紙卷成直徑10mm、長度約為120mm的圓通形狀，并在與嘴相接部位增加過濾棉制品[1]。在吸煙時需要將煙草一端點燃，另一端用口吸氣，將煙草燃燒后的煙霧、氣體吸進氣管及肺部，經氣體交換后再經由鼻孔、口腔排出。雖然香煙主要成分是干燥的煙草，但在制作成香煙過程中添加了很多化學成分，并且在香煙點燃后，每一口煙霧中大約含有4000中化學物質，其中可引發癌變的物質有數千種。雖然不同品牌的香煙制作工藝都不同，但均會存在不同含量有毒物質，常見的包括尼古丁，是香煙成癮的主要成分，在此基礎上，還包括丙酮、鋁、.氨/阿摩尼亞、砷、苯、丁烷、鎘、銫、一氧化碳、哥羅芳、氰化物/氰化氫、滴滴涕及類似農藥、甲醛、鎂、甲烷、甲醇、水銀、石油、焦油、氯乙烯、硝酸鉀等，可引發人體不同程度不適感受，發生頭暈、惡心、出現幻覺、心臟惡化、內臟中毒等情況。

2 為什么明知道香煙有害，但還是那么多人不能戒掉呢？

大家都知道香煙中最主要的成分為尼古丁，在1560年，法國人將煙草作為治療藥物，但在幾百年后化學家對煙草中認為能夠治病的成分有效提取出來，取名為尼古丁，并經過研究發現尼古丁沒有任何治療作用，而是通過毒性影響神經能力，掩蓋病情。那么尼古丁在進入體內后是怎樣發揮作用的呢？

在吸煙后尼古丁經口腔黏膜及肺粘膜擴散至全身，進入大腦后，尼古丁可模仿神經細胞神經傳導信號，與神經原表面尼古丁受體結合，并刺激神經系統，釋放可使人感到快樂、興奮的物質--多巴胺，因此在吸煙過程中，均會感受到明顯快感;而煙草中的哈爾明和降哈爾明可阻止分解酶對多巴胺影響，可使神經元中血清素、多巴胺、去甲腎上腺素保持較高水平，人清醒程度提升，注意力得到相對提升，可以提升耐饑餓能力并緩解憂慮，因此會出現有煩心事、思緒亂等情況抽一支煙保持清醒的現象。但在吸煙者大腦中尼古丁持續處于高水平時，神經元受到損傷，對尼古丁敏感度下降，因此當吸煙者長期吸煙后會逐漸增加吸煙量以刺激神經元繼續生產多巴胺。當停止吸煙后一段時間內，吸煙者體內尼古丁水平下降，神經元敏感性恢復，刺激體內正常神經傳導物質--乙酰膽堿超出異常水平，此時吸煙者可表現的異常煩躁，十分渴望抽煙。因此戒煙非常困難。

3 吸煙對哮喘有什么影響？

吸煙在引發心臟疾病、智力影響、骨質疏松等病情基礎上，對氣管的傷害是最直接、最明顯的。

哮喘又稱為支氣管哮喘，發病原因與支氣管中多種細胞參與發生慢性炎性反應相關，可引發反復喘息、胸悶、氣促、咳嗽等癥狀，并且多伴有氣流阻塞。雖然在哮喘未發作狀態下基本生命體征正常，但支氣管及肺功能多處于脆弱階段，極易因刺激誘發哮喘發生。而在引發哮喘發作的原因包括遺傳、變應原、誘發因素。其中香煙的煙霧刺激是哮喘發作的重要誘發因素。

1、正常人的在支氣管上會村早有序排列的絨毛，可將吸入的外源刺激性物質清掃出體外，以保證肺部健康水平。但香煙中焦油成分可將絨毛緊密粘連，使絨毛功能消失，煙霧顆粒不能有效排出體外，增加氣道梗阻癥狀，加重哮喘癥狀;2、并且對于已經患有哮喘的患者來說，焦油可將有毒物質及煙塵粘貼在支氣管壁上，增加慢性支氣管炎癥的發生，而在慢性支氣管炎形成后，支氣管黏膜或出現不同程度的增厚，誘發自身分泌物形成，可進一步增加起到梗阻癥狀，加重哮喘病情，增加治療難度;3、對于長期吸煙者而言，肺功能受到嚴重損傷，甚至在未吸煙時仍感受明顯呼吸困難癥狀，一旦受到刺激哮喘發作，自身難以有效控制癥狀，多數情況需要住院治療，增加經濟壓力，并且隨著肺功能下降，可增加死亡風險;4、李毅[2]學者在研究中證實，哮喘患著吸煙后，CCR7，即未活化的人體免疫細胞因子含量顯著下降，可以證實，哮喘患者在吸煙后免疫能力下降，不近治療難度增加，還會增加其他病原入侵機會，引發其他病癥;周俊[3]學者在研究中表示，哮喘者吸煙后，一氧化碳濃度增加，在影響神經敏感性、肺功能指標的同時，可增加心臟負擔，誘發肺心病;5、哮喘患者吸煙后，氣道中性粒細胞炎癥水平突出，常規糖皮質激素很難對其起到有效治療效果。

4 總結

說到這里，想必你已經對吸煙的害處有了基本的了解，因此在日常生活中，勇敢的對吸煙說“不”是對大家都負責人的表現;在家庭生活中，和爸爸一起戒煙才是真正孝順的舉動。對于哮喘患者而言，做到不贈他人煙、不吸煙、拒絕吸二手煙，雖然在短時間內受到體內激素水平影響會非常難過，但是要隨時為自己打氣，不過是戰勝一堆小分子，沒什么困難的。當你成功戒煙后會發現，身體變得輕巧、呼吸變得順暢，在沒有香煙支配的生活那么美好，家人不再因煙味遠離你，家庭生活更和諧。

參考文獻：

[1]王必蓮， 陳慎， 施媛. 吸煙對老年輕中度哮喘患者療效及不良反應率影響[J]. 現代儀器與醫療， 2017， 23（5）：120-122.

[2]李毅， 杜永成， 許建英等. 吸煙對支氣管哮喘患者外周血單個核細胞CC趨化因子受體7的表達的影響及臨床意義[J]. 國際呼吸雜志， 2018， 38（2）：81-85.

[3]周俊， 陶玉堅， 歐陽小平. 吸煙對COPD和支氣管哮喘患者FeNO表達的影響[J]. 浙江臨床醫學， 2017， 19（11）：2018-2020.