小兒先天性心臟病術后舒適護理的應用分析

何南鳳

（泉州市兒童醫(yī)院，福建泉州362000）

先天性心臟病是先天性畸形中最常見的一種，約占各種先天畸形的28%，據(jù)有效數(shù)據(jù)顯示，我國每年新增先天性心臟病患者約15至20萬人，且逐年呈上升趨勢，給廣大新生兒的健康成長造成極大威脅[1-2]。患兒常表現(xiàn)為呼吸急促、吃奶時因呼吸困難、哮喘發(fā)作而出現(xiàn)停頓、面色蒼白等，對患者生命安全造成極大威脅。臨床多采用手術治療患兒心臟病，在術后給予相應舒適護理干預，可顯著改善患兒臨床癥狀，減少不良反應，提高治療效果。本文作者隨機選擇86例患兒臨床資料，以探討小兒先天性心臟病術后舒適護理臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取86例我院收治的先天性心臟病患兒的臨床資料進行分析，分為常規(guī)組和護理組，每組43例，常規(guī)組男患兒23例，女患兒20例，年齡為1-6歲，平均為（3.50±0.56）歲；護理組男患兒 25 例，女患兒18 例，年齡為 1-5 歲，平均為（3.00±0.67）歲；兩組患兒性別、年齡差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

給予常規(guī)組常規(guī)護理，叮囑患兒家屬應時刻注意患兒情緒變化，并及時告知意識醫(yī)師進行診斷。護理人員應時刻注意患兒各項臨床指標變化。護理組進行舒適護理：（1）術前舒適護理：手術前，了解患兒基本臨床資料，并指導患兒家屬帶領患兒進行必要的檢查。對于年齡較小患兒，應與患兒家屬進行溝通工作，向患兒家屬普及先天性心臟病疾病知識，對其進行健康教育，并告知患兒家屬患兒可出現(xiàn)的一系列臨床癥狀，減輕患兒家屬的擔憂[3]。對于年紀稍大患兒，護理人員可耐心與患兒進行溝通交流，根據(jù)患兒喜好，拉近兩者之間的關系，使患兒積極做好術前心理準備工作。

（2）術中舒適護理：相關醫(yī)護人員應陪同患兒進入手術室，并一一向其解釋與手術相關器械，態(tài)度要親切有耐心，面帶微笑，輕聲細語，使患兒感受到親切感。并使用語言對患兒進行鼓勵，對于情緒不穩(wěn)定患兒，應安撫好情緒之后進行手術，可使患兒家屬于護理人員進行配合。手術結束后，應仔細擦拭患兒身體上殘留的血跡，以極其輕柔的動作移動患兒。

（3）術后舒適護理：手術后，將患兒送入普通病房，護理人員應加強對患兒的巡視工作，時刻檢測患兒各項身體指標值?；純呵逍押螅瑢ζ溥M行語言獎勵，夸贊患兒勇敢，以緩解患兒不良情緒。若患兒身體疼痛，可給予患者咪唑安定和嗎啡進行靜脈注射，根據(jù)患兒具體病情對其劑量進行適當調節(jié)。護理人員應對患兒病房定期進行清潔消毒工作，時常通風，并叮囑患兒家屬保證患兒身體衛(wèi)生，協(xié)助患兒進行清洗。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒各項臨床指標（鎮(zhèn)痛評分、鎮(zhèn)靜評分、住院時間）、不良反應發(fā)生率及治療總有效率。

1.4 療效判定標準

臨床指標判定標準：患者疼痛程度評分嚴格按照視覺模擬評分量表進行，分值為0分至10分，分數(shù)越高低與患者疼痛程度成正比。根據(jù)患兒術后表現(xiàn)情況對其進行鎮(zhèn)靜評分，分值為0分至10分，分數(shù)越高患兒越鎮(zhèn)靜。對兩組患兒住院時間進行記錄并比較。

不良反應發(fā)生率判定標準：患兒術后可能會出現(xiàn)術后肺不張、低血壓、惡心嘔吐、心功能衰竭等不良反應，不良反應發(fā)生率為四者之和。

治療總有效率判定標準：治愈：患兒呼吸急促、呼吸困難、哮喘、面色蒼白等臨床癥狀消失。顯效：患兒臨床癥狀（呼吸急促、哮喘、面色蒼白）顯著改善。有效：患兒呼吸急促、呼吸困難、哮喘、面色蒼白等臨床癥狀有一定改善。無效：患兒臨床癥狀無任何變化。治療總有效率為治愈率、顯效率、有效率三者之和。

1.5 統(tǒng)計學分析

以軟件SPSS19.0為統(tǒng)計學分析標準，計量資料（臨床指標）以±s表示，對其進行t檢驗，計數(shù)資料（治療有效率和不良反應發(fā)生率）以[n(%)]表示，對其進行χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒各項臨床指標對比

兩組患兒各項臨床指標差異對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 比較兩組患兒各項臨床指標（±s）

表1 比較兩組患兒各項臨床指標（±s）

注：與常規(guī)組相比，P＜0.05。

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2.2 兩組患兒不良反應發(fā)生率對比

護理組患兒不良反應發(fā)生率（4.65%）顯著低于常規(guī)組（27.90%），數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 較兩組患兒不良反應發(fā)生率[n(%)]

2.3 兩組患兒治療總有效率對比

護理組患兒治療總有效率（95.34%）顯著高于常規(guī)組（72.09%），數(shù)據(jù)差異顯著，對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表3所示。

表3 比較兩組患兒治療總有效率[n(%)]

3 討論

近些年來，患兒死亡率逐漸增高，據(jù)調查，其中先天性心臟病是其主要原因[4]。患兒在妊娠前三個月患病毒感染、細菌感染及羊膜病變、母體營養(yǎng)不良、糖尿病、遺傳因素等都會引起小兒出現(xiàn)先天性心臟病[5]。患兒多表現(xiàn)為呼吸困難、面部蒼白、心力衰竭等臨床癥狀，使其生命安全遭受到極大威脅，為其家屬及家庭都帶來了極大痛苦。臨床多采用手術對其進行治療，但患兒年齡較小，心智不夠成熟、抵抗力弱，治療依從率較低，手術效果并不明顯。近些年來，舒適護理干預不斷被臨床應用，且均取得可觀結果。

舒適護理干預根據(jù)基本護理理論知識，并將其進行升華修飾，以患兒為主體，在不同階段給予不同的護理干預，使護理工作更加有針對性，且可提高護理工作質量。本文作者于術前對患兒及患兒家屬進行健康教育工作，使其樹立健康意識，并詳細介紹疾病相關知識，以減輕內心擔憂，樹立信心。術中通過溫柔耐心的態(tài)度與語言鼓勵，使患兒放松心態(tài)，積極配合醫(yī)護人員進行手術，可使手術進行的更加順利有效。術后加強對患兒臨床指標的檢測，可有效避免不良事件的發(fā)生，并做好患兒病房衛(wèi)生工作，減少并發(fā)癥發(fā)生率。本文研究數(shù)據(jù)顯示：兩組患兒各項臨床指標數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；護理組患兒不良反應發(fā)生率（4.65%）顯著低于常規(guī)組（27.90%），數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；護理組患兒治療總有效率（95.34%）顯著高于常規(guī)組（72.09%），數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，舒適護理在小兒先天性心臟病手術治療中的應用效果顯著，值得推廣。