淺析全面預算管理在醫院財務內控中的應用

胡曉月

摘要：在新醫改的大背景下，對財務內控改革的不斷推進，是公立醫院面對的重要任務之一，也是公立醫院創新發展機制的有效途徑。全面預算管理作為財務管理的重要方式，對于發展公立醫院的運營模式、提高公立醫院內部控制能力，有著十分重要的意義。本文通過闡述全面預算管理在公立醫院財務內控中的內涵及現狀，淺析全面預算管理在財務內控中的應用。

關鍵詞：全面預算管理 ?公立醫院 ?財務內控

一、全面預算管理概述

（一）全面預算管理發展進程

早在1860-1930年，由于工業化快速發展，分權化、生產過剩等問題促使預算管理在美國產生，在其后的40年間，各種管理的新思想融入到預算管理的概念當中，直到20世紀70年代末，零基預算這一概念被提上了日程，1970年前后，預算成本成為各企業炙手可熱的管理手段，并隨著信息化的普及，促使全面預算管理日趨成熟

（二）全面預算管理的內涵

全面預算管理是指公立醫院根據其自身發展規劃和任務編制的計劃年度內的財務收支計劃的綜合全面性管理。旨在通過對計劃方案的編制、審批、執行、調整、分析、考核等多個環節進行全方位、多層次的全過程控制。

二、實施全面預算管理在醫院財務內控中的必要性

（一）細化醫院整體發展目標和年度經營計劃

全面預算管理是醫院財務內控的重要管理手段，通過預算管理手段進行財務活動的內部控制。全面預算管理將醫院制定的抽象戰略目標具體化，層層分解向各個科室，為各科室和項目確定了具體可行的努力目標和共同遵守的行為規范。

（二）增強科室之間的溝通、協調

醫院科室眾多，所屬類別不同，有醫療服務類、醫療技術類、醫療輔助類還有行政后勤類，各個科室各個類別職能也是千差萬別，各有不同，各個科室目標因其職能的不同，也略有差異，這就很容易導致“各掃門前雪”的情形出現。全面預算管理在預算編制的第一步就可以將各個科室之間聯系在一起，歸口管理，協調各個科室在醫院的整體戰略前提下制定科室戰略，統一科室行動。

（三）使財務資源達到最優配置，提高財務內控管理能力

通過全面預算管理的事前審批、事中控制、事后反饋，為醫院財務的精細化管理提供依據，優化財務資源配置，從而使科室在動態的財務環境下實時調節、掌控科室運行狀況，向關鍵的科室和項目配置最優資源。各個科室在預算的管理過程中，其資金使用、采購、招標等經濟活動都將得到規范，提高醫院財務內控的管理能力。

三、全面預算管理在公立醫院內控實施中的現狀

新《醫院財務制度》于2012年1月1日起在全國范圍內開始執行，在新醫改的環境下，新制度規定“醫院要實行全面預算管理，建立健全預算管理制度”。2019年1月1日，公立醫院正式開始啟用新《政府會計制度》，政府會計由預算會計和財務會計構成，打破了以往只有財務會計記賬的模式，這也從一定程度上，倒逼醫院進行財務管理的改革，提高全面預算管理的能力和形式。

（一）預算意識薄弱

傳統醫院的經營方式是重視醫療服務，醫療技術的發展，將醫療放在醫院發展的首要位置，認為只要醫院的醫療技術過硬，醫院就可以長足發展下去。各級領導都弱化了預算功能，認為預算與醫院宏觀戰略無關，只是提出了一個抽象的概念，走走過場，流于形式。每次填報的預算報表也僅僅是“紙上談兵”，與實際工作脫節，更有甚者認為，這一堆堆的預算報表都應該是財務科的本職工作，與其他科室關系不大。

（二）醫院預算管理基礎、制度不完善

由于預算管理這一概念是這幾年才被正式提出來，因此，許多公立醫院的預算水平仍停留在編制部門預算的水平上，沒有細化醫院戰略的有效手段和分解戰略的具體模型。由于預算管理意識的弱化，導致沒有自上而下系統地建立專門預算決策機構，缺乏專門的風險評估機構，相關的績效考核評價體系中還未有預算的一席之地，導致預算標準化程度相對較低。

（三）全面預算管理人員的專業業務素養有待提高

在多年形成的醫院財務管理系統中，全面預算管理作為財務精細化管理重要的管理手段，亟需預算專業人才，全面預算管理要求財務人在精通財務專業的基礎上，還要明晰計算機、運營管理等專業知識，具有良好的溝通協調能力等，但具有這些綜合性能力的人才在當下顯然不足，大多數的財務人仍停留在“賬房先生”的階段，尤其是在臨床上的醫務人員，這種既懂醫療，有了解財務的人更是少之又少。

四、全面預算管理在醫院財務內控中的解決之策

（一）強化預算管理理念，完善預算管理流程

強化預算管理理念，讓全面預算管理成為提高醫院財務內控水平的一把利刃。醫院領導層應從思想上深刻認識到增強預算管理能力對于規范醫院財務內控體制所起的不可或缺的作用。醫院應建立預算管理委員會，由各級部門主要領導組成，負責關于醫院總體的預算管理，從組織機構上重視預算管理。分解醫院戰略規劃到做具體項目、歸口科室預算時，要嚴格按照“兩上兩下”的流程辦事，并做好會議紀要，遇有特殊情況需更改預算方案，建立預算重大調整集體決策制度及應急處置預案，從制度上規范預算管理流程。

（二）培養復合型預算管理專業人才，營造全院參與的氛圍

全面預算管理不僅僅是一項財務工作，也是一項要求全院共同參與的工作。財務人員要首先轉變觀念，提高學習預算管理的積極性，變被動學習為主動學習，由領導牽頭通過外出培訓、科內自學、專家講課等多種方式提升財務人員的綜合預算管理素養和財務內控理念，明白全面預算管理是大勢所趨，也是醫院加強內控管理的必要措施;其次醫院應通過多種途徑，如宣傳科宣傳、財務人走到科室做課件講解、在采購、招標流程中重點突出等，鞏固預算管理理念，讓全院所有人積極參與進來，理解、弄懂預算管理，使預算管理落到實處。

五、結束語

全面預算管理是基于新醫改環境下醫院運營發展的一項重要工作，行之有效的預算管理對提高醫院競爭力具有重要意義。在醫院的財務內控中，合理運用預算管理這一管理手段，是醫院持續發展的長足動力。

參考文獻

[1]潘家強.全面預算管理在財務內控中的應用[J].行政事業資產與稅務，9月（下）.

[2]丘偉芬.淺析全面預算管理在公立三甲醫院中的應用.財會學習.