小兒病毒性心肌炎中優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用

盧亞聰

（泉州市兒童醫(yī)院，福建泉州362300）

小兒病毒性心肌炎為常見心血管疾病，主要為心肌局限性、彌漫性病變之后受到病毒侵襲所致。病情較輕患兒臨床癥狀并無顯著，若病情嚴(yán)重則會(huì)引發(fā)心力衰竭、休克。由于病毒性心肌炎可為患兒身心造成較大威脅，因此選取合適的護(hù)理方式便十分重要。有分析認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效降低并發(fā)癥率，提升生活質(zhì)量[1]。現(xiàn)選取我院患兒為研究對象，重要分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，結(jié)果分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

取2017年4月至2018年8月我院收治的77例病毒性心肌炎患兒，對照組38例，男19例，女19例，年齡 4-13 歲，平均年齡（7.16±1.26）歲，上呼吸道感染10例、腹瀉16例，麻疹12例；觀察組39例，男 19例，女 20例，年齡 4-14歲，平均年齡（7.07±1.18）歲，上呼吸道感染11例、腹瀉 16例，麻疹12例，患者基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)并無較大差異，可對比分析。

1.2 方 法

對照組患者主要幫助其吸痰、清除鼻腔異物，若患兒有高熱狀況則要及時(shí)進(jìn)行降溫處理，同時(shí)為患兒進(jìn)行疾病知識講解。

觀察組主要為優(yōu)質(zhì)護(hù)理，首先成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，主要有醫(yī)生和護(hù)士長擔(dān)任組長，護(hù)理骨干認(rèn)組員。所有人員均需進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理知識培訓(xùn)，建立起患者為中心的護(hù)理方式。

患兒入院后即進(jìn)行整體評估，同時(shí)等級基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)，主要數(shù)據(jù)為患兒年齡、性別、家屬文化程度工作性質(zhì)和收入。鼓勵(lì)患兒和其家屬學(xué)習(xí)疾病知識，同時(shí)為其提供學(xué)習(xí)資料，將患兒情感引導(dǎo)至正確道路，減少不良情緒。和患兒溝通時(shí)保持熱情、親切，對年齡較大的患兒則主動(dòng)為其介紹病區(qū)分布，采用逗樂和安撫的方式滿足患兒的情感需求。

飲食控制，此種疾病需長期臥床，因此腸胃蠕動(dòng)較慢，消化功能較低。和為其搭配高熱量、高維生素、低脂肪食物。主要為山楂、蘋果、西紅柿。少量多餐，切忌暴飲暴食。每天保持1根香蕉，避免辛辣刺激性食物攝入。

靜脈輸液控制，多數(shù)患兒需接受1個(gè)月靜脈用藥，此種要盡量多留置靜脈針，降低患兒痛苦和抵觸情緒。用藥時(shí)放慢滴注速度，可依據(jù)病情和年齡適當(dāng)調(diào)節(jié)輸液速度。

感染預(yù)防。呼吸道感染為病毒性心肌炎出現(xiàn)的重要原因，因此需提前預(yù)防疾病發(fā)生。病房內(nèi)需保持定期通風(fēng)換氣，紫外線消毒至少每天1次。地面消毒可采用消毒液進(jìn)行擦拭，同時(shí)也需對霧化裝置和氧氣設(shè)備進(jìn)行每天消毒。限制探視人員，禁止呼吸道感染人員探視。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患兒生活質(zhì)量變化，主要分析患兒軀體功能、心理功能、生活功能，總分為100分，得分越高生活質(zhì)量越高。（2）對比患兒恢復(fù)狀況，治愈：患者癥狀和體征消失且心電圖和心肌酶譜也恢復(fù)正常；顯效：患兒臨床癥狀和體征改善顯著，心電圖和心肌酶也有顯著改善；無效：患兒體征和癥狀以及心電圖等并無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

取SPSS26.0軟件處理77例患兒數(shù)據(jù)，以χ2檢驗(yàn)患者恢復(fù)效果資料n（%），以t檢驗(yàn)患兒生活質(zhì)量資料±s，P＜0.05 代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者生活質(zhì)量

觀察組患兒生活質(zhì)量顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表 1。

表1 對比兩種護(hù)理方式下患兒各生活質(zhì)量評分（±s）

表1 對比兩種護(hù)理方式下患兒各生活質(zhì)量評分（±s）

組別對照組觀察組t值P值例數(shù)（n）3 8 3 9軀體功能2 0.3 6±1.6 2 2 4.2 8±1.0 6 1 2.5 9 6 0.0 0 0心理功能1 8.6 5±2.1 6 2 3.6 5±3.5 9 7.3 8 1 0.0 0 0生活功能2 1.0 6±2.1 5 2 6.2 5±2.7 4 9.2 3 1 0.0 0 0生活質(zhì)量評分6 1.1 8±3.2 5 7 4.4 6±4.5 2 1 4.7 6 9 0.0 0 0

2.2 分析患兒恢復(fù)狀況

觀察組患兒臨床癥狀恢復(fù)狀況顯著由于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表 2。

表2 分析患者恢復(fù)效果[n(%)]

3 討論

病毒性心肌炎雖然為常見兒科疾病，但發(fā)病機(jī)制并未完全闡明，多數(shù)分析認(rèn)為病毒感染后侵襲心肌進(jìn)而引發(fā)病變，也可能通過免疫反應(yīng)引發(fā)心肌損傷，其中細(xì)胞免疫為主要反應(yīng)[2-3]。治療或護(hù)理不當(dāng)則會(huì)引發(fā)各種不良癥狀，甚至代入成年期，誘發(fā)心臟疾病。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理和其它護(hù)理方式相比，更為重視護(hù)理和患兒、社會(huì)、環(huán)境等整體的關(guān)系，重視護(hù)理制度和流程的完善。在本次護(hù)理中改變傳統(tǒng)護(hù)理流程，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性，促使護(hù)理人員和患兒溝通時(shí)面帶微笑，提升護(hù)患關(guān)系。重視提升護(hù)理內(nèi)涵，為患兒提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。本次研究中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患兒心理狀況差和抗拒治療均為整體環(huán)境壓抑和疼痛所引發(fā)，但通過護(hù)理人員的逗樂以及安撫，多數(shù)患兒均可改善心理狀況，治療時(shí)更為配合。對本次護(hù)理過程進(jìn)行深入分析可知：患兒入院之后立即進(jìn)行全方位評估，且依據(jù)患兒自身狀況制定護(hù)理方案。病房巡視時(shí)，通過測量、觀察及時(shí)有效判斷患兒病情。由于患兒長期臥床不動(dòng)，因此針對性提供合理食譜，通過此種方式調(diào)理腸胃，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣[4]。輸液為患兒主要治療方式，主要引發(fā)患兒抗拒的原因?yàn)樘弁碵5-7]。本次護(hù)理中引導(dǎo)護(hù)理人員多進(jìn)行置留針，通過此種方式降低患兒疼痛感。最后為整體環(huán)境控制，主要原因?yàn)榇朔N患兒常見問題為呼吸感染，影響治療效果，通過制定消毒和衛(wèi)生制度的方式提升護(hù)理效果。由于在護(hù)理時(shí)護(hù)理人員更為主動(dòng)，同時(shí)和患兒建立良好的護(hù)患關(guān)系，因此患兒心理和軀體狀況均得到提升。分析本次患兒術(shù)后生活質(zhì)量可知，觀察組患兒生活質(zhì)量顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由于護(hù)理效果更好，因此患兒接受治療且心理、軀體等更康復(fù)效果更好。分析兩種護(hù)理方式下患兒整體恢復(fù)效果可知，觀察組患兒臨床總有效率明顯高于對照組。因此可知在為心肌炎患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)，患兒康復(fù)效果也得到提升。出現(xiàn)此種情況和家屬積極主動(dòng)學(xué)習(xí)疾病知識，同時(shí)鼓勵(lì)配合治療也有重要關(guān)系。本次護(hù)理中患兒和家屬以及護(hù)理人員整體護(hù)理積極性更高，因此康復(fù)效果更好。

綜上所述，為病毒性心肌炎患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)，可有效提升治療總有效率，提升患兒生活質(zhì)量，有臨床應(yīng)用價(jià)值。