共情護(hù)理對(duì)急診高血壓患者心理狀態(tài)及康復(fù)效果的價(jià)值體會(huì)

許坤紅 施琳琳 許紅姨 林美娜*

（1、晉江市醫(yī)院晉南分院，福建晉江362200；2、晉江市安海衛(wèi)生院，福建 晉江362200）

高血壓是多種心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，隨著老齡化社會(huì)的加劇，高血壓的患病人數(shù)不斷增多且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。急診高血壓患者常存在較大的情緒波動(dòng)，治療依從性不高，會(huì)導(dǎo)致血壓急劇上升，不利于血壓控制和康復(fù)，因此應(yīng)對(duì)其加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。本文旨在分析共情護(hù)理在該病中的效果，探究其對(duì)患者心理狀態(tài)、康復(fù)效果的作用，具體內(nèi)容見(jiàn)正文闡述：

1 資料和方法

1.1 一般資料

于本院治療的高血壓患者中擇取110例作為研究對(duì)象，病例選取時(shí)間：2017年10月至2018年9月，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組，一組有55例患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均滿足高血壓防治指南中關(guān)于原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者的臨床資料完整且意識(shí)清楚，患者及其家屬對(duì)本次研究知情，并簽署了知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓患者；存在嚴(yán)重并發(fā)癥、重要器官功能病變的患者；存在精神障礙、心理障礙或昏迷的患者。

對(duì)照組：男30例，女25例；年齡54-78歲，年齡平均值（65.42±2.34）歲。高血壓病程為 1-8 年，平均（3.47±0.42）年。

觀察組：男32例，女23例；年齡55-79歲，平均（65.50±2.41） 歲。高血壓病程為 1-8 年，平均（3.53±0.48）年。

組間基本資料相比對(duì)差別較小（P＞0.05），具有科學(xué)對(duì)比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)急診護(hù)理。護(hù)理人員按照常規(guī)急診流程對(duì)患者實(shí)施急診護(hù)理，快速建立靜脈通路，監(jiān)測(cè)生命體征，做好護(hù)理記錄并將飲食、治療、用藥等相關(guān)注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者，予以一定的口頭安慰和鼓勵(lì)。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)急診護(hù)理的基礎(chǔ)上加用共情護(hù)理。（1）強(qiáng)化培訓(xùn)：護(hù)士長(zhǎng)組織科室全體護(hù)士參與“共情護(hù)理”的培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，要求護(hù)理人員多站在患者的角度上去思考問(wèn)題，通過(guò)考核了解護(hù)理人員的共情知識(shí)掌握情況。（2）提高疾病認(rèn)知：加強(qiáng)護(hù)患溝通，理解和尊重患者；在溝通過(guò)程中了解患者產(chǎn)生不良情緒的原因，予以相應(yīng)的開(kāi)導(dǎo)，運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解高血壓、血壓控制相關(guān)知識(shí)，促使患者正確認(rèn)知疾病。（3）認(rèn)真傾聽(tīng)：護(hù)理人員認(rèn)真、耐心地傾聽(tīng)患者的講述，在患者講述期間通過(guò)眼神、點(diǎn)頭等方式表示正在傾聽(tīng)以及理解，在傾聽(tīng)后通過(guò)語(yǔ)言反饋?zhàn)尰颊吒惺艿奖焕斫狻⒈蛔鹬兀偈够颊吆侠戆l(fā)泄不良情緒。（4）換位思考：通過(guò)換位思考對(duì)患者進(jìn)行理解，感受患者的情感與思維，對(duì)患者的合理需求進(jìn)行了解，多鼓勵(lì)、關(guān)心患者，引導(dǎo)患者以積極的態(tài)度面對(duì)治療及康復(fù)干預(yù)。（5）信息整理：在加強(qiáng)溝通、認(rèn)真傾聽(tīng)及換位思考后，根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)剖析患者的內(nèi)心，并將患者合理的內(nèi)心需求滿足，緩解患者的不良情緒。（6）提高治療信心：護(hù)理人員向患者介紹本院在高血壓治療方面的先進(jìn)性以及醫(yī)生的醫(yī)療水平、醫(yī)德，促使患者建立治療信心，并積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組高血壓患者干預(yù)前、干預(yù)后的心理狀態(tài)，采用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，分別以50分、53分為臨界值，≥臨界值則說(shuō)明存在焦慮、抑郁情緒，分值越高，提示心理狀態(tài)越差。

（2）觀察兩組高血壓患者的依從性，判定標(biāo)準(zhǔn)：①完全依從：能夠完全遵醫(yī)囑配合治療和護(hù)理；②部分依從：大部分醫(yī)療及護(hù)理操作能夠配合；③不依從：對(duì)所有治療及護(hù)理操作存在抗拒心理，不配合。依從率=（55例-不依從例數(shù)）/55例×100%。

（3）檢測(cè)兩組高血壓患者的血壓水平，計(jì)算血壓達(dá)標(biāo)率。正常值范圍：收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓分別為 90-139mmHg、60-89mmHg、30-40mmHg。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)觀察指標(biāo)進(jìn)行分析時(shí)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，使用卡方檢驗(yàn)，以±s表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果顯示為P＜0.05，則表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

兩組高血壓患者之間對(duì)比干預(yù)前的心理狀態(tài)評(píng)分差異較小（P＞0.05）；兩組組內(nèi)干預(yù)前后的心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比差異明顯（P＜0.05）；觀察組高血壓患者的心理狀態(tài)評(píng)分明顯比對(duì)照組高（P＜0.05）。見(jiàn)表1所示。

表1 對(duì)比兩組的心理狀態(tài)（±s）

表1 對(duì)比兩組的心理狀態(tài)（±s）

注：對(duì)照組治療前后比較，t焦慮評(píng)分=12.957，P=0.001，t抑郁評(píng)分=10.257，P=0.001；觀察組治療前后比較，t焦慮評(píng)分=22.013，P=0.001，t抑郁評(píng)分=28.267，P=0.001。

組別例數(shù)（n）焦慮評(píng)分（分） 抑郁評(píng)分（分）對(duì)照組觀察組t值P值5 5 5 5干預(yù)前5 8.3 9±4.2 0 5 8.4 1±4.1 8 0.0 2 5 0.9 8 0干預(yù)后5 0.1 7±2.1 2 4 2.3 6±3.4 3 1 4.3 6 4 0.0 0 1干預(yù)前5 7.6 8±4.3 6 5 7.7 5±4.4 1 0.0 8 4 0.9 3 3干預(yù)后5 1.0 8±1.9 4 3 8.8 8±2.2 5 3 0.4 5 5 0.0 0 1

2.2 依從性

觀察組高血壓患者的依從性相較于對(duì)照組顯著更高（P＜0.05）。如表 2 所示。

表2 比較兩組的依從性[n(%)]

2.3 血壓達(dá)標(biāo)率

觀察組高血壓患者的血壓表達(dá)率為98.18%（54/55），明顯高于對(duì)照組的 81.82%（45/55），數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（χ2=8.182，P＜0.05）。

3 討論

高血壓具有病程長(zhǎng)、進(jìn)展緩慢的特點(diǎn)，該病的發(fā)生與多種因素相關(guān)，加強(qiáng)對(duì)患者血壓水平的控制能夠降低心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)預(yù)后改善。大部分急診高血壓患者都存在不良情緒，不良情緒的存在會(huì)促使迷走神經(jīng)活性降低，引起自主神經(jīng)功能紊亂及心率加快，導(dǎo)致患者的血壓水平在短時(shí)間內(nèi)急劇升高，因此在急診高血壓患者的護(hù)理中應(yīng)加強(qiáng)心理干預(yù)[1，2]。

共情護(hù)理指的是護(hù)理人員通過(guò)換位思考體驗(yàn)患者的內(nèi)心世界，在情感和情緒上產(chǎn)生共鳴，并通過(guò)語(yǔ)言或非言語(yǔ)暗示予以正確的反映和反饋，能夠讓護(hù)理人員設(shè)身處地為患者著想[3，4]。本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組高血壓患者在經(jīng)過(guò)共情護(hù)理后的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分顯著下降，說(shuō)明共情護(hù)理能夠較好地調(diào)整患者的心理狀態(tài)，分析原因在于共情護(hù)理能夠促使急診高血壓患者釋放壓抑的不良情緒，滿足患者的內(nèi)心需求，減輕患者的不良情緒和孤獨(dú)感；另外觀察組患者的依從性明顯提高，血壓達(dá)標(biāo)也較高，這是因?yàn)楣睬樽o(hù)理能夠提高急診高血壓患者的疾病認(rèn)知水平和自我效能感，從而能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，保持穩(wěn)定、樂(lè)觀的心理狀態(tài)，減少血壓波動(dòng)，從而將血壓水平控制在正常值范圍內(nèi)，可提高康復(fù)效果。

綜上所述，共情護(hù)理適合推廣應(yīng)用在急診高血壓患者中，對(duì)于心理狀態(tài)的改善及康復(fù)效果的提高具有顯著的促進(jìn)作用。