循證護(hù)理干預(yù)在老年高血壓中的應(yīng)用效果觀察

陳愛珠

（廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建廈門361000）

高血壓屬于臨床常見慢性疾病，目前，尚未研制出根除高血壓的特效藥物，需終身治療，治療原則是最大程度控制血壓在理想水平，全面降低高血壓治療引起的致殘率與病死率[1]。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，高血壓疾病的發(fā)生與進(jìn)展與環(huán)境、不良生活習(xí)慣均具有密切關(guān)系，因此給予患者相應(yīng)護(hù)理干預(yù)是十分必要的。本文主要分析老年高血壓護(hù)理中循證護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月至2017年7月在我院接受治療的106例高血壓患者，按照入院順序分為觀察組（n=53）與對照組（n=53）。對照組53例，男28例，女25 例，年齡 62-83 歲，平均年齡（72.68±12.49）歲，病程 2-11 年，平均（6.57±1.43）年。觀察組 53 例，男 21例，女32例，年齡63-81歲，平均年齡（73.02±12.86）歲，病程 1-10 年，平均（6.05±1.13）年。組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對比不影響后續(xù)研究（P＞0.05）。

1.2 方 法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，定時測量血壓，給予患者需求給予對癥護(hù)理等。

觀察組實施循證護(hù)理，（1）由主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、經(jīng)驗豐富護(hù)理人員成立專門護(hù)理小組，其中安排護(hù)士長擔(dān)任小組組長，組織各小組成員積極參與專業(yè)護(hù)理知識培訓(xùn)，并要求均順利通過考核。對引發(fā)患者高血壓病情原因進(jìn)行分析總結(jié)，取得循證支持；（2）根據(jù)臨床病患現(xiàn)狀以及小組人員工作經(jīng)驗對高血壓護(hù)理中常見問題件進(jìn)行總結(jié)，明確本次護(hù)理工作所需解決的護(hù)理問題，確定循證問題；（3）以護(hù)理工作需以及患者、家屬理想治療目的為目標(biāo)，根據(jù)所得循證問題在圖書館或者網(wǎng)絡(luò)平臺翻閱查找資料證據(jù)，并評估其可靠性以及實用性，規(guī)劃切實可行護(hù)理方案；（4）循證應(yīng)用。要求各護(hù)理人員嚴(yán)格按照護(hù)理計劃開展工作，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組護(hù)理有效率。護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：干預(yù)后舒張壓下降程度＞20mmHg或正常，收縮壓下降＞30mmHg或正常；有效：干預(yù)后舒張壓下降程度在10-20mmHg內(nèi)，收縮壓下降程度在20-30mmHg，但均未達(dá)到正常范圍；無效：干預(yù)后患者舒張壓、收縮壓均未達(dá)以上水準(zhǔn)甚至升高。（2）兩組患者血壓水平。采用全自動血壓儀分別于治療前后測量患者舒張壓與收縮壓水平。（3）兩組生活質(zhì)量[3]。采用生活質(zhì)量核心量表（QLQ-A30）對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評價。該量表包括軀體功能（0-100分）、情感功能（0-100分）、角色功能（0-100分）、社會功能（0-100分）、認(rèn)知功能（0-100分），得分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究106例高血壓患者研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析，血壓水平、生活質(zhì)量以±s表示，采用t檢驗，護(hù)理有效率以n（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理有效率

觀察組護(hù)理有效率（96.23%）顯著高于對照組（84.91%）（P<0.05），詳見表 1。

表1 護(hù)理有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者血壓水平

干預(yù)前，觀察組、對照組血壓水平經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較無顯著差異（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組舒張壓、收縮壓均顯著低于對照組（P<0.05），詳見表2。

表2 血壓水平對比（±s）

表2 血壓水平對比（±s）

組別例數(shù)（n）舒張壓（m m H g） 收縮壓（m m H g）觀察組對照組t值P值5 3 5 3干預(yù)前9 7.1 3±7.2 7 9 8.0 4±7.1 1 0.6 5 1 0.2 5 8干預(yù)后8 6.4 1±4.2 5 9 2.6 8±3.6 7 8.1 2 9 0.0 0 0干預(yù)前1 6 6.2 0±8.1 3 1 6 6.1 5±8.4 6 0.0 3 1 0.4 8 8干預(yù)后1 3 7.4 2±5.5 6 1 4 3.7 1±5.2 2 6.0 0 4 0.0 0 0

2.3 兩組生活質(zhì)量

觀察組各項生活質(zhì)量評分為軀體功能、情感功能、角色功能、社會功能、認(rèn)知功能等評分均高于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。見表3。

表3 生活質(zhì)量評分比較（±s）

表3 生活質(zhì)量評分比較（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)（n）5 3 5 3軀體功能7 6.8 5±8.4 6 6 4.0 2±7.4 1 8.3 0 5 0.0 0 0情感功能8 0.1 2±9.2 5 7 1.2 0±9.1 6 4.9 8 8 0.0 0 0角色功能7 7.2 4±8.6 3 6 5.9 8±9.5 7 6.3 6 1 0.0 0 0社會功能7 5.4 9±7.1 4 6 3.8 3±8.3 6 7.7 2 1 0.0 0 0認(rèn)知功能7 7.3 9±8.6 5 6 9.0 7±8.2 6 5.0 6 4 0.0 0 0

3 討論

在高血疾病治療中，傳統(tǒng)護(hù)理主要是依據(jù)護(hù)理人員個人工作經(jīng)驗以及理論知識進(jìn)行干預(yù)，多存在主觀性與盲目性。循證護(hù)理屬于臨床護(hù)理模式的改革，是近幾年逐漸普及起來的一種新型護(hù)理模式，包括循證觀察、循證問題明確、循證支持、循證應(yīng)用等步驟，以解決患者實際疾病問題為出發(fā)點，以科學(xué)研究成果為依據(jù)，提出問題、尋找實證、分析問題并解決，開展針對性護(hù)理干預(yù)，盡最大可能滿足患者需求，積極預(yù)見可能發(fā)生的不良反應(yīng)[4]。本文將循證護(hù)理應(yīng)用于老年高血壓護(hù)理中，結(jié)果表明，觀察組護(hù)理有效率為96.23%，對照組為84.91%，組間差異顯著（P<0.05）；且干預(yù)后，觀察組舒張壓、收縮壓水平均顯著低于對照組（P<0.05）。說明實施循證護(hù)理對于控制患者血壓具有積極可行性。對其原因進(jìn)行分析，循證護(hù)理針在總結(jié)經(jīng)驗以及實際病情基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行干預(yù)：（1）心理干預(yù)。積極主動與患者保持有效溝通，使患者明不良心理狀態(tài)對于血壓的影響，掌握一定自我心理調(diào)整技巧，消除緊張、焦慮等負(fù)面情緒。對于易激動、性情暴躁患者，指導(dǎo)其塑造溫和性格，加強修養(yǎng)。在藥物治療或醫(yī)療設(shè)施檢查期間，可在病房內(nèi)播放節(jié)奏的輕音樂或小視頻，培養(yǎng)患者興趣，為患者提供感情以及心理支持，鼓勵患者保持樂觀情緒，通過心理暗示、興趣培養(yǎng)等形式盡可能避免各種高血壓的誘發(fā)因素，維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

（2）飲食護(hù)理。飲食不合理是導(dǎo)致高血壓難以完全治愈的重要因素。根據(jù)患者年齡、身高、體重、既往病史、生理特點等基本信息制定合理膳食計劃，叮囑患者以低脂、低鹽、高蛋白、易消化等食物為主，在平時生活中多攝入蔬菜、水果，禁忌食用多脂、多糖、油膩等食物，戒煙戒酒，少食多餐，養(yǎng)成餐后飲水習(xí)慣，促進(jìn)消化吸收。

（3）運動護(hù)理。在患者身體條件允許下選擇合適運動方式，例如步行、快走、慢跑、瑜伽等有氧運動形式，在患者感覺舒適基礎(chǔ)上安排運動量。最佳運動時間為早上，根據(jù)季節(jié)變化以及作息規(guī)律合理調(diào)節(jié)運動時間段，每次30-60min，每周3-5次。通過以上護(hù)理措施可提高患者身體質(zhì)量，鞏固治療效果，幫助患者逐漸適應(yīng)正常生活。故本文觀察組各項生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。說明實施循證護(hù)理有助于提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，在老年高血壓護(hù)理中實施循證護(hù)理干預(yù)，可明顯改善患者病情，促進(jìn)血壓降低恢復(fù)至正常水平，提高患者生活質(zhì)量，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。