氯吡格雷聯合阿司匹林腸溶片治療急性心肌梗塞的療效觀察

賈清云

【摘要】目的：對急性心肌梗塞患者行氯吡格雷與阿司匹林腸溶片聯合治療的效果進行分析和研究。方法：選擇2017年2月—2019年2月到本醫院就診的急性心肌梗塞55例患者，作為本次實驗研究的對象，根據治療方式的不同，對55例患者進行分組，聯合組30例行氯吡格雷與阿司匹林腸溶片聯合治療，單一組25例行阿司匹林腸溶片進行治療。分析不同治療方式的臨床療效。結果 ：采用不同的治療方式后，聯合組的治療有效率明顯提高，可高達93.3%，單一組治療有效率僅有68.0%。且聯合組發作頻率、PT、心電圖ST變化、APTT等指標均要優于單一組，分別為（0.52±0.38）、（17.2±0.32）、（0.01±0.03）、（43.2±3.7），單一組以上指標為（2.23±0.51）、（13.56±3.5）、（0.56±0.01）、（31.0±7.6），組間比較，差異明顯，統計學成立（P<0.05）。結論：根據臨床觀察可知，與單一用藥相比，兩種藥物聯合使用的效果更佳，互相作用可抵消不良反應，安全性較高，可在臨床治療中進一步進行研究。

【關鍵詞】氯吡格雷;阿司匹林腸溶片;急性心肌梗塞

【中圖分類號】R821.4+1 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-074-01

急性心肌梗塞是指機體的冠狀動脈持續或急性缺血所引起的心肌組織壞死，急性心肌梗塞患者在臨床上常表現為胸骨前后疼痛劇烈，利用心電圖檢查可發現明顯異常，心律異常、心力衰竭，部分患者會出現休克和昏迷不醒的癥狀，甚至會導致患者死亡。在臨床上治療急性心肌梗塞的藥物較多，但是治療效果高低不一，預后效果也大不相同，本文主要針對氯吡格雷與阿司匹林腸溶片聯合治療急性心肌梗塞的效果進行研究[1]，詳盡內容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年2月—2019年2月到本醫院就診的急性心肌梗塞55例患者，作為本次實驗研究的對象，根據治療方式的不同，對55例患者進行分組，聯合組30例和對照組25例。55例患者，男女患者數量比例約為3：2，患者的最小年齡為44歲，最大年齡為86歲，年齡均值為（65.33±2.56）歲。患病類型為：下臂梗塞20例，前臂梗塞20例，合并梗塞15例。55例患者入院后均表現為胸部劇烈疼痛、心律失常等，心電圖檢查可見，明顯異常。患者的年齡、性別、患病類型等不具差異性，可用于實驗研究。

1.2 方法 單一組（25例）行阿司匹林腸溶片（國藥準字H20065051，廠家：沈陽奧吉娜藥業有限公司）進行治療，每次服用2片，如果患者表現為持續疼痛或者發熱，可每隔4小時服用一次，但是24小時內不可超過4次，待病情好轉后，減少用藥次數，3個月為一個療程。聯合組（30例）在單一組的基礎上行氯吡格雷（國藥準字H20123115，廠家：樂普藥業股份有限公司）進行治療，患者入院治療后，初始服用量為300mg，每天服用1次，連續服用三日后，藥量縮減為75mg/天，3個月為一個療程[2]。

1.3 對比指標 治療后臨床觀察兩組患者的治療效果，比較治療的有效率，以及兩組患者治療后的指標變化，主要指標有發作頻率、PT、心電圖ST變化、APTT等。治療效果比較標準：顯效：治療后，患者的急性心肌梗塞的癥狀消失，心電圖顯示患者的心率等情況正常。有效：治療后，患者的急性心肌梗塞的癥狀明顯好轉，患者病癥發生的頻率減少一半。無效：治療后，患者與治療前相比無任何變化，且病情繼續發展。

1.4 統計學分析 用于整理本次實驗數據的統計學軟件為SPSS20.0，（）表示計量資料，行t檢測，（%）表示計數資料，行X2檢測，經P值判斷組間差異，P<0.05，統計學成立。

2 結果

采用不同的治療方式后，聯合組的治療有效率明顯提高，可高達93.3%，單一組治療有效率僅有68.0%。且聯合組發作頻率、PT、心電圖ST變化、APTT等指標均要優于單一組，分別為（0.52±0.38）、（17.2±0.32）、（0.01±0.03）、（43.2±3.7），單一組以上指標為（2.23±0.51）、（13.56±3.5）、（0.56±0.01）、（31.0±7.6），組間比較，差異明顯，統計學成立（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗塞的致病原因較多，一般與勞累過度、情緒激動、暴飲暴食、吸煙飲酒有關系。利用心電圖對患者進行檢查，可清晰的發現新出現Q波及ST段抬高和ST-T動態演變。此外利用心肌鈣蛋白I、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶等生物標志物，對患者的血清進行檢查，可準確檢驗出心肌壞死的情況。在對患者進行臨床治療的過程中，患者常會出現一些并發癥，如心臟破裂、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等，嚴重時會導致患者死亡。因此為急性心肌梗塞患者，選擇安全有效的治療方式，是非常有必要的。本文主要針對氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗塞的效果進行研究。

氯吡格雷，對于血小板高聚引起的心腦動脈疾病有非常好的治療效果，臨床上常被用于治療心肌梗死、腦卒中等疾病。此藥通過口服吸收非常快速，與血漿蛋白的結合率可達99%。但是服用的過程中，會出現一些副作用，如腹痛、胃炎、便秘、皮疹等。阿司匹林可有效抑制血小板聚集，因此其是治療急性心肌梗塞的常用藥物，且對于心絞痛也有較好的治療效果，同時可有效抑制心肌梗塞的復發，預后效果較佳。服用后患者會出現惡心、嘔吐、上腹不適等胃腸反應，部分患者會表現為血壓降低、面色蒼白、腦出血等癥狀，如果過量服用，患者會出現頭暈耳鳴的癥狀[3]。多方研究表現，與單一用藥相比，聯合用藥的效果更佳，可有效抵消副作用，安全性較高。基于此本文進行了實驗研究。采用不同的治療方式后，聯合組的治療有效率明顯提高，可高達93.3%，單一組治療有效率僅有68.0%。且聯合組發作頻率、PT、心電圖ST變化、APTT等指標均要優于單一組，組間比較，差異明顯，統計學成立（P<0.05）。

總之，本文實驗研究進一步證明，雖然氯吡格雷、阿司匹林都有治療急性心肌梗塞疾病的效果，但是與單一用藥相比，聯合用藥的治療效果更好，藥物相互作用，可減少一些副作用的發生，有進一步研究的價值。但是，在實際的治療過程中，我們還需對患者的各項情況進行了解，清楚患者的用藥禁忌，斟酌藥物用量，保證治療的安全性[4]。

參考文獻：

[1] 章曉偉. 氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床療效觀察[J]. 醫療裝備，2016，29（8）：139-140.

[2] 孫野. 急性心肌梗塞運用氯吡格雷聯合阿司匹林腸溶片的療效觀察[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（24）：99-99.

[3] 張曉紅，杜雙霞，盧波，等. 氯吡格雷聯合阿司匹林雙抗血小板治療急性腦分水嶺梗死的療效觀察[J]. 醫學綜述，2015，21（9）：1718-1720.

[4] 牛少輝，張麗華，簡立國. 氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效觀察[J]. 中國臨床醫學，2014，21（2）：151-153.